臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學輔導：腎損傷的治療方法

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學輔導之腎損傷的治療方法，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關考試輔導資料供考生們參考，希望對大家有所幫助。

　　1.防治休克

　　無論有無休克，入院時均應盡快建立輸液通道，鎮(zhèn)靜止痛，絕對臥床休息。有休克者多系傷情嚴重，在抗休克的同時抓緊檢查，確定傷情，酌情予以相應處理。

　　2.非手術治療

　　適于腎挫傷或輕度撕裂傷。包括絕對臥床休息、抗感染、應用止血藥物等。嚴格限制活動至少2周，保持大使通暢，預防呼吸道感染，避免腹壓突然增高導致繼發(fā)性出血。

　　3.手術治療

　　(l)手術指征①開放性腎臟創(chuàng)傷;②伴有腹內臟器傷，或疑有腹腔內大出血或彌漫性腹膜炎;③抗休克治療血壓不能回升或升而復降，提示有大出血;④尿路造影等客觀檢查提示有明顯造影劑外溢，有較大腎實質破裂或腎盂損傷;⑤腎動脈造影顯示有腎動脈損傷或栓塞;⑥非手術治療過程中腎區(qū)腫塊不斷增大，肉眼血尿持續(xù)不止，短期內出現(xiàn)嚴重貧血;⑦明顯腎周圍感染。

　　(2)手術方式先控制腎蒂，制止出血，清除腎周圍血腫及尿外滲后再探查處理腎臟。①腎臟裂傷修補術腎臟裂傷范圍較局限，整個腎臟血運無障礙者予以修補;②腎臟部分切除術腎的一極嚴重損傷，其余腎組織無損傷或雖有裂傷但可以修補者;③腎血管修補或腎血管重建術腎蒂血管撕裂、斷裂、血栓形成者;④腎切除術腎臟嚴重碎裂傷無法修補者，嚴重腎蒂傷血管無法修補或重建者;腎損傷后腎內血管已廣泛血栓形成者;腎臟創(chuàng)傷后感染、壞死及繼發(fā)性大出血者。注意在傷腎切除前，必須明確對側腎臟功能良好，方可進行切除。

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