2014年婦產科主治醫(yī)師考試輔導：閉經的病因及分類

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　　根據(jù)既往有無月經來潮將閉經分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性閉經指年齡超過16歲、女性第二性征已發(fā)育、月經還未來潮，或年齡超過14歲尚無女性第二性征發(fā)育者。繼發(fā)性閉經指正常月經建立后月經停止6個月，或按自身原來月經周期計算停經3個周期以上者。

　　正常月經的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經內分泌調節(jié)以及靶器官子宮內膜對性激素的周期性反應，其中任何一個環(huán)節(jié)發(fā)生障礙，就會出現(xiàn)月經失調，甚至導致閉經。控制正常月經周期的主要環(huán)節(jié)有四個，現(xiàn)根據(jù)閉經的常見原因按各病區(qū)分述如下：

　　1.子宮性閉經

　　閉經原因在子宮。此時月經調節(jié)功能正常，第二性征發(fā)育也往往正常，但子宮內膜對卵巢激素不能產生正常的反應，稱為子宮反應衰竭，從而引起閉經。包括先天性子宮缺陷、子宮內膜損傷、子宮內膜炎、子宮切除術后或子宮腔內放射治療后。

　　2.卵巢性閉經

　　閉經原因在卵巢。卵巢性激素水平低落，子宮內膜不發(fā)生周期性變化而導致閉經，包括先天性卵巢發(fā)育不全或缺損、卵巢功能早衰、卵巢已切除或組織已破壞、卵巢功能性腫瘤。

　　3.垂體性閉經

　　主要病變在垂體。腺垂體器質性病變或功能失調可影響促性腺激素的分泌，繼而影響卵巢功能引起閉經，包括低促性腺激素閉經、垂體梗死、垂體腫瘤。

　　4.下丘腦性閉經

　　是最常見的一類閉經。中樞神經系統(tǒng)-下丘腦功能失調可影響垂體，進而影響卵巢引起閉經，其病因最復雜，包括特發(fā)性因素、多囊卵巢綜合征，其他內分泌功能異常等。

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