2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:小兒肺膿腫的診斷
小兒肺膿腫的診斷是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對廣大考生有所幫助。
【概述】
肺膿腫是由各種病原菌所引起的肺部化膿性病變,臨床以發(fā)熱、咳嗽、胸痛、咳吐腥臭痰液為主癥,常繼發(fā)于肺炎之后。金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、厭氧菌為主要致病菌。本病屬中醫(yī)“肺癰”范圍。
【病因病理】
外感風(fēng)邪,客于表衛(wèi),留而不去,客于經(jīng)絡(luò),稽留于肺,或與素蘊(yùn)之熱相合,郁積熏灼,腐化成膿腫。亦可因先病于肺炎,熱毒熾盛不解,轉(zhuǎn)而成為肺膿腫。
肺膿腫病位在肺,其病理為邪熱蘊(yùn)于肺臟,與疾互結(jié),阻滯肺絡(luò),血滯成瘀,痰熱與瘀血郁結(jié)不散,蘊(yùn)釀成為膿腫,肺損絡(luò)傷,膿瘍可潰破外泄。
【診斷要點(diǎn)】
1.初起高熱、干咳、輕度氣急,年長兒可訴胸痛。痰液量多時(shí),靜置后可分3層:上層為泡沫,中層為清液,下層為粘液膿塊。??砂橛锌┭7尾靠捎袑?shí)變體征,嚴(yán)重者有紫紺。數(shù)周后可出現(xiàn)杵狀指(趾),多為慢性病兒。
2.急性期血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞明顯增高。慢性期血白細(xì)胞正常,但可有貧血。痰液涂片可見彈力纖維,培養(yǎng)可見致病菌。
3.X線胸片可見片狀、密度均勻陰影。膿腔與支氣管交通后測可見膿腔與液氣平面。膿腔周圍有炎癥浸潤,構(gòu)成較厚的壁。
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