中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容匯總

　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日，為方便備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容匯總供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　1.小兒生長(zhǎng)發(fā)育：(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容)嬰兒期小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速。青春期體格發(fā)育出現(xiàn)第二次高峰。

　　2.小兒體重推算公式：

　　小兒體重出生時(shí)約為3kg，體重低于正常均值的85%者為營(yíng)養(yǎng)不良。

　　<6個(gè)月：體重(kg)=3+0.7×月齡

　　7～12個(gè)月：體重(kg)=7+0.5×(月齡-6)

　　1歲以上：體重(kg)=8+2×年齡

　　3.小兒身高的估算公式：

　　出生時(shí)身長(zhǎng)約為50cm.生后第一年身長(zhǎng)增長(zhǎng)最快，約25cm，其中前3個(gè)月約增長(zhǎng)12cm.第二年身長(zhǎng)增長(zhǎng)速度減慢，約10cm.2周歲后至青春期身高(長(zhǎng))增長(zhǎng)平穩(wěn)，每年約7cm.2歲后至12歲兒童身高的估算公式為：身高(cm)=70+7×年齡。

　　4.小兒血壓正常值推算公式(注：1kPa=7.5mmHg)：

　　收縮壓(mmHg)=80+2×年齡

　　舒張壓(mmHg)=收縮壓×2/3

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　　5.囟門(mén)：

　　前囟12～18個(gè)月閉合。后囟部分小兒出生時(shí)就已閉合，(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)未閉合者正常情況應(yīng)在生后2～4個(gè)月內(nèi)閉合。

　　囟門(mén)遲閉及頭圍大于正常者，常見(jiàn)于解顱(腦積水)、佝僂病、先天性甲狀腺功能減低癥等。

　　囟門(mén)凹陷多見(jiàn)于陰傷液竭之失水或極度消瘦者，稱(chēng)囟陷;

　　囟門(mén)凸出反映顱內(nèi)壓增高，多見(jiàn)于熱熾氣營(yíng)之腦炎、腦膜炎等，稱(chēng)囟填。

　　6.頭圍：足月兒出生時(shí)頭圍約為33～34cm，出生后前3個(gè)月和后9個(gè)月各增長(zhǎng)6cm，1周歲時(shí)約為46cm，2周歲時(shí)約為48cm，5周歲時(shí)約增長(zhǎng)至50cm，15歲時(shí)接近成人，為54～58cm.

　　7.兩歲以?xún)?nèi)乳牙顆數(shù)可用以下公式推算：乳牙數(shù)=月齡-4(或6)。

　　8.小兒生理特點(diǎn)：臟腑嬌嫩，形氣未充;生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速。小兒病理特點(diǎn)：發(fā)病容易，傳變迅速;臟氣清靈，易趨康復(fù)。

　　9.肺系疾病成為兒科發(fā)病率最高的一類(lèi)疾病。脾系疾病發(fā)病率在兒科僅次于肺系疾病而居第二位。

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　　10.辨斑疹：發(fā)熱3～4天出疹，疹形細(xì)小，狀如麻粒，口腔黏膜出現(xiàn)“麻疹黏膜斑”者，為麻疹;若低熱出疹，分布稀疏，色澤淡紅，出沒(méi)較快，常為風(fēng)痧;若發(fā)熱三四天后熱退疹出，疹細(xì)稠密，如玫瑰紅色，常為奶麻;若壯熱，膚布疹點(diǎn)，舌絳如草莓，常為丹痧或皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征;若斑丘疹大小不一，如云出沒(méi)，瘙癢難忍，常見(jiàn)于癮疹;若丘疹、皰疹、結(jié)痂并見(jiàn)，皰疹內(nèi)有水液色清，見(jiàn)于水痘;若皰疹相對(duì)較大，皰液混濁，皰壁薄而易破，流出膿水，常見(jiàn)于膿皰瘡。

　　11.察指紋：適用于3歲以下小兒。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)指紋的辨證綱要?dú)w納為“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實(shí)，三關(guān)測(cè)輕重”。正常小兒的指紋大多淡紫隱隱而不顯于風(fēng)關(guān)以上。“紅紫辨寒熱”即指紋顯紅色，主寒證;指紋顯紫色，主熱證。紋色鮮紅浮露，多為外感風(fēng)寒;紋色紫紅，多為邪熱郁滯;紋色淡紅，多為內(nèi)有虛寒;紋色青紫，多為瘀熱內(nèi)結(jié);紋色深紫，多為瘀滯絡(luò)閉，病情深重。紋達(dá)指尖，稱(chēng)透關(guān)射甲，示病情重危。

　　12.小兒中藥湯劑可采用下列比例用藥：新生兒用成人量的1/6，乳嬰兒用成人量的1/3，幼兒用成人量的1/2，學(xué)齡期兒童用成人量的2/3或接近成人量。

　　13.斷奶時(shí)間視母嬰情況而定。小兒4～6個(gè)月起應(yīng)逐漸添加輔食，8～12個(gè)月時(shí)可以完全斷乳。若遇嬰兒患病或正值酷暑、嚴(yán)冬，可延至嬰兒病愈、秋涼或春暖季節(jié)斷奶。

　　14.生理性黃疸和病理性黃疸的鑒別：

　　(1)生理性黃疸：生后第2～3日出現(xiàn)黃疸，第4～6日達(dá)高峰。足月兒在出生后2周消退，早產(chǎn)兒可延遲至3～4周消退。黃疸程度輕(足月兒血清總膽紅素≤221μmol/L，早產(chǎn)兒≤257μmol/L)。在此期間，小兒一般情況良好，除偶有輕微食欲不振外，不伴有其他臨床癥狀。

　　(2)病理性黃疸：黃疸出現(xiàn)早(出生后24小時(shí)以?xún)?nèi))、發(fā)展快(血清總膽紅素每日上升幅度>85.5μmol/L或每小時(shí)上升幅度>8.5μmol /L)、程度重(足月兒血清總膽紅素>221μmol/L，早產(chǎn)兒>257μmol/L)、消退遲(黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周)或黃疸退而復(fù)現(xiàn)。伴隨各種臨床癥狀。

　　胎黃辨證論治：

　　濕熱郁蒸證——治法：清熱利濕退黃;方藥：茵陳蒿湯。

　　寒濕阻滯證——治法：溫中化濕退黃;方藥：茵陳理中湯。

　　氣滯血瘀證——治法：行氣化瘀消積;方藥：血府逐瘀湯。

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　　15.小兒感冒辨證論治：

　　(1)主證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容)

　　風(fēng)寒感冒證——治法：辛溫解表，疏風(fēng)散寒;方藥：荊防敗毒散。

　　風(fēng)熱感冒證——治法：辛涼解表，疏風(fēng)清熱;方藥：銀翹散。

　　暑邪感冒證——治法：清暑解表，化濕和中;方藥：新加香薷飲。

　　時(shí)邪感冒證——治法：清瘟解表消毒;方藥：銀翹散合普濟(jì)消毒飲。

　　(2)兼證

　　感冒夾痰證——治法：風(fēng)寒夾痰者，辛溫解表，宣肺化痰;風(fēng)熱夾痰者，辛涼解表，清肺化痰;方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上，風(fēng)寒夾痰者加二陳湯、三拗湯;風(fēng)熱夾痰者加桑菊飲、黛蛤散。

　　感冒夾滯證——治法：解表兼以消食導(dǎo)滯;方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用保和丸。

　　感冒夾驚證——治法：解表兼以清熱鎮(zhèn)驚;方藥：在疏風(fēng)解表基礎(chǔ)上加用鎮(zhèn)驚丸。

　　16.乳蛾以咽痛、吞咽困難為主要癥狀。以清熱解毒、利咽消腫為基本治療原則。

　　乳蛾辨證論治：

　　風(fēng)熱搏結(jié)證——治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫;方藥：銀翹馬勃散。

　　熱毒熾盛證——治法：清熱解毒，利咽消腫;方藥：牛蒡甘桔湯。

　　肺胃陰虛證——治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，軟堅(jiān)利咽;方藥：養(yǎng)陰清肺湯。

　　17.小兒咳嗽以宣通肺氣為基本治療原則。

　　(1)外感咳嗽

　　風(fēng)寒咳嗽證——治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳;方藥：杏蘇散、金沸草散。

　　風(fēng)熱咳嗽證——治法：疏風(fēng)解熱，宣肺止咳;方藥：桑菊飲。

　　風(fēng)燥咳嗽證——治法：疏風(fēng)清肺，潤(rùn)燥止咳;方藥：清燥救肺湯、桑杏湯。

　　(2)內(nèi)傷咳嗽

　　痰熱咳嗽證——治法：清熱化痰，宣肺止咳;方藥：清金化痰湯、清氣化痰湯。

　　痰濕咳嗽證——治法：燥濕化痰，宣肺止咳;方藥：二陳湯。

　　氣虛咳嗽證——治法：健脾補(bǔ)肺，益氣化痰;方藥：六君子湯。

　　陰虛咳嗽證——治法：滋陰潤(rùn)燥，養(yǎng)陰清肺;方藥：沙參麥冬湯。

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　　18.肺炎喘嗽病因病機(jī)：病變部位主要在肺，病機(jī)關(guān)鍵為肺氣郁閉，痰熱是其病理產(chǎn)物。治療原則：以開(kāi)肺化痰、止咳平喘為基本原則。

　　(1)常證

　　風(fēng)寒郁肺證——治法：辛溫宣肺，化痰止咳;方藥：華蓋散(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)。

　　風(fēng)熱郁肺證——治法：辛涼宣肺，化痰止咳;方藥：麻杏石甘湯。

　　痰熱閉肺證——治法：清熱滌痰，開(kāi)肺定喘;方藥：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　毒熱閉肺證——治法：清熱解毒，瀉肺開(kāi)閉;方藥：黃連解毒湯合麻杏石甘湯。

　　陰虛肺熱證——治法：養(yǎng)陰清肺，潤(rùn)肺止咳;方藥：沙參麥冬湯。

　　肺脾氣虛證——治法：補(bǔ)肺益氣，健脾化痰;方藥：人參五味子湯。

　　(2)變證

　　心陽(yáng)虛衰證——治法：溫補(bǔ)心陽(yáng)，救逆固脫;方藥：參附龍牡救逆湯。

　　邪陷厥陰證——治法：清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng);方藥：羚角鉤藤湯合牛黃清心丸。

　　19.肺炎合并心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

　　(1)心率突然加快，超過(guò)180次/分。

　　(2)呼吸突然加快，超過(guò)60次/分。

　　(3)突然發(fā)生極度煩躁不安。

　　(4)面色明顯發(fā)紺，皮膚蒼白、發(fā)灰、發(fā)花、發(fā)涼，指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)，尿少或無(wú)尿。

　　(5)心音低鈍，有奔馬律，頸靜脈怒張，X線檢查示心臟擴(kuò)大。

　　(6)肝臟迅速增大。

　　(7)顏面、眼瞼或下肢水腫。具有前5項(xiàng)者即可診斷為心力衰竭。

　　肺炎合并心力衰竭的治療：一般處理：給氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜及病因治療;洋地黃類(lèi)藥物的使用：首選西地蘭或毒毛旋花子苷K或地高辛;必要時(shí)可使用利尿劑及血管擴(kuò)張劑。

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　　20.哮喘是小兒時(shí)期常見(jiàn)的肺系疾病。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容)哮指聲響言，喘指氣息言，哮必兼喘，故通稱(chēng)哮喘。臨床以反復(fù)發(fā)作，發(fā)作時(shí)喘促氣急、喉間哮鳴、呼吸困難、張口抬肩、搖身擷肚為主要特征。哮喘有明顯的遺傳傾向，發(fā)病年齡以1～6歲為多見(jiàn)，大多在3歲以?xún)?nèi)初次發(fā)作。

　　哮喘辨證論治：

　　(1)發(fā)作期

　　風(fēng)寒束肺證——治法：溫肺散寒，滌痰定喘;方藥：小青龍湯合三子養(yǎng)親湯。

　　痰熱阻肺證——治法：清肺滌痰，止咳平喘;方藥：麻杏石甘湯合蘇葶丸。

　　外寒內(nèi)熱證——治法：解表清里，止咳定喘;方藥：大青龍湯。

　　肺實(shí)腎虛證——治法：瀉肺平喘，補(bǔ)腎納氣;方藥：偏于肺實(shí)者，用蘇子降氣湯。偏于腎虛者，用都?xì)馔韬仙涓陕辄S湯。

　　(2)緩解期

　　肺脾氣虛證——治法：補(bǔ)肺固表，健脾益氣;方藥：玉屏風(fēng)散合人參五味子湯。

　　脾腎陽(yáng)虛證——治法：溫補(bǔ)脾腎，固攝納氣;方藥：金匱腎氣丸。

　　肺腎陰虛證——治法：養(yǎng)陰清熱，斂肺補(bǔ)腎;方藥：麥味地黃丸。

　　21.反復(fù)呼吸道感染辨證論治：

　　肺脾氣虛證——治法：補(bǔ)肺固表，健脾益氣;方藥：玉屏風(fēng)散合六君子湯。

　　營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證——治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，益氣固表;方藥：黃芪桂枝五物湯。

　　脾腎兩虛證——治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，健脾益氣;方藥：金匱腎氣丸合理中丸。

　　肺脾陰虛證——治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，益氣健脾;方藥：生脈散合沙參麥冬湯。

　　22.鵝口瘡：病原菌為白色念珠菌。主要病變?cè)谛钠ⅰ?/p>

　　鵝口瘡辨證論治：

　　實(shí)火證應(yīng)治以清泄心脾積熱;虛火證應(yīng)治以滋腎養(yǎng)陰降火。

　　心脾積熱證——治法：清心瀉脾;方藥：清熱瀉脾散。

　　虛火上浮證——治法：滋陰降火;方藥：知柏地黃丸。

　　23.小兒口瘡：病變部位在心脾胃腎。

　　口瘡辨證論治：

　　風(fēng)熱乘脾證——治法：疏風(fēng)散火，清熱解毒;方藥：銀翹散。

　　心火上炎證——治法：清心涼血，瀉火解毒;方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

　　虛火上浮證——治法：滋陰降火，引火歸原;方藥：六味地黃丸加肉桂。

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　　24.小兒泄瀉的病因：感受外邪、傷于飲食、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛。

　　泄瀉辨證論治：治療以運(yùn)脾化濕為基本原則。

　　(1)常證(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)

　　濕熱瀉證——治法：清腸解熱，化濕止瀉;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　風(fēng)寒瀉證——治法：疏風(fēng)散寒，化濕和中;方藥：藿香正氣散。

　　傷食瀉證——治法：運(yùn)脾和胃，消食化滯;方藥：保和丸。

　　脾虛瀉證——治法：健脾益氣，助運(yùn)止瀉;方藥：參苓白術(shù)散。

　　脾腎陽(yáng)虛瀉證——治法：溫補(bǔ)脾腎，固澀止瀉;方藥：附子理中湯合四神丸。

　　(2)變證

　　氣陰兩傷證——治法：健脾益氣，酸甘斂陰;方藥：人參烏梅湯。

　　陰竭陽(yáng)脫證——治法：挽陰回陽(yáng)，救逆固脫;方藥：生脈散合參附龍牡救逆湯。

　　25.厭食的病位在脾胃，治療以運(yùn)脾開(kāi)胃為基本原則。

　　厭食辨證論治：

　　脾失健運(yùn)證——治法：調(diào)和脾胃，運(yùn)脾開(kāi)胃;方藥：不換金正氣散。

　　脾胃氣虛證——治法：健脾益氣，佐以助運(yùn);方藥：異功散、參苓白術(shù)散。

　　脾胃陰虛證——治法：滋脾養(yǎng)胃，佐以助運(yùn);方藥：養(yǎng)胃增液湯、益胃湯。

　　26.積滯的病位在脾胃，治療以消食化積、理氣行滯為基本原則。

　　積滯辨證論治：

　　乳食內(nèi)積證——治法：消乳化食，和中導(dǎo)滯;方藥：乳積者，選消乳丸;食積者，選保和丸。

　　脾虛夾積證——治法：健脾助運(yùn)，消食化滯;方藥：健脾丸。

　　27.疳證的病位在脾胃，治療原則以健運(yùn)脾胃為主。

　　疳證辨證論治：

　　(1)常證

　　疳氣證——治法：調(diào)脾健運(yùn);方藥：資生健脾丸。

　　疳積證——治法：消積理脾;方藥：肥兒丸。

　　干疳證——治法：補(bǔ)益氣血;方藥：八珍湯。

　　(2)兼證

　　眼疳證——治法：養(yǎng)血柔肝，滋陰明目;方藥：石斛夜光丸。

　　口疳證——治法：清心瀉火，滋陰生津;方藥：瀉心導(dǎo)赤散。

　　疳腫脹證——治法：健脾溫陽(yáng)，利水消腫;方藥：防己黃芪湯合五苓散。

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　　28.貧血病情分度：

　　輕度：血紅蛋白，6個(gè)月～6歲90～110g/L，6歲以上90～120g/L;紅細(xì)胞，(3～4)×1012/L.(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)

　　中度：血紅蛋白，60～90g/L;紅細(xì)胞，(2～3)×1012/L.

　　重度：血紅蛋白，30～60g/L;紅細(xì)胞，(1～2)×1012/L.

　　極重度：血紅蛋白，<30g/L;紅細(xì)胞，<1×1012/L.

　　貧血辨證論治：

　　脾胃虛弱證——治法：健運(yùn)脾胃，益氣養(yǎng)血;方藥：六君子湯。

　　心脾兩虛證——治法：補(bǔ)脾養(yǎng)心，益氣生血;方藥：歸脾湯。

　　肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，益精生血;方藥：左歸丸。

　　脾腎陽(yáng)虛證——治法：溫補(bǔ)脾腎，益陰養(yǎng)血;方藥：右歸丸。

　　29.汗證辨證要點(diǎn)：汗證多屬虛證。自汗以氣虛、陽(yáng)虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。肺衛(wèi)不固證，多汗以頭頸胸背為主;營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證，多汗而撫之不溫;氣陰虧虛證，汗出遍身而伴虛熱征象;濕熱迫蒸證，則汗出膚熱。

　　汗證辨證論治：以補(bǔ)虛為基本治療原則。

　　肺衛(wèi)不固證——治法：益氣固表;方藥：玉屏風(fēng)散合牡蠣散。

　　營(yíng)衛(wèi)失調(diào)證——治法：調(diào)和營(yíng)衛(wèi);方藥：黃芪桂枝五物湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰;方藥：生脈散、當(dāng)歸六黃湯。

　　濕熱迫蒸證——治法：清熱瀉脾;方藥：瀉黃散。

　　30.病毒性心肌炎臨床診斷：

　　(1)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。

　　(2)心臟擴(kuò)大(X線、超聲心動(dòng)圖檢查具有表現(xiàn)之一)。

　　(3)心電圖改變：以R波為主的2個(gè)或2個(gè)以上主要導(dǎo)聯(lián)(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續(xù)4天以上伴動(dòng)態(tài)變化，竇房傳導(dǎo)阻滯、房室傳導(dǎo)阻滯，完全性右束支或左束支阻滯，成聯(lián)律、多形、多源、成對(duì)或并行性早搏，非房室結(jié)及房室折返引起的異位性心動(dòng)過(guò)速，低電壓(新生兒除外)及異常Q波。

　　(4)CK-MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽(yáng)性。

　　具備臨床診斷依據(jù)2項(xiàng)，可臨床診斷為心肌炎。

　　病毒性心肌炎辨證論治：

　　風(fēng)熱犯心證——治法：清熱解毒，寧心復(fù)脈;方藥：銀翹散。

　　濕熱侵心證——治法：清熱化濕，寧心復(fù)脈;方藥：葛根黃芩黃連湯。

　　氣陰虧虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，寧心復(fù)脈;方藥：炙甘草湯合生脈散。

　　心陽(yáng)虛弱證——治法：溫振心陽(yáng)，寧心復(fù)脈;方藥：桂枝甘草龍骨牡蠣湯。

　　痰瘀阻絡(luò)證——治法：豁痰化瘀，寧心通絡(luò);方藥：瓜蔞薤白半夏湯合失笑散。

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　　31.注意力缺陷多動(dòng)障礙辨證論治：以調(diào)和陰陽(yáng)為治療原則。

　　肝腎陰虛證——治法：滋養(yǎng)肝腎，平肝潛陽(yáng);方藥：杞菊地黃丸(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)。

　　心脾兩虛證——治法：養(yǎng)心安神，健脾益氣;方藥：歸脾湯合甘麥大棗湯。

　　痰火內(nèi)擾證——治法：清熱瀉火，化痰寧心;方藥：黃連溫膽湯。

　　抽動(dòng)障礙病位主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)是本病的主要病理特征。

　　辨證論治：以平肝息風(fēng)為基本原則。

　　氣郁化火證——治法：清肝瀉火，息風(fēng)鎮(zhèn)驚;方藥：清肝達(dá)郁湯。

　　脾虛痰聚證——治法：健脾化痰，平肝息風(fēng);方藥：十味溫膽湯。

　　陰虛風(fēng)動(dòng)證——治法：滋陰潛陽(yáng)，柔肝息風(fēng);方藥：大定風(fēng)珠。

　　32.急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證俱備，臨床以高熱、抽風(fēng)、神昏為主要表現(xiàn)，多由外感時(shí)邪、內(nèi)蘊(yùn)濕熱和暴受驚恐而引發(fā)。

　　急驚風(fēng)辨證論治：急驚風(fēng)的主證是熱、痰、驚、風(fēng)，治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)為基本原則。

　　風(fēng)熱動(dòng)風(fēng)證——治法：疏風(fēng)清熱，息風(fēng)定驚;方藥：銀翹散。

　　氣營(yíng)兩燔證——治法：清氣涼營(yíng)，息風(fēng)開(kāi)竅;方藥：清瘟敗毒飲。

　　邪陷心肝證——治法：清心開(kāi)竅，平肝息風(fēng);方藥：羚角鉤藤湯。

　　濕熱疫毒證——治法：清熱化濕，解毒息風(fēng);方藥：黃連解毒湯合白頭翁湯。

　　驚恐驚風(fēng)證——治法：鎮(zhèn)驚安神，平肝息風(fēng);方藥：琥珀抱龍丸。

　　33.慢驚風(fēng)發(fā)病特點(diǎn)：來(lái)勢(shì)緩慢，抽搐無(wú)力，時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷、癱瘓等癥。

　　慢驚風(fēng)辨證論治：

　　脾虛肝亢證——治法：溫中健脾，緩肝理脾;方藥：緩肝理脾湯。

　　脾腎陽(yáng)衰證——治法：溫補(bǔ)脾腎，回陽(yáng)救逆;方藥：固真湯合逐寒蕩驚湯。

　　陰虛風(fēng)動(dòng)證——治法：育陰潛陽(yáng)，滋腎養(yǎng)肝;方藥：大定風(fēng)珠。

　　34.急性腎小球腎炎診斷要點(diǎn)：

　　(1)發(fā)病前1～4周多有呼吸道或皮膚感染、丹痧等鏈球菌感染或其他急性感染史。

　　(2)急性起病，急性期一般為2～4周。

　　(3)浮腫及尿量減少。浮腫為緊張性，浮腫輕重與尿量有關(guān)。

　　(4)起病即有血尿，呈肉眼血尿或鏡下血尿。

　　(5)1/3～2/3患兒病初有高血壓，常為120～150/80～110mmHg(16.0～20.0/10.7～14.4kPa)。

　　(6)重癥早期可出現(xiàn)多種并發(fā)癥：高血壓腦病;嚴(yán)重循環(huán)充血;急性腎功能衰竭。

　　(7)尿檢均有紅細(xì)胞增多，尿紅細(xì)胞形態(tài)為腎小球性紅細(xì)胞，尿蛋白增高，可伴有不同程度的血清總補(bǔ)體及C3的一過(guò)性明顯下降，抗鏈球菌溶血素“O”抗體(ASO)可增高。

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　　腎病綜合征診斷要點(diǎn)：具備四大特征，即

　?、偃硭[。

　?、诖罅康鞍啄?尿蛋白定性常在+++以上，24小時(shí)尿蛋白定量≥50mg/kg)。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)

　?、鄣桶椎鞍籽Y(血漿白蛋白，兒童<30g/L，嬰兒<25g/L)。

　?、芨咧Y(血漿膽固醇，兒童≥5.7mmol/L，嬰兒≥5.2mmol/L)。其中以大量蛋白尿和低蛋白血癥為必備條件。

　　水腫辨證論治總的治療原則為利水消腫。

　　(1)常證

　　風(fēng)水相搏證——治法：疏風(fēng)解表，利水消腫;方藥：麻黃連翹赤小豆湯。

　　濕熱內(nèi)侵證——治法：清熱解毒，利水消腫;方藥：五味消毒飲合五皮飲。

　　肺脾氣虛證——治法：益氣健脾，利水消腫;方藥：參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散。

　　脾腎陽(yáng)虛證——治法：溫腎健脾，利水消腫;方藥：真武湯。

　　氣陰兩虛證——治法：益氣養(yǎng)陰，利水消腫;方藥：六味地黃丸加黃芪。

　　(2)變證

　　水凌心肺證——治法：溫陽(yáng)逐水，瀉肺寧心;方藥：己椒藶黃丸合參附湯。

　　邪陷心肝證——治法：平肝息風(fēng)，瀉火利水;方藥：龍膽瀉肝湯合羚角鉤藤湯。

　　水毒內(nèi)閉證——治法：辛開(kāi)苦降，辟穢解毒;方藥：溫膽湯合附子瀉心湯。

　　35.尿頻辨證論治：

　　濕熱下注證——治法：清熱利濕，通利膀胱;方藥：八正散。

　　脾腎氣虛證——治法：溫補(bǔ)脾腎，升提固攝;方藥：縮泉丸。

　　陰虛內(nèi)熱證——治法：滋陰補(bǔ)腎，清熱降火;方藥：知柏地黃丸。

　　36.遺尿是指3周歲以上的小兒睡中小便自遺，醒后方覺(jué)的一種病證。多見(jiàn)于10歲以下的兒童。病因以腎氣不足、膀胱虛寒為多見(jiàn)。

　　遺尿辨證論治：以溫補(bǔ)下元、固攝膀胱為主要治療原則。

　　肺脾氣虛證——治法：補(bǔ)肺益脾，固澀膀胱;方藥：補(bǔ)中益氣湯合縮泉丸。

　　腎氣不足證——治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，固澀膀胱;方藥：菟絲子散。

　　心腎失交證——治法：清心滋腎，安神固脬;方藥：交泰丸合導(dǎo)赤散。

　　肝經(jīng)濕熱證——治法：清熱利濕，瀉肝止遺;方藥：龍膽瀉肝湯。

　　37.五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語(yǔ)遲;五軟指頭項(xiàng)軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟。立遲、行遲、齒遲、頭項(xiàng)軟、手軟、足軟，主要在肝腎脾不足;語(yǔ)遲、發(fā)遲、肌肉軟、口軟，主要在心脾不足。

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　　五遲、五軟辨證論治：

　　肝腎虧損證——治法：補(bǔ)腎填髓，養(yǎng)肝強(qiáng)筋;方藥：加味六味地黃丸。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容)

　　心脾兩虛證——治法：健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血;方藥：調(diào)元散。

　　痰瘀阻滯證——治法：滌痰開(kāi)竅，活血通絡(luò);方藥：通竅活血湯合二陳湯。

　　38.

　　39.麻疹辨證論治：

　　(1)順證

　　邪犯肺衛(wèi)證(初熱期)——治法：辛涼透表，清宣肺衛(wèi);方藥：宣毒發(fā)表湯。

　　邪入肺胃證(出疹期)——治法：清涼解毒，透疹達(dá)邪;方藥：清解透表湯。

　　陰津耗傷證(收沒(méi)期)——治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪;方藥：沙參麥冬湯。

　　(2)逆證

　　邪毒閉肺證——治法：宣肺開(kāi)閉，清熱解毒;方藥：麻杏石甘湯。

　　邪毒攻喉證——治法：清熱解毒，利咽消腫;方藥：清咽下痰湯。

　　邪陷心肝證——治法：平肝息風(fēng)，清營(yíng)解毒;方藥：羚角鉤藤湯。

　　40.奶麻辨證論治：以解表清熱為主。

　　邪郁肌表證——治法：疏風(fēng)清熱，宣透邪毒;方藥：銀翹散。

　　毒透肌膚證——治法：清熱生津，以助康復(fù);方藥：銀翹散合養(yǎng)陰清肺湯。

　　41.風(fēng)痧辨證論治：

　　邪犯肺衛(wèi)證——治法：疏風(fēng)清熱透疹;方藥：銀翹散。

　　邪入氣營(yíng)證——治法：清氣涼營(yíng)解毒;方藥：透疹涼解湯。

　　42.丹痧辨證論治：以清熱解毒、清利咽喉為基本原則。

　　邪侵肺衛(wèi)證——治法：辛涼宣透，清熱利咽;方藥：解肌透痧湯。

　　毒熾氣營(yíng)證——治法：清氣涼營(yíng)，瀉火解毒;方藥：涼營(yíng)清氣湯。

　　疹后陰傷證——治法：養(yǎng)陰生津，清熱潤(rùn)喉;方藥：沙參麥冬湯。

　　43.水痘辨證論治：以清熱解毒利濕為基本原則。

　　邪傷肺衛(wèi)證——治法：疏風(fēng)清熱，利濕解毒;方藥：銀翹散。

　　邪熾氣營(yíng)證——治法：清氣涼營(yíng)，解毒化濕;方藥：清胃解毒湯。

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　　2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日，為方便備考2016年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的考生復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)?？純?nèi)容匯總供大家參考，希望對(duì)大家備考有幫助。

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　　44.手足口病臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容)在口腔皰疹出現(xiàn)后1～2天可見(jiàn)皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見(jiàn)。

　　手足口病辨證論治：以清熱祛濕解毒為治療原則。

　　邪犯肺脾證——治法：宣肺解表，清熱化濕;方藥：甘露消毒丹。

　　濕熱蒸盛證——治法：清熱涼營(yíng)，解毒祛濕;方藥：清瘟敗毒飲。

　　45.痄腮診斷要點(diǎn)：發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2～3天后對(duì)側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時(shí)頜下腺出現(xiàn)腫痛。

　　痄腮辨證論治：以清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)為基本原則。

　　(1)常證

　　邪犯少陽(yáng)證——治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫;方藥：柴胡葛根湯、銀翹散。

　　熱毒壅盛證——治法：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié);方藥：普濟(jì)消毒飲。

　　(2)變證

　　邪陷心肝證——治法：清熱解毒，息風(fēng)開(kāi)竅;方藥：清瘟敗毒飲、涼營(yíng)清氣湯。

　　毒竄睪腹證——治法：清肝瀉火，活血止痛;方藥：龍膽瀉肝湯。

　　46.傳染性單核細(xì)胞增多癥是由傳單時(shí)邪(EB病毒)引起的急性傳染病。臨床表現(xiàn)多樣，以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細(xì)胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細(xì)胞增多為特征。

　　辨證論治：以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

　　邪犯肺胃證——治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利咽;方藥：銀翹散。

　　氣營(yíng)兩燔證——治法：清氣涼營(yíng)，解毒化痰;方藥：普濟(jì)消毒飲。

　　痰熱流注證——治法：清熱化痰，通絡(luò)散瘀;方藥：清肝化痰丸。

　　濕熱蘊(yùn)滯證——治法：清熱解毒，行氣化濕;方藥：甘露消毒丹。

　　正虛邪戀證——治法：益氣生津，兼清余熱;方藥：氣虛邪戀，竹葉石膏湯;陰虛邪戀，青蒿鱉甲湯、沙參麥冬湯。

　　47.頓咳以陣發(fā)性痙攣咳嗽，咳后有特殊的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。西醫(yī)學(xué)稱(chēng)為百日咳。

　　頓咳辨證論治：重在滌痰清火，瀉肺降逆。

　　邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)——治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳;方藥：三拗湯。

　　痰火阻肺證(痙咳期)——治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳;方藥：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　氣陰耗傷證(恢復(fù)期)——治法：養(yǎng)陰潤(rùn)肺，健脾益氣;方藥：肺陰虧虛者用沙參麥冬湯，肺脾氣虛證用人參五味子湯。

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　　48.蛔蟲(chóng)病辨證論治：治療以驅(qū)蛔殺蟲(chóng)為主，輔以調(diào)理脾胃之法。

　　腸蟲(chóng)證——治法：驅(qū)蛔殺蟲(chóng)，調(diào)理脾胃;方藥：使君子散。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)52個(gè)重點(diǎn)常考內(nèi)容)

　　蛔厥證——治法：安蛔定痛，繼則驅(qū)蟲(chóng);方藥：烏梅丸。

　　蟲(chóng)瘕證——治法：行氣通腑，散蛔驅(qū)蟲(chóng);方藥：驅(qū)蛔承氣湯。保守治療無(wú)效時(shí)及時(shí)手術(shù)治療。

　　49.夏季熱又稱(chēng)暑熱癥，臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。

　　夏季熱辨證論治以清暑泄熱、益氣生津?yàn)榛驹瓌t。

　　暑傷肺胃證——治法：清暑益氣，養(yǎng)陰生津;方藥：王氏清暑益氣湯。

　　上盛下虛證——治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，清心護(hù)陰;方藥：溫下清上湯。

　　50.皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征又稱(chēng)川崎病，是一種以全身血管炎性病變?yōu)橹饕±淼募毙园l(fā)熱性出疹性疾病，臨床以持續(xù)發(fā)熱、多形紅斑、球結(jié)膜充血、草莓舌、頸淋巴結(jié)腫大、手足硬腫為特征。本病好發(fā)于嬰幼兒，病程多為6～8周。死亡原因多為心肌炎、動(dòng)脈瘤破裂及心肌梗死。

　　辨證論治：治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。

　　衛(wèi)氣同病證——治法：辛涼透表，清熱解毒;方藥：銀翹散。

　　氣營(yíng)兩燔證——治法：清氣涼營(yíng)，解毒化瘀;方藥：清瘟敗毒飲。

　　氣陰兩傷證——治法：益氣養(yǎng)陰，清解余熱;方藥：沙參麥冬湯。

　　51.過(guò)敏性紫癜好發(fā)年齡為3～14歲，尤以學(xué)齡兒童多見(jiàn)，男性多于女性，春秋兩季發(fā)病較多。血小板減少性紫癜發(fā)病年齡多在2～5歲，男女發(fā)病比例無(wú)差異，其死亡率約1%，主要致死原因?yàn)轱B內(nèi)出血。

　　紫癜辨證論治：實(shí)證以清熱涼血為主;虛證以益氣攝血、滋陰降火為主。

　　風(fēng)熱傷絡(luò)證——治法：疏風(fēng)散邪，清熱涼血;方藥：連翹敗毒散。

　　血熱妄行證——治法：清熱解毒，涼血止血;方藥：犀角地黃湯。

　　氣不攝血證——治法：健脾養(yǎng)心，益氣攝血;方藥：歸脾湯。

　　陰虛火旺證——治法：滋陰降火，涼血止血;方藥：大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸。

　　52.維生素D缺乏性佝僂病辨證論治：以調(diào)補(bǔ)脾腎為要。

　　肺脾氣虛證——治法：健脾補(bǔ)肺;方藥：人參五味子湯。

　　脾虛肝旺證——治法：健脾助運(yùn)，平肝息風(fēng);方藥：益脾鎮(zhèn)驚散。

　　腎精虧損證——治法：補(bǔ)腎填精，佐以健脾;方藥：補(bǔ)腎地黃丸。

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