2016衛(wèi)生職稱主管護(hù)師試題下載|主管護(hù)師資格考試試題及答案

更新時間：2015-11-04 14:05:35 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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摘要　　2016年衛(wèi)生職稱中級主管護(hù)師資格考試預(yù)計將于2016年5月14-15日開考，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)網(wǎng)特意為準(zhǔn)備參加2016中級主管護(hù)師考試的考生整理了2016衛(wèi)生職稱主管護(hù)師試題下載|

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　　1、關(guān)于骨盆組成的描述，正確的是(B)

　　A、由2塊骼骨、1塊坐骨和1塊尾骨組成

　　B、由2塊髖骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成

　　C、由2塊骼骨、1塊骶骨和1塊尾骨組成

　　D、由2塊髖骨、1塊坐骨和1塊尾骨組成

　　E、由1塊坐骨、恥骨聯(lián)合和1塊尾骨組成

　　答案：B解析：每塊髖骨由髖骨、坐骨和恥骨融合而成。

　　2、關(guān)于會陰的描述，正確的是(D)

　　A、廣義的會陰前方為恥骨聯(lián)合上緣(錯，是下緣)

　　B、狹義的會陰是指尿道口與肛門之間的軟組織(錯，是陰道口而不是尿道口)

　　C、會陰包括皮膚、肌肉、筋膜及骨骼(錯，不包括骨骼)

　　D、會陰體厚3~4cm，呈楔狀(是狹義的會陰)

　　E、會陰組織妊娠時的延展性差，分娩時容易裂傷(延展性不差)

　　答案：D解析：廣義的會陰是指封閉骨盆出口的所有軟組織，前為恥骨聯(lián)合下緣。后為尾

　　骨尖。故選項(xiàng)A錯誤;狹義的會陰是指陰道口與肛門之間的軟組織，故選項(xiàng)B錯誤;會陰只包括皮膚、肌肉、脂肪等軟組織，不包括骨骼、故選項(xiàng)C錯誤;會陰組織妊娠時變軟，有利于分娩，故選項(xiàng)E錯誤;會陰體厚3~4cm，由外向內(nèi)逐漸變窄呈楔狀，故選項(xiàng)D正確。

　　3、前庭大腺又稱(C)

　　A、前庭球

　　B、****

　　C、巴氏腺

　　D、球海綿體

　　E、尿道旁腺

　　答案：C解析：前庭大腺又稱巴氏腺;前庭球又稱球海綿體;尿道旁腺位于尿道后壁。

　　以上是環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理2016衛(wèi)生職稱主管護(hù)師試題下載|主管護(hù)師資格考試試題及答案，更多資訊敬請關(guān)注我網(wǎng)衛(wèi)生職稱護(hù)理學(xué)考試頻道。

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　　4、成人子宮體與子宮頸的長度比例為(A)

　　A、2:1

　　B、3:1

　　C、1:2

　　D、1:3

　　E、1:1

　　答案：A解析：成人子宮體與子宮頸的長度比例為2:1，嬰兒期為1:2.

　　5、子宮頸癌的好發(fā)部位是(A)

　　A、子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處

　　B、子宮峽部解剖學(xué)內(nèi)口

　　C、子宮峽部組織學(xué)內(nèi)口

　　D、陰道穹隆

　　E、子宮頸管

　　答案：A解析：子宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處是子宮頸癌的好發(fā)部位。

　　6、維持子宮在盆腔正中位置的韌帶是(B)

　　A、圓韌帶(直接維持前傾)

　　B、闊韌帶(維持子宮盆腔正中)

　　C、主韌帶(固定宮頸正常位置)

　　D、宮骶韌帶(間接維持前傾)

　　E、骶結(jié)節(jié)韌帶(與子宮無關(guān)系)

　　答案：B解析：圓韌帶維持子宮前傾位，故選項(xiàng)A錯誤;主韌帶是固定子宮頸正常位置的重要組織，故選項(xiàng)C錯誤;宮骶韌帶間接保持子宮前傾位，故選項(xiàng)D錯誤;闊韌帶是維持子宮在盆腔正中位置的韌帶，故選項(xiàng)B正確。

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　　7、女性青春期開始的重要標(biāo)志是(A)

　　A、月經(jīng)初潮

　　B、生殖器官發(fā)育成熟

　　C、卵巢功能成熟

　　D、卵巢分泌性激素

　　E、輸卵管彎曲且很細(xì)

　　答案：A解析：生殖器官發(fā)育成熟是青春期結(jié)束的標(biāo)志，故選項(xiàng)B錯誤;卵巢功能成熟是性成熟的標(biāo)志，故選項(xiàng)C錯誤;卵巢分泌性激素是性成熟期的標(biāo)志，故選項(xiàng)D錯誤;輸卵管彎曲且很細(xì)是女性幼年期的特點(diǎn)之一，故選項(xiàng)E錯誤;月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，故選項(xiàng)A正確。

　　8、月經(jīng)過多是指月經(jīng)量大于(E)

　　A、40ml

　　B、50ml

　　C、0ml

　　D、70ml

　　E、80ml

　　答案：E解析：正常的月經(jīng)量是30~50ml，多于80ml即為月經(jīng)過多。

　　9、月經(jīng)初潮是指(A)

　　A、月經(jīng)第1次來潮

　　B、月經(jīng)期的第1天

　　C、月經(jīng)第1天的出血量

　　D、兩次月經(jīng)第1日間隔的時間

　　E、月經(jīng)期下腹部的墜脹感

　　答案：A解析：月經(jīng)第一次來潮為初潮，故選項(xiàng)A正確;兩次月經(jīng)第1日的間隔時間為月經(jīng)周期，故選項(xiàng)D錯誤。

　　10、腺垂體分泌的激素作用不包括(E)

　　A、促卵泡發(fā)育

　　B、促排卵

　　C、促黃體生成

　　D、促泌乳

　　E、促孕卵輸送

　　答案：E解析：腺垂體分泌卵泡刺激素、黃體生成素和催乳素，促進(jìn)卵泡發(fā)育、排卵、黃體生成和泌乳。

　　11、雌激素的生理功能是(A)

　　A、促進(jìn)卵泡和子宮發(fā)育

　　B、降低子宮對縮宮素的敏感性(錯，是提高)

　　C、減少輸卵管上皮細(xì)胞的活動(錯，是促進(jìn))

　　D、使陰道上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少(錯，是增多)

　　E、促進(jìn)體內(nèi)水鈉排泄(錯，促進(jìn)水鈉潴留)

　　答案：A解析：雌激素可以促進(jìn)卵泡及子宮發(fā)育，使子宮內(nèi)膜增生，增強(qiáng)子宮對縮宮素的敏感性;增加輸卵管上皮細(xì)胞的活動，使陰道細(xì)胞內(nèi)糖原增加;促進(jìn)體內(nèi)水鈉潴留及骨中鈣質(zhì)沉著等。

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　　12.精子獲能的主要部位是(D)

　　A、卵巢

　　B、子宮頸

　　C、陰道

　　D、子宮和輸卵管

　　E、陰道后穹隆

　　答案：D解析：精子進(jìn)入子宮腔受子宮內(nèi)膜白細(xì)胞產(chǎn)生的淀粉酶作用，解除了精子頂體酶上的“去獲能因子”，獲能的主要部位是子宮和輸卵管。

　　13、晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱(A)

　　A、著床

　　B、受精

　　C、精子獲能

　　D、拾卵

　　E、孕卵形成

　　答案：A解析：晚期囊胚侵入到子宮內(nèi)膜的過程稱孕卵植入，也成著床。

　　14、關(guān)于胎盤母面的描述，正確的是(C)

　　A、中央或稍偏處有臍帶附著(錯，母面沒有臍帶附著)

　　B、表面為羊膜(錯表面沒有羊膜，胎盤子面的表面才是羊膜)

　　C、18~20個胎盤小葉(正確)

　　D、呈灰白色(錯，是呈暗紅色而不是灰白色)

　　E、表面光滑，呈鮮紅色(錯，不是鮮紅色)

　　答案：C解析：胎盤子面表面為羊膜，中央或稍偏處有臍帶附著，故選項(xiàng)A、B錯誤，胎盤分為胎兒面和母體面，胎兒面光滑，呈灰白色，故選項(xiàng)D錯誤;胎盤母體面粗糙，呈暗紅色，故選項(xiàng)E錯誤;胎盤母面由18~20個胎盤小葉組成，故選項(xiàng)C正確。

　　15、關(guān)于胎盤功能的描述，錯誤的是(E)

　　A、氣體交換

　　B、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)

　　C、排除胎兒代謝產(chǎn)物

　　D、防御功能

　　E、分解功能(錯，胎盤沒有分解功能)

　　答案：E解析：胎盤功能包括氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排除胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能和合成功能，沒有分解功能。

　　16、分泌人胎盤生乳素的是(B)

　　A、乳腺腺泡

　　B、合體滋養(yǎng)細(xì)胞

　　C、卵泡

　　D、黃體

　　E、腺垂體

　　答案：B解析：人胎盤生乳素由合體滋養(yǎng)細(xì)胞分泌。

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　　17、關(guān)于羊水的描述，正確的是(A)

　　A、妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源

　　B、羊水隨妊娠時間增長而不斷增多，色澤逐漸加深，不能自我更新(錯，是不斷更新的)

　　C、正常足月妊娠羊水量約為500ml(錯，是800ml)

　　D、足月妊娠時，羊水呈弱酸性(錯，是弱堿性)

　　E、羊水的吸收，50%由胎盤完成(錯，是由胎膜完成的)

　　答案：A解析：胎兒可通過吞飲羊水入消化道，保持羊水量的動態(tài)平衡，故羊水是不斷更新的，選項(xiàng)B錯誤;正常足月妊娠羊水量約為800ml，選項(xiàng) C錯誤;足月妊娠時，羊水呈中性或弱堿性，選項(xiàng)D錯誤;羊水的吸收約50%由胎膜完成，選項(xiàng)E錯誤;妊娠中期后，胎兒尿液是羊水的重要來源

　　18、胎產(chǎn)式是指(B)

　　A、胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系(=胎方位)

　　B、胎兒縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系(=胎產(chǎn)式)

　　C、胎兒橫軸與母體縱軸之間的關(guān)系(沒有胎兒橫軸這一概念)

　　E、最先進(jìn)入骨盆的胎兒部分(=胎先露)

　　E、胎兒進(jìn)入骨盆時的姿勢(無此概念)

　　答案：B解析：胎體縱軸與母體縱軸之間的關(guān)系稱胎產(chǎn)式，故選項(xiàng)B正確，選項(xiàng)C錯誤;最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露，故選項(xiàng)D錯誤;胎兒先露部指示點(diǎn)與母體盆骨的關(guān)系稱胎方位，故選項(xiàng)A錯誤。

　　19、孕婦缺乏維生素C會導(dǎo)致(A)

　　A、胎膜形成不良

　　B、前置胎盤

　　C、產(chǎn)后出血

　　D、先兆子癇

　　E、胎兒智力低下

　　答案：A解析：如維生素C缺乏，胎兒及孕婦易發(fā)生貧血及壞血病，易造成早產(chǎn)及流產(chǎn)，使胎膜形成不良，易發(fā)生胎盤早破。

　　20、妊娠早期葉酸缺乏會導(dǎo)致(A)

　　A、胎兒神經(jīng)管畸形

　　B、嬰兒患呆小癥(碘缺乏)

　　C、胎兒骨骼發(fā)育不良(鈣缺乏)

　　D、嬰兒患先天性心臟病

　　E、新生兒黃疸

　　答案：A解析：孕早期葉酸缺乏會導(dǎo)致胎兒神經(jīng)管畸形，故選項(xiàng)A正確;孕婦嚴(yán)重缺碘，嬰兒可能會患呆小癥，故選項(xiàng)B錯誤;孕婦嚴(yán)重缺鈣，會導(dǎo)致胎兒骨骼發(fā)育不良，故選項(xiàng)C錯誤;嬰兒患先天性心臟病和新生兒黃疸均與妊娠早期葉酸缺乏無關(guān)，故選項(xiàng)D、E錯誤。

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　　21、骨盆軸是指(B)

　　A、骨盆入口平面與出口平面中心的連線

　　B、連接骨盆各假象平面中點(diǎn)的曲線

　　C、骨盆入口平面所在的中心線

　　D、髂嵴與恥骨聯(lián)合中心的連線

　　E、兩坐骨結(jié)節(jié)之間的連線

　　答案：B解析：連接骨盆各假想平面中點(diǎn)的曲線為骨盆軸，分娩時胎兒沿此軸娩出。

　　22、關(guān)于生理縮復(fù)環(huán)的描述，正確的是(C)

　　A、正常情況下，腹部可見此環(huán)

　　B、是宮頸組織學(xué)內(nèi)口在妊娠終末期的名稱

　　C、由于子宮上、下段肌壁厚薄不一致導(dǎo)致的

　　D、生理性縮復(fù)環(huán)若得不到及時糾正，可發(fā)展成為病理性縮復(fù)環(huán)

　　E、通常縮復(fù)環(huán)寬為7~10cm

　　答案：C解析：由于子宮上、下段肌壁厚薄不同，在兩者間的子宮內(nèi)面有一環(huán)狀隆起，稱生理縮復(fù)環(huán)。正常情況下，生理性縮復(fù)環(huán)不易自腹部見到，故選項(xiàng)A、B錯誤，選項(xiàng)C正確;生理性縮復(fù)環(huán)與病理性縮復(fù)環(huán)之間沒有直接因果關(guān)系，故選項(xiàng)D錯誤。

　　23、胎頭的最大橫徑是(A)

　　A、雙頂徑

　　B、枕額徑

　　C、枕下前囟徑

　　D、枕頦徑

　　E、前后徑

　　答案：A解析：胎兒兩頂骨隆突間的距離是抬頭最大橫徑，臨床以B型超聲測此值判斷胎兒大小，故選項(xiàng)A正確;枕額徑又稱前后徑，胎頭常以此徑連接;枕下前囟徑又稱小斜徑，胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道;枕頦徑又稱大斜徑，為頦骨下方中央之后囟頂部的距離。

　　24、臨產(chǎn)的主要標(biāo)志是(A)

　　A、規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的宮縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘

　　B、產(chǎn)婦疼痛感加劇

　　C、胎兒心率加快

　　D、宮口開全

　　E、胎頭下降至坐骨棘以下

　　答案：A解析：臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30秒或以上，間歇5~6分鐘，同時伴隨進(jìn)行性子宮頸管消失，宮頸口擴(kuò)張和胎先露下降。

　　25、關(guān)于Apgar評分的描述，正確的是(E)

　　A、7分以上均為正常新生兒(8~10分才屬于正常新生兒)

　　B、4分以下需清理呼吸道，人工呼吸、吸氧(應(yīng)緊急搶救)

　　C、評分以皮膚顏色為基礎(chǔ)，呼吸最靈敏(皮膚顏色最靈敏)

　　D、1分鐘評分反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切(錯，反映宮內(nèi)情況，而不是復(fù)蘇效果)

　　E、缺氧嚴(yán)重的新生兒應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時分別評分，直至連續(xù)兩次均≥8分為止

　　答案：E解析：Apgar評分10分屬正常新生兒。故選項(xiàng)A錯誤;4分以下缺氧嚴(yán)重，需緊急搶救，行喉鏡在直視下氣管內(nèi)插管并給氧，故選項(xiàng)B錯誤;評分以呼吸為基礎(chǔ)，皮膚顏色最靈敏，故選項(xiàng)C錯誤，1分鐘評分反映新生兒出生當(dāng)時宮內(nèi)的情況，而5分鐘及以后評分則反映復(fù)蘇效果，故選項(xiàng)D錯誤，選項(xiàng) E正確。

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　　26、產(chǎn)后壓抑的原因不包括(E)

　　A、產(chǎn)后體內(nèi)雌、孕激素水平急劇下降

　　B、產(chǎn)后心理壓力大

　　C、生產(chǎn)過程疲乏

　　D、家屬對新生兒的高關(guān)注帶來的失落感

　　E、生產(chǎn)過程中宮縮素的使用

　　答案：E解析：縮宮素的應(yīng)用不會影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的心理。

　　27、關(guān)于母乳喂養(yǎng)的益處，正確的是(A)

　　A、可預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血

　　B、母乳喂養(yǎng)期可完全達(dá)到避孕的效果(不能達(dá)到完全避孕)

　　C、可增強(qiáng)新生兒肢體的活動力(無此作用)

　　D、可減輕產(chǎn)婦的體重(無此作用)

　　E、可促進(jìn)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的傷口愈合(無此作用)

　　答案：A解析：母乳喂養(yǎng)可預(yù)防產(chǎn)后出血，故選項(xiàng)A正確;有利于排卵延遲，但不能達(dá)到完全避孕的目的。

　　28、關(guān)于羊水檢查描述，正確的是(B)

　　A、羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟(應(yīng)該是肺)

　　B、肌酐值≥176.8umol/L提示胎兒腎成熟

　　C、膽紅素類物質(zhì)值<0.02提示胎兒膽囊成熟(應(yīng)為肝臟應(yīng)為腺DE)

　　D、淀粉酶值≥450IU/L提示胎兒胰腺成熟(應(yīng)為唾液腺)

　　E、脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%提示胎兒肌肉已成熟(應(yīng)為皮膚)

　　答案：、B解析：羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值>2提示胎兒肺成熟，故選項(xiàng)A錯誤;膽紅素類物質(zhì)值<0.02提示胎兒肝成熟，故選項(xiàng)C 錯誤;淀粉酶值≧450IU/L提示胎兒涎腺成熟，故選項(xiàng)D錯誤;脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率達(dá)20%提示胎兒皮膚已成熟，故選項(xiàng)E錯誤，肌酐值≧176.8μmol /L提示胎兒腎成熟，故選項(xiàng)B成熟。

　　29、關(guān)于新生兒窒息的描述，正確的是(C)

　　A、重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分4~7分(是0~3分)

　　B、發(fā)生窒息后的首要步驟是建立呼吸、增加通氣，必要時給予吸氧(首先是清理呼吸道)

　　C、A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是指“維持正常循環(huán)”

　　D、Apgar評分越高，酸中毒越嚴(yán)重(評分越高越好)

　　E、是指胎兒娩出后5分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)

　　答案：C解析：重度窒息又稱蒼白窒息，Apgar評分0~3分，故選項(xiàng)A錯誤;發(fā)生窒息后的首要步驟是清理呼吸道，故選項(xiàng)B錯;Apgar評分越低。酸中毒越嚴(yán)重，故選項(xiàng)D錯誤，新生兒窒息是指胎兒娩出后1分鐘，僅有心跳而無呼吸或未建立規(guī)律呼吸的缺氧狀態(tài)，故選項(xiàng)E錯誤;A-B-C-D-E五步復(fù)蘇原則中的C是“circulation”的縮寫，指“維持正常循環(huán)”，故選項(xiàng)C正確。

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　　30、最常用的協(xié)助診斷早孕的輔助檢查方法是(D)

　　A、超聲多普勒(妊娠12周后才能聽到)

　　B、黃體酮試驗(yàn)(能診斷早孕嗎?不能，只能做否定的診斷)

　　C、B超(常常沒有必要，費(fèi)用也貴)

　　D、尿妊娠試驗(yàn)(最常用)

　　E、胎兒心電圖(妊娠12周后才能顯示較規(guī)律的心電圖)

　　答案：D解析：通過尿妊娠試驗(yàn)檢測尿中hCG含量，是最常用的協(xié)助診斷早孕的輔助檢查方法。

　　31、當(dāng)停經(jīng)3個月，子宮遠(yuǎn)大于孕月時，鑒別正常妊娠及多胎妊娠的主要方法是(B)

　　A、查血絨毛膜促性腺激素(hCG)

　　B、B超顯像法

　　C、羊水甲胎蛋白測定

　　D、超生多普勒檢查

　　E、胎兒心電圖檢查

　　答案：B解析：B超顯像法是判斷多胎妊娠的藥方法。

　　32、關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的描述，正確的是(D)

　　A、指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上者(≥3次)

　　B、早期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛(應(yīng)該是黃體功能不足?染色體異常?)

　　C、晚期流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不足(應(yīng)該是宮頸內(nèi)口松弛)

　　D、甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致(是的，正確)

　　E、每次流產(chǎn)發(fā)生于不同的妊娠月份(常常是相同月份)

　　答案：D解析：習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上者，故選項(xiàng)A錯誤;早期流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不足，故選項(xiàng)B錯誤;晚期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛，故選項(xiàng)C錯誤;每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，故選項(xiàng)E錯誤;甲狀腺功能低下也可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，故選項(xiàng)D正確。

　　33、為避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合癥，可在分娩前使用(C)

　　A、尼可剎米

　　B、納洛酮

　　C、地塞米松(有促進(jìn)胎肺成熟作用)

　　D、維生素C

　　E、紫杉醇

　　答案：C解析：地塞米松可以促進(jìn)胎肺成熟，預(yù)防早產(chǎn)兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

　　34、持續(xù)性枕后位的主要原因是(A)

　　A、中骨盆狹窄

　　B、胎頭俯屈不良

　　C、胎兒相對過大

　　D、子宮收縮過弱

　　E、單純扁平骨盆

　　答案：A解析：單純扁平骨盆為骨盆入口平面狹窄，胎頭銜接受阻，不能入盆，故選項(xiàng)E錯誤;中骨盆狹窄，是持續(xù)性枕后位的主要原因，故選項(xiàng)A正確;胎頭俯屈不良和子宮收縮過弱是持續(xù)枕后位的次要原因，故選項(xiàng)B、D錯誤。

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　　35、產(chǎn)婦產(chǎn)后異常的表現(xiàn)是(B)

　　A、產(chǎn)后第6天，為漿液性惡露

　　B、產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛

　　C、產(chǎn)后1周，恥骨聯(lián)合上方可捫及子宮底

　　D、產(chǎn)后4周，子宮頸外口呈“一”字形橫裂

　　E、產(chǎn)后12小時，體溫37.8℃

　　答案：B解析：產(chǎn)后4天，雙腋下出現(xiàn)腫、脹、痛，疑發(fā)生急性乳腺炎。

　　36、關(guān)于妊娠合并心臟病的描述，正確的是(A)

　　A、行剖宮產(chǎn)或?qū)m口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩

　　B、倘若發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)快速輸血

　　C、血容量于妊娠36~38周增加達(dá)高峰

　　D、分娩時未發(fā)生心衰，產(chǎn)后通常不再發(fā)生心衰

　　E、為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿

　　答案：A解析：驗(yàn)血時應(yīng)注意速度，不宜過快，選項(xiàng)B錯誤;孕婦血容量于妊娠32~34周增加至高峰，選項(xiàng)c錯誤;產(chǎn)后發(fā)生心衰并不少見，選項(xiàng)D 錯誤;心臟病產(chǎn)婦禁止注射麥角新堿，選項(xiàng)E錯誤;妊娠合并心臟病者應(yīng)在判斷心功能的基礎(chǔ)上，選擇是行剖宮產(chǎn)還是宮口開全后盡快協(xié)助經(jīng)陰道分娩，故選項(xiàng)A正確。

　　37、正常卵子與精子會合的場所是(D)

　　A、子宮頸

　　B、腹腔

　　C、子宮腔

　　D、輸卵管

　　E、陰道

　　答案：D解析：正常情況下，卵子與精子在輸卵管內(nèi)會合，并沿輸卵管運(yùn)輸?shù)阶訉m內(nèi)著床。

　　38、下列關(guān)于激素分泌水平描述正確的是(A)

　　A、雄激素不僅是合成雌激素的前體，也是維持女性正常生殖功能的重要激素

　　B、女性有月經(jīng)來潮，即說明存在排卵

　　C、卵巢不分泌雄激素，女性的雄激素來源于腎上腺的分泌

　　D、絕經(jīng)后的女性，因卵巢功能衰退，體內(nèi)無雌激素

　　E、雌激素可以降低子宮對縮宮素的敏感性

　　答案：A解析：女性有月經(jīng)來潮，不一定說明存在排卵，故選項(xiàng)B錯誤;卵巢分泌少量雄激素，故選項(xiàng)C錯誤;絕經(jīng)后女性，因卵巢功能衰退，體內(nèi)雌激素水平降低，故選項(xiàng)D錯誤;雌激素可以增強(qiáng)子宮對縮宮素的敏感性。故選項(xiàng)E錯誤;雄激素不僅是合成雌激素的前體，也是維持女性正常生殖功能的重要激素，故正確選項(xiàng)是A。

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　　39、妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡是(B)

　　A、死產(chǎn)

　　B、死胎

　　C、流產(chǎn)

　　D、早產(chǎn)

　　E、滯產(chǎn)

　　答案：B解析：死產(chǎn)指胎兒在分娩過程中死亡，故選項(xiàng)A錯誤;流產(chǎn)是指妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止者，故選項(xiàng)C錯誤;早產(chǎn)指妊娠滿28周但不滿37周分娩者，故選項(xiàng)D錯誤;滯產(chǎn)是指生產(chǎn)過程延長或停頓，故選項(xiàng)E錯誤;死胎是妊娠20周以后，胎兒在子宮內(nèi)死亡，故正確的選項(xiàng)是B。

　　40、胎心減速出現(xiàn)在宮縮開始時，宮縮后恢復(fù)正常，時間短、恢復(fù)快，則(C)

　　A、胎兒狀況良好

　　B、臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)

　　C、胎頭受壓，腦血流量一時減少

　　D、胎兒嚴(yán)重缺氧

　　E、胎兒受鎮(zhèn)靜劑影響

　　答案：C解析：從題干描述來看，是早期減速;臍帶受壓，興奮迷走神經(jīng)一般是變異減速，故選項(xiàng)B錯誤;胎兒嚴(yán)重缺氧一般表現(xiàn)為晚期減速，故選項(xiàng)D錯誤;從胎心變化與宮縮密切相關(guān)可判斷為胎頭受宮底壓迫，腦血流量一時減少導(dǎo)致的胎心減速。

　　41、產(chǎn)前檢查時，臍上3橫指觸及孕婦子宮底，此時判斷妊娠(C)

　　A、5個月末

　　B、6個月末

　　C、7個月末

　　D、8個月末

　　E、9個月末

　　答案：C解析：5個月末：臍下1橫指;6個月末：臍上1橫指;7個月末：臍上3橫指;8個月末：臍部與劍突之間;9個月末劍突下2橫指。

　　42、孕婦腹壁上胎心音聽診最佳位置是(A)

　　A、胎兒背側(cè)

　　B、胎兒臀側(cè)

　　C、胎兒腹側(cè)

　　D、胎兒頭側(cè)

　　E、胎兒足側(cè)

　　答案：A解析：胎心音多在胎兒背側(cè)聽得最清楚。

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　　43、孕婦末次月經(jīng)第1日是公歷2007年10月2日，則預(yù)產(chǎn)期是(C)

　　A、2008年8月4日

　　B、2008年8月2日

　　C、2008年7月9日

　　D、2008年7月11日

　　E、2008年6月20日

　　答案：C解析：預(yù)產(chǎn)期的推算方法是：末次月經(jīng)第1日起，月份加9或減3，日期加7.

　　44、四步觸診法檢查內(nèi)容不包括(E)

　　A、子宮大小

　　B、胎產(chǎn)式

　　C、胎先露

　　D、胎方位

　　E、胎心率

　　答案：E解析：四步觸診法檢查子宮大小、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位及先露是否銜接，不包括胎心率。

　　45、關(guān)于骼嵴間徑測量的描述，正確的是(B)

　　A、測量時孕婦取截石位

　　B、測量兩側(cè)骼嵴外緣最寬的距離

　　C、正常值是18~20cm

　　D、通過測量值可間接推算出骨盆出口的橫徑

　　E、是骨盆經(jīng)線中最短的一個

　　答案：B解析：測量髂嵴間徑時，孕婦去伸腿仰臥位，故A錯誤;髂嵴間徑正常值是25~28cm。故選項(xiàng)C錯誤;通過測量值可間接推算出骨盆入口的橫徑，故選項(xiàng)D錯誤;它是骨盆經(jīng)線中最長的一個，故選項(xiàng)E錯誤;髂嵴間徑是測量兩側(cè)髂嵴外緣最寬的距離，故正確選項(xiàng)是B。

　　46、關(guān)于骨盆內(nèi)測量的描述，正確的是(D)

　　A、每位孕婦在首次產(chǎn)前檢查時，均應(yīng)進(jìn)行骨盆內(nèi)測量(不是均應(yīng)，是用于外測量異常者)

　　B、測量時，孕婦取伸腿仰臥位(應(yīng)為膀胱截石位)

　　C、坐骨棘間徑又稱對角徑，正常值約10cm(又稱中骨盆橫徑)

　　D、坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑

　　E、骨盆內(nèi)測量還應(yīng)明確胎先露和胎方位情況(不能做到)

　　答案：D解析：骨盆內(nèi)測量適用于骨盆外測量有狹窄者，故選項(xiàng)A錯誤;測量時孕婦取仰臥截石位，故選項(xiàng)B錯誤;骶恥內(nèi)徑又稱對角徑，正常值為 12.5~13cm，坐骨棘間徑正常值為10cm，故選項(xiàng)C錯誤;骨盆內(nèi)測量只能判斷各骨盆徑線的大小，不能明確胎先露和胎方位的情況，故選項(xiàng)E錯誤;坐骨切跡寬度代表中骨盆后矢狀徑，為坐骨棘與骶骨下部間的距離，故選項(xiàng)D正確。

　　47、分娩時產(chǎn)婦過早使用腹壓易導(dǎo)致(A)

　　A、產(chǎn)婦疲勞和宮頸水腫

　　B、胎兒窘迫

　　C、羊水渾濁

　　D、胎膜早破

　　E、產(chǎn)程加速

　　答案：A解析：腹壓在第二產(chǎn)程末期配合宮縮運(yùn)用最有效;過早使用腹壓容易使產(chǎn)婦疲勞和造成宮頸水腫，使產(chǎn)程延長。

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　　48、若初產(chǎn)婦臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有(B)

　　A、宮縮乏力

　　B、頭盆不稱

　　C、胎兒過小

　　D、羊水過多

　　E、羊水過少

　　答案：B解析：部分初產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期前1~2周內(nèi)胎頭銜接，經(jīng)產(chǎn)婦多在分娩開始后銜接，若初產(chǎn)婦已臨產(chǎn)而胎頭仍未銜接，應(yīng)警惕有頭盆不稱。

　　49、關(guān)于產(chǎn)程圖的描述，正確的是(A)

　　A、產(chǎn)程圖的橫坐標(biāo)為臨產(chǎn)時間

　　B、縱坐標(biāo)左側(cè)為先露下降程度

　　C、縱坐標(biāo)右側(cè)為宮口擴(kuò)張程度

　　D、第一產(chǎn)程的潛伏期包括規(guī)律宮縮期和加速期

　　E、第一產(chǎn)程的活躍期包括最大加速期和減速器兩期

　　答案：A解析：產(chǎn)程圖的縱坐標(biāo)左側(cè)為宮口擴(kuò)張程度，右側(cè)為先露下降程度，故選項(xiàng)B、C錯誤;第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，后者又分為加速期、最大加速期、減速期，故選項(xiàng)D、E錯誤;產(chǎn)程圖的橫坐標(biāo)為臨產(chǎn)時間，故選項(xiàng)A正確。

　　50、產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后2小時觀察內(nèi)容不包括(E)

　　A、血壓及脈搏

　　B、子宮收縮情況

　　C、陰道流血量

　　D、膀胱充盈情況

　　E、乳汁分泌情況

　　答案：E解析：自然分娩的產(chǎn)婦在產(chǎn)后2小時內(nèi)觀察的內(nèi)容主要包括血壓、脈搏、子宮收縮情況、陰道流血、膀胱充盈情況等。

　　51、某新生兒剛出生，心率98次/分，呼吸淺慢、不規(guī)則，四肢活動好，喉反射不明顯，軀干及四肢皮膚色澤紅潤。其Apgar評分為(D)

　　A、4分

　　B、5分

　　C、6分

　　D、7分

　　E、8分

　　答案：D解析：心率<100次/分，+1分;呼吸淺慢、不規(guī)則，+1分;四肢活動好，+2分;后反射不明顯，1+分，軀干及四肢皮膚顏色紅潤，2+分，總分為7分。

　　52、關(guān)于產(chǎn)婦產(chǎn)后會陰護(hù)理的描述，正確的是(D)

　　A、可使用1:200苯扎溴銨溶液沖洗

　　B、可使用1:500碘附溶液沖洗

　　C、可使用1:500高錳酸鉀溶液沖洗

　　D、會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷

　　E、囑產(chǎn)婦向會陰傷口側(cè)臥，以便于分泌物流出

　　答案：D解析：會陰沖洗可使用1∶2000苯扎溴銨溶液，1∶5000碘伏溶液和1∶5000高錳酸鉀溶液，故選項(xiàng)A、B、C錯誤;產(chǎn)后囑產(chǎn)婦向會陰傷口對側(cè)臥位，可清除會陰部腫脹，有利于分泌物排出，不會污染切口而致感染，故選項(xiàng)E錯誤;會陰部有水腫者，可用50%硫酸鎂濕熱敷，故選項(xiàng)D正確。

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　　53、某次產(chǎn)前檢查測得孕婦宮底高度為12cm，腹圍50cm，則估算出的胎兒體重是(B)

　　A、600g

　　B、800g

　　C、1000g

　　D、1200g

　　E、1400g

　　答案：B解析：估算胎兒體重的方法是胎兒體重(g)=宮底高度×腹圍+200，其中宮底高度和腹圍的長度單位是厘米，據(jù)此估算出的胎兒體重是800g。

　　54、關(guān)于妊娠圖的描述，正確的是(A)

　　A、是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖

　　B、是首次產(chǎn)前檢查所得的血壓、體重、宮底高度、胎位、胎心率數(shù)值繪制出來的圖

　　C、其中孕婦體重曲線是最主要的曲線

　　D、檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第20百分位線和第80百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常

　　E、如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒發(fā)育不良

　　答案：A解析：妊娠圖記錄每次產(chǎn)前檢查的血壓、體重、宮底高度、腹圍、水腫、蛋白尿、胎位、胎心率等數(shù)值，故選項(xiàng)B錯誤;宮底高度曲線是妊娠圖中最主要的曲線，故選項(xiàng)C錯誤;檢查結(jié)果在正常懷孕情況下人群的第10百分位線和第90百分位線檢查值之間，提示妊娠基本正常，故選項(xiàng)D錯誤;如測得孕婦宮底高度超過第90百分位線，提示可能胎兒過度發(fā)育，故選項(xiàng)E錯誤;妊娠圖是反映胎兒在宮內(nèi)發(fā)育及孕婦健康情況的動態(tài)曲線圖，選項(xiàng)A正確。

　　55、下列短效口服避孕藥的用藥方法正確的是(A)

　　A、從月經(jīng)來潮第5天開始服用

　　B、月經(jīng)周期的第20天開始服用

　　C、月經(jīng)干凈后第2天開始服用

　　D、月經(jīng)周期的第10天開始服用

　　E、月經(jīng)周期的第25天開始服用

　　答案：A解析：短效口服避孕藥分為單相片和三相片，前者自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天;后者第1周期于月經(jīng)第1天開始服藥，第2周期及以后改為月經(jīng)周期第3天開始服藥。

　　56、某新生兒，孕36周早產(chǎn)，因皮膚發(fā)黃，拒乳。嗜睡2天入院，體查，體溫(肛溫)33℃，口唇發(fā)紺，皮膚黃染明顯，雙下肢外側(cè)發(fā)硬，腫，暗紅色，對此新生兒應(yīng)采取的護(hù)理措施是(B)

　　A、吸氧

　　B、保暖，護(hù)溫

　　C、提供足夠的能量及水分

　　D、藍(lán)光治療

　　E、給予抗生素預(yù)防感染

　　答案：B解析：此新生兒體溫不升，應(yīng)以保暖、護(hù)溫為首要護(hù)理措施。

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　　57、產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦應(yīng)采取(B)

　　A、平臥位，頭偏一側(cè)

　　B、半臥位

　　C、頭低足高位

　　D、側(cè)臥位

　　E、中凹臥位

　　答案：B解析：產(chǎn)婦半臥位，有利于產(chǎn)褥感染的惡露引流和炎癥局限。

　　58、孕婦骨盆外測量數(shù)值最大的是(A)

　　A、骼嵴間徑

　　B、坐骨棘間徑

　　C、骶恥外徑

　　D、坐骨結(jié)節(jié)間徑

　　E、髁棘間徑

　　答案：A解析：髂嵴間徑正常值為25~28cm，是孕婦骨盆外測量數(shù)值最大的一個。

　　59、某孕婦妊娠38周，為判斷其胎盤功能，應(yīng)(B)

　　A、測定血中hCG值

　　B、測定血或尿中雌三醇值

　　C、測定羊水中肌酐值

　　D、測定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值

　　E、測定羊水中脂肪細(xì)胞值

　　答案：B解析：選項(xiàng)中只有選項(xiàng)B能檢出胎盤功能，雌三醇值降低提示胎盤功能低下。

　　60、患者G1P0，孕39周，產(chǎn)程進(jìn)展順利，自然娩出胎兒15分鐘后，陰道出血200ml，即行人工剝離胎盤，手入宮腔感覺胎盤與宮壁界限不清，無法剝離，則判斷是(C)

　　A、胎盤殘留

　　B、胎盤粘連

　　C、胎盤部分植入

　　D、胎盤嵌頓

　　E、宮縮乏力

　　答案：C解析：由于子宮蛻膜發(fā)育不良等因素影響?胎盤絨毛植入子宮肌層者為胎盤植入。根據(jù)植入面積大小，分為完全性與部分性兩類，前者因胎盤未剝離不出血，后者往往發(fā)生大量出血。

　　61、對輸卵管妊娠患者進(jìn)行護(hù)理評估時，描述正確的是(B)

　　A、陰道后穹隆穿刺不出暗紅色血性液體，則表明不存在輸卵管妊娠

　　B、血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯病情進(jìn)展的指征

　　C、疑患者腹腔內(nèi)大出血者應(yīng)立即進(jìn)行腹腔鏡檢查

　　D、陰道出血與腹腔內(nèi)出血成正比

　　E、患者月經(jīng)過期，表明其有停經(jīng)史

　　答案：B解析：陰道后穹窿穿刺未抽出暗紅色血性液體，不能排除輸卵管妊娠可能，故選項(xiàng)A錯誤;疑患者腹腔內(nèi)大量出血時，應(yīng)立即邊抗休克邊剖腹手術(shù)，故選項(xiàng)C錯誤;陰道出血量與腹腔內(nèi)出血量不一定成正比，故選項(xiàng)D錯誤;患者月經(jīng)過期，還要詢問既往月經(jīng)史，再判斷是否停經(jīng)，故選項(xiàng)E錯誤，血壓下降、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯是病情進(jìn)展的指征，故選項(xiàng)B正確。

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　　A3/A4型題

　　共用題干單選題

　　(62~64題共用題干)

　　患者女性，已婚，停經(jīng)52天，陰道少許出血2天，今日突發(fā)左下腹劇痛伴明顯肛門墜脹感。體檢示：血壓75/50mmHg，脈率116次/分，下腹部壓痛、反跳痛明顯，移動性濁音(+);婦科檢查示：宮頸舉痛，左側(cè)附件有壓痛。

　　62、為了明確診斷，應(yīng)該(C)

　　A、測尿hCG

　　B、B超檢查

　　C、陰道后穹隆穿刺

　　D、腹腔鏡檢查

　　E、宮腔鏡檢查

　　答案：C解析：陰道后穹窿穿刺是診斷異位妊娠非常重要的手段，懷疑該患者是異位妊娠。

　　63、該患者可能的診斷是(D)

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性腸梗阻

　　C、急性胃出血

　　D、輸卵管妊娠破裂

　　E、先兆流產(chǎn)

　　答案：D解析：從停經(jīng)、血壓、脈率、腹痛、及婦科檢查結(jié)果來看，可能是輸卵管妊娠破裂。

　　64、此時最恰當(dāng)?shù)木o急處理是(C)

　　A、立即開腹檢查

　　B、輸注平衡液抗休克

　　C、邊糾正休克邊開腹手術(shù)

　　D、中西醫(yī)結(jié)合止血

　　E、保胎治療

　　答案：C解析：按照輸卵管妊娠破裂出血的救治原則執(zhí)行。

　　(65~67題共用題干)

　　患者女性，孕40周，臨產(chǎn)10小時，宮縮時胎心110次/分，查宮頸口開大2cm，頭先露S-3，骨產(chǎn)道無異常。

　　65、此時該孕婦的最佳診斷是(A)

　　A、正常產(chǎn)程

　　B、潛伏期延長

　　C、胎兒宮內(nèi)窘迫

　　D、活躍期阻滯

　　E、巨大兒

　　答案：A解析：各項(xiàng)指標(biāo)均正常，故選項(xiàng)A正確，

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　　66、宮口開大3cm時，宮縮每2~3分鐘一次，持續(xù)40秒，宮縮間歇時聽胎心168次/分，下列措施錯誤的是(E)

　　A、人工破膜，觀察羊水性狀

　　B、囑產(chǎn)婦左側(cè)臥位

　　C、監(jiān)測胎心率

　　D、給予孕婦吸氧

　　E、靜滴縮宮素加速產(chǎn)程

　　答案：E解析：此時產(chǎn)婦處于活躍期的加速期，胎心率提示胎兒宮內(nèi)缺氧，不可靜滴縮宮素。

　　67、臨產(chǎn)18小時，宮口已開全，頭先露S+2，胎心持續(xù)在160次/分，此時最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?B)

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、陰道助產(chǎn)分娩

　　C、靜滴維生素K，防止產(chǎn)后出血

　　D、肌注地西泮，使孕婦保持鎮(zhèn)靜

　　E、左側(cè)臥位，吸氧

　　答案：B解析：活躍期延長，胎先露已通過坐骨棘水平，胎兒存在缺氧，應(yīng)立即陰道助產(chǎn)分娩。

　　(68~71題共用題干)

　　患者女性，50歲。不規(guī)則陰道流血半年，全身體檢和婦檢子宮、附件均無異常。

　　68、此患者最可能為(B)

　　A、圍絕經(jīng)期綜合癥

　　B、無排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　C、有排卵型功能失調(diào)性子宮出血

　　D、子宮黏膜下肌瘤

　　E、血液疾病

　　答案：B解析：本案例患者為未絕經(jīng)期婦女，不規(guī)則陰道流血半年，但無雌激素減少所導(dǎo)致的癥狀，故除外選項(xiàng)A。婦科檢查子宮及附件無異常，不支持選項(xiàng)D。全身檢查無異常排除選項(xiàng)E。不規(guī)則陰道流血可為功能失血性子宮出血的表現(xiàn)，從該患者年齡、臨床表現(xiàn)和婦科檢查排除生殖器官器質(zhì)性疾病分析，最可能為無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，而有排卵性功能失調(diào)性子宮出血多見于生育期婦女，選項(xiàng)C也不對，故選B。

　　69、對該患者的護(hù)理措施，不妥的是(D)

　　A、按醫(yī)囑給予性激素止血

　　B、刮宮止血

　　C、糾正止血

　　D、促進(jìn)排卵

　　E、注意陰道流血

　　答案：D解析：絕經(jīng)過渡期無排卵性功能失調(diào)性子宮出血的治療以止血、調(diào)整周期、減少經(jīng)量、防止子宮內(nèi)膜病變?yōu)橹?，可行刮宮術(shù)止血，且刮出物送檢可明確診斷以排除器質(zhì)性疾病。該患者已至絕經(jīng)期不需促排卵治療。

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　　70、向患者介紹用藥知識時，錯誤的是(E)

　　A、嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不能隨意停藥或增量

　　B、服用大量性激素時部分病人有惡心嘔吐等不良反應(yīng)

　　C、部分患者出現(xiàn)肝功能損害

　　D、長期用藥時定期監(jiān)測肝功能

　　E、飯前服藥可減少胃腸道反應(yīng)

　　答案：E解析：性激素治療是無排卵性功能失調(diào)性出血患者的主要治療方法，再向患者說明時應(yīng)注意嚴(yán)格按醫(yī)囑服用，不能隨意停藥或增量。并告訴患者治療可能的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)、肝功能損害及男性化等不良反應(yīng)，故長期用藥者，需注意肝功能監(jiān)測。為減少不良反應(yīng)，宜在睡前服藥。

　　71、不支持診斷的是(C)

　　A、基礎(chǔ)體溫呈單相型

　　B、月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長短不一

　　C、增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存

　　D、宮頸粘液羊齒狀結(jié)晶

　　E、經(jīng)量時多時少甚至大出血休克

　　答案：C解析：因?yàn)榛颊邔贌o排卵性功能失調(diào)性子宮出血，所以不會出血排卵后孕激素所致的子宮內(nèi)膜分泌期變化。

　　(72~73題共用題干)

　　初產(chǎn)婦26歲，妊娠40周，宮口開全，胎頭拔露已1.5小時無進(jìn)展，胎心率為150次/分，宮縮持續(xù)50秒，間歇2—3分鐘，產(chǎn)婦一直運(yùn)用腹壓

　　72、該孕婦首選的護(hù)理診斷是(C)

　　A、知識缺乏

　　B、焦慮

　　C、宮縮乏力

　　D、胎兒宮內(nèi)缺氧

　　E、水、電解質(zhì)紊亂

　　答案：C解析：此時宮縮乏力是最關(guān)鍵的護(hù)理診斷，故選C;胎兒宮內(nèi)缺氧、水電解質(zhì)紊亂從題干中不能判斷。

　　73、此時首選的處理方法是(C)

　　A、立即剖宮產(chǎn)

　　B、吸氧，左側(cè)臥位

　　C、靜滴縮宮素，會陰切開，產(chǎn)道助產(chǎn)

　　D、胎心監(jiān)護(hù)，觀察病情

　　E、教會產(chǎn)婦正確使用腹壓

　　答案：C解析：此產(chǎn)婦于第二產(chǎn)程發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，首選的處理方法是：縮宮素加強(qiáng)宮縮，行會陰切開陰道助產(chǎn)，故正確選項(xiàng)是C。

　　(74~75題共用題干)

　　某產(chǎn)婦自然分娩，產(chǎn)后第3日突然畏寒，體溫40℃，下腹部壓痛(+)、反跳痛(+)，腹肌緊張如板狀

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　　74、此時最可能的診斷是(B)

　　A、急性腎盂腎炎

　　B、急性盆腔腹膜炎

　　C、急性十二指腸穿孔

　　D、急性子宮內(nèi)膜炎

　　E、急性感冒

　　答案：B解析：高熱、腹痛、腹肌緊張如板狀是急性腹膜炎的指征。

　　75、此時首優(yōu)的護(hù)理診斷是(C)

　　A、知識缺乏

　　B、水電解質(zhì)紊亂

　　C、體溫過高

　　D、焦慮

　　E、潛在并發(fā)癥

　　答案：C解析：首優(yōu)的護(hù)理診斷：體溫過高與產(chǎn)褥感染相關(guān)。

　　(76~78題共用題干)

　　患者女性，29歲。流產(chǎn)后出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，伴下腹墜脹、乏力，考慮為黃體萎縮不會

　　76、支持該診斷的是(B)

　　A、經(jīng)期伴下腹墜脹

　　B、周期正常，經(jīng)期延長

　　C、育齡婦女

　　D、用藥后效果不佳

　　E、月經(jīng)規(guī)律

　　答案：B解析：此為排卵性功血的一類，在月經(jīng)周期中，有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，表現(xiàn)為周期正常，經(jīng)期延長，出血量多。

　　77、該患者基礎(chǔ)體溫曲線的表現(xiàn)為(B)

　　A、呈單相型曲線

　　B、呈雙相型曲線

　　C、曲線黃體期變短

　　D、體溫上升相趨快

　　E、體溫下降相趨快

　　答案：B解析：黃體萎縮不全屬排卵性功血的一種，因排卵后孕激素的致熱作用使體溫上升0.3～0.5℃，故體溫曲線呈雙相型而非單相型，選項(xiàng)B 正確而A不對。因黃體發(fā)育良好，體溫上升曲線和黃體期均是正常的，故C和D不對。由于黃體萎縮過程延長使體溫曲線下降緩慢，故E也不對。

　　78、子宮內(nèi)膜活檢報告支持該診斷的是(D)

　　A、增殖期內(nèi)膜

　　B、大量分泌期內(nèi)膜

　　C、內(nèi)膜呈囊性增生

　　D、增生期、分泌期內(nèi)膜共存

　　E、蛻膜變化

　　答案：D解析：因黃體萎縮過程延長，使子宮內(nèi)膜呈不規(guī)則脫落，因此可見增生期與分泌期子宮內(nèi)膜共存的現(xiàn)象。

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　　B型題

　　共用備選答案單選題(21道題=21分)

　　考題前有5個備選答案，選擇與考題關(guān)系最密切的答案，每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

　　(79—80共用備選答案)

　　A、底蛻膜

　　B、真蛻膜

　　C、包蛻膜

　　D、Manning評分法

　　E、Apgar評分法

　　79、與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的脫模是(A)

　　80、評估胎兒宮內(nèi)有無缺氧的方法是(D)

　　答案：79、A80、D解析：Manning評分法是評估胎兒宮內(nèi)缺氧的方法，而Apgar評分法是評估新生兒有無缺氧的方法;底蛻膜是指與囊胚極滋養(yǎng)層接觸的蛻膜;包蛻膜是指覆蓋在胚泡上面的蛻膜;真蛻膜是指除底蛻膜、包蛻膜以外的覆蓋子宮宮腔表面的蛻膜。

　　(81—83共用備選答案)

　　A、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸平行

　　B、胎兒身體縱軸與母體身體縱軸垂直

　　C、最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分

　　D、胎頭在孕婦宮腔內(nèi)的方向

　　E、胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系

　　81、縱產(chǎn)式為(A)

　　82、胎方位為(E)

　　83、胎先露為(C)

　　答案：81、A82、E83、C解析：胎兒身體縱軸與母體縱軸平行，稱縱產(chǎn)式;胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體盆骨的關(guān)系稱為胎方位;最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱為胎先露。

　　(84~87題共用備選答案)

　　A、少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮頸口未開

　　B、陰道出血量和貧血程度不一致，伴腹痛

　　C、妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)性陰道出血

　　D、分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化

　　E、妊娠產(chǎn)物完全排出，陰道流血停止

　　84、胎盤早剝(B)

　　85、先兆流產(chǎn)(A)

　　86、前置胎盤(C)

　　87、子宮破裂(D)

　　答案：84、B85、A86、C87、D

　　解析：胎盤早剝的隱性剝離可形成胎盤后血腫，其陰道出血量和貧血程度不一致;少量陰道流血，伴輕微下腹痛，宮口未開，屬于先兆流產(chǎn);妊娠晚期或臨產(chǎn)時無痛性反復(fù)性陰道出血是前置胎盤的典型表現(xiàn);分娩阻滯，劇烈疼痛，宮縮停止，病情惡化，是子宮破裂的征象。

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　　(88~89題共用題干)

　　A、葡萄胎

　　B、侵蝕性葡萄胎

　　C、絨毛膜癌

　　D、不全流產(chǎn)

　　E、難免流產(chǎn)

　　88、流產(chǎn)后不規(guī)則出血，宮內(nèi)容組織物檢查為成團(tuán)的滋養(yǎng)細(xì)胞，未見絨毛結(jié)構(gòu)，首先考慮為(C)

　　答案：C解析：侵蝕性葡萄胎和絨毛膜癌的組織學(xué)區(qū)別為是否能見到絨毛結(jié)構(gòu)，無絨毛結(jié)構(gòu)者為絨毛膜癌。

　　89、葡萄胎清宮術(shù)后4個月，HCG持續(xù)陽性，咯血，首先考慮為(B)

　　答案：B解析：葡萄胎排空后1年以上發(fā)病者一般臨床診斷為絨毛膜癌，半年內(nèi)發(fā)病者多診斷為侵蝕性葡萄胎。

　　(90~91題共用題干)

　　A、會陰側(cè)切術(shù)

　　B、會陰正中切開術(shù)

　　C、陰道后穹隆穿刺術(shù)

　　D、人工胎盤剝離術(shù)

　　E、胎頭吸引術(shù)

　　90、出血較多，不易縫合的為(A)

　　答案：A解析：與會陰正中切開術(shù)相比，會陰側(cè)切術(shù)出血較多，不宜縫合。

　　91、容易造成會陰重度撕裂傷的為(B)

　　答案：B解析：會陰正中切開術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是出血少，易縫合，但分娩過程中容易造成會陰重度撕裂傷。

　　(92~94題共用備選答案)

　　A、銜接

　　B、下降

　　C、俯屈

　　D、內(nèi)旋轉(zhuǎn)

　　E、復(fù)位

　　92、胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致為(D)

　　93、胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平(A)

　　94、胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作為(B)

　　答案：92：D93：A94：B解析：胎頭達(dá)到中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致，稱為內(nèi)旋轉(zhuǎn);胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接;胎頭沿骨盆軸前進(jìn)的動作，稱為下降;當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時，原來處于半俯屈的胎頭枕部遇肛提肌阻力，借杠桿作用進(jìn)一步俯屈;胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45°稱復(fù)位。

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　　(95~99題共用備選答案)

　　A、停止手術(shù)，給予縮宮素和抗生素

　　B、靜脈注射阿托品1㎎

　　C、全身抗生素治療

　　D、抗生素治療3天后再行刮宮術(shù)

　　E、5%的NaHCO3，靜脈滴注

　　95、患者女性，行刮宮術(shù)后3天體溫升高39℃，下腹疼痛，白帶混濁，應(yīng)(C)

　　答案：C解析：刮宮術(shù)后體溫升高、下腹痛及白帶混濁等表現(xiàn)支持術(shù)后感染的診斷，處理原則為積極抗感染。

　　96、患者女性，哺乳期5個月意外妊娠，行刮宮術(shù)，突然劇烈疼痛，術(shù)者探針探不到宮底，應(yīng)(A)

　　答案：A解析：考慮為子宮穿孔，處理原則是立即停止手術(shù)，立即給予縮宮素和抗生素。

　　97、患者女性，行吸宮術(shù)后10天仍有陰道流血，應(yīng)(D)

　　答案：D解析：考慮為吸宮不全，經(jīng)B超確診后需服用抗生素3天后再行清官術(shù)。術(shù)后繼續(xù)抗感染。故選D。

　　99、患者女性，吸宮術(shù)中突然面色蒼白，大汗、血壓下降、心律不齊，應(yīng)(B)

　　答案：B解析：考慮為人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)。對其處理是遵醫(yī)囑給予靜脈注射阿托品0.5~1mg。

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