2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)習(xí)內(nèi)容：麥膠性腸病查

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　　(一)血液檢查

　　多數(shù)為大紅細(xì)胞性貧血，亦有正常紅細(xì)胞性或混合性貧血。血清鉀、鈣、鈉、鎂均可降低。血漿白蛋白、膽固醇和磷脂及凝血酶原也可降低。嚴(yán)重病例的血清葉酸、胡蘿卜素和維生素B12水平亦降低。

　　(二)糞脂定量測(cè)定和脂肪吸收試驗(yàn)

　　一般采用Vandekamer測(cè)定法。正常人每日攝入脂肪50～100g時(shí)，糞脂量均<5g/d，脂肪吸收率>95%.脂肪吸收率計(jì)算方法為：脂肪吸收率=攝入脂肪量-糞脂量×100www.Examda.CoM攝入脂肪量試驗(yàn)方法：連續(xù)進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)試餐(含脂量60～100g/d)3天，同時(shí)測(cè)定其糞脂量 3天，取其每日平均值。如糞脂定量>6g/d，或脂肪吸收率<95%，均可認(rèn)為有脂肪吸收不良。糞脂定量試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便，絕大多數(shù)的脂肪瀉病人可據(jù)此作出診斷。但不夠靈敏，在輕癥或脂肪攝入量<60g/d者，糞脂量不一定增高。脂肪吸收試驗(yàn)?zāi)芫_地反映脂肪吸收狀況。

　　(三)131碘-甘油三酯及131碘-油酸吸收試驗(yàn)

　　試驗(yàn)前口服復(fù)方碘溶液(Lugol溶液)以封閉甲狀腺的吸131碘功能。服131碘-甘油三酯(或131碘-油酸)及花生油和水各0.5ml/kg后，留72小時(shí)內(nèi)的糞便，并計(jì)算由糞便排出的放射量占攝入放射量的百分比。糞便131碘-甘油三酯排出率>5%，或131碘-油酸>3%，均提示脂質(zhì)吸收不良。本試驗(yàn)方法簡(jiǎn)便，但準(zhǔn)確性不如糞脂化學(xué)測(cè)定法。

　　(四)血清胡蘿卜素濃度測(cè)定

　　是一有價(jià)值的篩選試驗(yàn)，正常值大于100IU/dl.在小腸疾患引起的吸收不良時(shí)常低于正常，胰原性消化不良時(shí)正?；蜉p度降低。在營(yíng)養(yǎng)不良，攝食不足、高熱或某些肝病時(shí)亦可減少。

　　(五)其他

　　小腸吸收功能試驗(yàn)水溶性物質(zhì)如木糖、葡萄糖、乳糖、葉酸可用于測(cè)定上段小腸吸收功能。在原發(fā)性吸收不良綜合征患者可有典型的減損，而在胰原性或其繼發(fā)性脂肪瀉時(shí)可正常。

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