2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試:嬰兒腹瀉的診斷
嬰兒腹瀉的診斷是2014中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對(duì)廣大考生有所幫助。
【概述】
嬰兒腹瀉是2歲以下嬰幼兒常見(jiàn)的消化道疾病,可因飲食不當(dāng)和腸道內(nèi)、外感染引起,氣候改變易誘發(fā)本病。腸道內(nèi)感染以致病性大腸桿菌感染最多見(jiàn),病毒與真菌也可引起本病發(fā)生。好發(fā)于夏秋季節(jié),臨床除腹瀉和嘔吐外,常可伴發(fā)熱、脫水和電解質(zhì)紊亂。本病屬中醫(yī)“泄瀉”范疇。
【病因病理】
引起嬰兒腹瀉的原因,以感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱及脾腎陽(yáng)虛為主。泄瀉病變都在脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主運(yùn)化水谷之精微,如脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不布,水反為濕,谷反為滯,清氣下陷,精華之氣不能輸化,以致合污而下,導(dǎo)致泄瀉。外感風(fēng)寒,可致風(fēng)寒瀉;暑濕浸淫,成為濕熱瀉;乳食停積,成為傷食瀉;脾胃虛弱,則為脾虛瀉;
由脾及腎,則為脾腎陽(yáng)虛瀉。乳嬰兒??梢蛲皇荏@恐,導(dǎo)致脾運(yùn)紊亂而泄瀉。凡暴瀉者常傷陰,久瀉者常傷陽(yáng),病重者陰陽(yáng)兩傷。
【診斷要點(diǎn)】
1.大便次數(shù)增多。輕者每日大便5~10次,呈稀糊狀或如蛋花湯樣;重者每日大便10次以上,量多而呈水樣,常帶少量粘液。
2.腹瀉輕者無(wú)脫水、酸中毒和電解質(zhì)紊亂;腹瀉重者則有此類(lèi)異常,并可伴有高熱、反復(fù)嘔吐、腹脹、抽痙、意識(shí)障礙等。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)檢查可有血液濃縮現(xiàn)象。大便常規(guī)檢查有少量粘液、紅細(xì)胞可有脂肪滴。
腹瀉重者,血CO2 結(jié)合力減低,尿素氮增加,血鉀、血氯、血鈉可降低。大便培養(yǎng)及病毒學(xué)檢查,可找出致病性大腸桿菌、胎兒空腸彎曲菌、真菌及輪狀病毒等。
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