2015初級(jí)檢驗(yàn)技士考試：判斷胃原性腹瀉的化驗(yàn)方法

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　　若懷疑為胃原性腹瀉，應(yīng)進(jìn)行胃液分析，以了解胃酸的分泌情況。胃液分析主要包括三方面內(nèi)容，即一般性狀檢查、化學(xué)檢查和顯微鏡檢查，其中化學(xué)檢查尤其是酸度檢查更為重要。晨起空腹時(shí)插入胃管，抽出全部空腹胃液，然后經(jīng)胃管注入試驗(yàn)餐，此后每隔15分鐘抽取胃液10ml，注入編好序號(hào)的試管內(nèi)，由抽空腹胃液至標(biāo)本采集完畢，共2個(gè)小時(shí)。

　　一般性狀檢查 ①量：正?？崭刮敢毫考s為10～100ml.胃液分泌過多，見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤或排空困難時(shí)(如幽門梗阻);胃液分泌過少，見于胃蠕動(dòng)亢進(jìn)。 ②色：正常胃液無色，如含有相當(dāng)量的唾液及粘液時(shí)，則呈稍混濁的灰白色;有膽汁反流時(shí)，呈黃色或草綠色;如為咖啡色，則表示血液在胃內(nèi)貯留時(shí)間較長，見于胃潰瘍和十二指腸潰瘍合并出皿。 ③氣味：正常胃液有輕度酸味，無特殊臭味。胃液潴留時(shí)有腐敗氣味，晚期胃癌時(shí)有惡臭味。 ④食物殘?jiān)赫？崭刮敢褐袘?yīng)無食物殘?jiān)?，幽門梗阻時(shí)可見隔宿的食物殘?jiān)?/P>

　　化學(xué)檢查 ①游離酸和總酸度檢查：游離酸即鹽酸，結(jié)合酸指與蛋白質(zhì)疏松結(jié)合的鹽酸，總酸則包括游離酸、結(jié)合酸和來自食物或細(xì)菌代謝產(chǎn)生的有機(jī)酸，如乳酸、醋酸和酸式磷酸鹽。正常空腹胃液游離酸含量約為10～30u，總酸度約為10～50u;注入試驗(yàn)餐后1小時(shí)，胃液游離酸可上升至 25～50u，胃液總酸度為50～100u;如注射組織胺約20分鐘后，游離酸可達(dá)最高峰，總酸度可達(dá)150u.十二指腸潰瘍病人的胃液酸度可明顯增高，胃潰瘍患者亦可輕度增高或正常;萎縮性胃炎、胃癌患者的胃液酸度則明顯降低或缺乏。

　　惡性貧血病人經(jīng)組織胺刺激后仍無游離酸分泌，稱為真性胃酸缺乏癥。②乳酸定性檢查：正常胃液內(nèi)可有少量乳酸，因受強(qiáng)酸抑制，一般定性檢查為陰性。當(dāng)胃酸缺乏或有食物潴留時(shí)，因潴留食物經(jīng)細(xì)菌分解后產(chǎn)生較多乳酸，定性試驗(yàn)可呈陽性。胃癌病人除胃酸缺乏及潴留食物發(fā)酵外，癌組織在代謝過程中可分解葡萄糖為乳酸，故乳酸檢查常呈強(qiáng)陽性反應(yīng)。

　　顯微鏡檢查：由于內(nèi)窺鏡檢查的廣泛應(yīng)用，胃液的顯微鏡檢查已很少進(jìn)行。為協(xié)助診斷胃癌，有時(shí)可采用胃灌洗液沉淀法查找癌細(xì)胞。

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