2014年外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病治療

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　　對于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療，一般采用保守治療，遠(yuǎn)期療效良好，只有極少數(shù)需要手術(shù)治療。

　　1.保守治療

　　大多數(shù)病人只要減少活動2～3周即可，部分病例局部腫脹、疼痛等癥狀明顯，可配合使用外用藥、局部理療等處理。也有文獻(xiàn)記載用局部中醫(yī)推拿效果良好。癥狀嚴(yán)重者需用伸直位石膏托固定4～6周，然后再用理療以恢復(fù)膝關(guān)節(jié)伸屈，行恢復(fù)性功能活動，促進(jìn)局部恢復(fù)。但局部膝關(guān)節(jié)劇烈活動，一般要癥狀完全消失、影像學(xué)檢查明顯好轉(zhuǎn)可逐漸增加運動量，而且注意恢復(fù)中局部的情況，一旦有疼痛等出現(xiàn)，馬上減少運動量。對于局部激素的治療，目前有正反兩方面意見，在采用時注意激素副作用的觀察。

　　2.手術(shù)治療

　　適用對象是反復(fù)發(fā)生疼痛及膝功能明顯受限者，一般在骨骺發(fā)育成熟時進(jìn)行。手術(shù)主要是把脛骨結(jié)節(jié)完全刮除;也有學(xué)者采用骨骺融合術(shù)，但容易遺留外觀畸形，少數(shù)可產(chǎn)生膝反屈。

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