2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試預(yù)習(xí)內(nèi)容：吸收不良綜合征分類

　　吸收不良綜合征的病因繁多，有多種分類方法，通常按病因及發(fā)病機(jī)理分為下列幾類：

　　一、 原發(fā)性吸收不良綜合征

　　系小腸粘膜(吸收細(xì)胞)有某種缺陷或異常，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)粘膜上皮細(xì)胞吸收，轉(zhuǎn)運(yùn)。包括乳糜瀉(coeliac disease)和熱帶口炎性乳糜瀉(tropicsprue)等。

　　二、繼發(fā)性吸收不良綜合征

　　(一)消化不良

　　1、胰酶缺乏 如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰腺纖維囊腫、胰腺結(jié)石、原發(fā)性胰腺萎縮等。

　　2、膽鹽缺乏 如肝實(shí)質(zhì)彌漫性損害、膽道梗阻、膽汁性肝硬化、肝內(nèi)膽汁淤積癥、回腸切除、腸內(nèi)細(xì)菌過(guò)度繁殖(腸污染綜合征)。

　　3、腸粘膜酶缺乏 如先天性乳糖酶缺乏癥。

　　(二)吸收不良

　　1、小腸吸收面積不足 如小腸切除過(guò)多(短腸綜合征)、胃結(jié)腸瘺、不適當(dāng)?shù)奈改c吻合術(shù)，空腸結(jié)腸瘺等。

　　2、小腸粘膜病變 如小腸炎癥，包括感染性、放射性、藥物性(新霉素秋水仙素等);寄生蟲病，如賈弟蟲病，園線蟲病等。

　　3、腸壁浸潤(rùn)病變 如淋巴瘤、結(jié)核病、克隆病、whipple病等。

　　4、小腸運(yùn)動(dòng)障礙 動(dòng)力過(guò)速如甲狀腺功能亢進(jìn)等，影響小腸吸收時(shí)間，動(dòng)力過(guò)緩如假性小腸梗阻、系統(tǒng)性硬皮病，導(dǎo)致小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)。

　　5、淋巴血流障礙 如淋巴發(fā)育不良，淋巴管梗阻(外傷、腫瘤、結(jié)核等)、血液循環(huán)障礙(門脈高壓癥、充血性心力衰竭)。

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