2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試:女性生殖系統(tǒng)解剖
女性生殖系統(tǒng)解剖是2014中西醫(yī)結合醫(yī)師考試需要重點掌握的內容,環(huán)球網校醫(yī)學考試網小編整理如下,希望對廣大考生有所幫助。
一、骨盆
1、骨骼構成:骶骨、尾部、左右兩塊髂骨;
2、關節(jié):恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)、骶骨關節(jié);
3、韌帶:骶尾骨與坐骨結節(jié)之間的骶結節(jié)韌帶和骶尾骨與坐骨棘之間的骶棘韌帶;
4、平面:入口平面:前后徑11cm;
出口平面,骨盆最大平面,骨盆最小平面(中骨盆平面)??與分娩關系最密切。橫徑10cm(坐骨棘間距離)。前恥骨聯(lián)合下緣,兩側坐骨棘,后骶骨下端。
5、后矢狀徑:坐骨結節(jié)連線中點至骶尾關節(jié)間的距離;
6、骶恥外徑的距離:恥骨聯(lián)合上緣中點至第5腰椎棘突;
7、直結合徑:恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣中點間的距離。
二、內外生殖器
(一)子宮及韌帶
1、子宮
(1)組織結構
子宮內膜:功能層??有周期變化;
基底層??無周期變化;
子宮肌層:外層多縱行,內層環(huán)行,中層多各方交織;
子宮漿膜層。
(2)子宮頸主要構成:結締組織
子宮頸管??粘膜上皮細胞呈高柱狀,有脈體;
宮頸陰道部??鱗狀上皮覆蓋;
宮頸癌的好發(fā)部位:宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處;
子宮峽部 上端??解剖學內口;
下端??組織學內口;
(3)陰道:復層鱗狀上皮細胞,無腺體,上寬上窄,前短后長。
2、韌帶
維持子宮正常位置:子宮4對韌帶及盆底肌肉,筋膜支托
(1)圓韌帶:起于子宮雙角的前面,輸卵管近端的下方→向前下方達兩側骨盆壁。穿過腹股溝終于大陰唇前端
??維持子宮前位的主要韌帶;
(2)闊韌帶:由子宮兩側開始,達骨盆壁
??子宮動靜脈和輸尿管從此基底穿過;
(3)主韌帶:橫行于宮頸兩側和骨盆側壁
??為固定宮頸位置的重要組織;
(4)宮骶韌帶:從宮頸后面的上側方,向兩側繞過直腸到達第2、3骶椎前面的筋膜。
??間接維持子宮前位的韌帶;
(5)骨盆漏斗韌帶(卵巢懸韌帶):卵巢功靜脈穿過;
(6)卵巢韌帶(卵巢固有韌帶):卵巢內側與子宮角間的韌帶
子宮全切并雙附件切除時,易損傷輸尿管的是(主韌帶、骶骨韌帶、漏斗韌帶、后腹膜)。
(二)輸卵管
全長8~14cm
由內向外:間質部、峽部、壺腹部、傘部
組織構成(外→內):漿膜層,平滑肌層,粘膜層。
(三)卵巢
大?。?*3*1cm 重5~6g
表面無腹膜,由單層立方上皮覆蓋。
組織:皮質(外層)??有原始卵泡及致密結締組織
髓質(內層)??無卵泡
(四)外生殖器
陰阜
大陰唇:易形成大陰唇血腫;
小陰唇:有N末梢,極敏感;
陰蒂:有N末梢,敏感;
陰道前庭:球海綿體體肌覆蓋;
會陰側切術能切到的肌肉(會陰深橫肌,球海綿體肌及恥尾肌)。
三、鄰近器官:尿道,膀胱,輸尿管,直腸,闌尾
四、血管、神經、淋巴
(一)血管
1、卵巢動脈??來自腹主動脈(左側??左腎動脈);
2、子宮動脈??來自髂內動脈前干的分支;
3、陰道動脈??為髂內動脈前干的分支。
上段:由子宮動脈供應,下段:由陰部內動脈和痔中動脈供應。
4、陰道內動脈??為髂內動脈前干的終支
(二)淋巴
1、內生殖器淋巴
陰道下段??腹股溝淋巴結;
陰道上段、宮頸??閉孔淋巴結、髂內淋巴結;
子宮體及底部、輸卵管、卵巢??腰淋巴結;
子宮體兩側??腹股溝淺淋巴結。
2、外生殖器淋巴
腹股溝淺淋巴結:會陰,陰道下段,肛門部,下肢的淋巴;
腹股溝深淋巴結:陰蒂,股靜脈淋巴,腹股溝淺淋巴。
(三)神經
1、外生殖器??陰部N;
2、內生殖器??交感N與副交感N支配。
五、骨盆底
(一)位置:前為恥骨聯(lián)合,后為尾骨尖,兩側恥骨降支、坐骨升支及坐骨結節(jié)
(二)組織結構
1、外層(淺層筋膜與肌肉)
(1)球海綿體肌:覆蓋前庭球及前庭大腺,向后與肛門外括約肌互相效叉而混合的肌肉
(2)坐骨海綿體肌:從坐骨結節(jié)內側沿坐骨升支內側與恥骨降支向上,集合于陰蒂海綿體
(3)會陰淺橫肌:自兩側坐骨結節(jié)內側面中線會合于中心腱
(4)肛門外括約?。簢@肛門,后端與肌尾韌帶相連,前端合于中心腱
2、中層(泌尿生殖膈):會陰深橫肌,尿道括約肌
3、內層(盆膈):
(1)肛提肌(恥尾肌、髂尾肌、坐尾肌)
→加強盆底托力的肌肉,是骨盆底最有力的肌肉。
(2)筋膜
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