2016婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考點：產(chǎn)婦第二產(chǎn)程臨床表現(xiàn)

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　　宮口開全后，宮縮緊而強胎膜往往在此時自然破裂。若胎膜仍未破，進(jìn)行人工破膜。前羊水流出，先露下降，宮縮較前增強，可持續(xù)一分鐘以上，間歇1～2 分鐘，先露部降至骨盆出口時壓迫盆底組織及直腸，產(chǎn)婦產(chǎn)生便意，肛門漸放松張開，尤其宮縮時更加明顯。

　　宮縮時向下用力屏氣，腹壓增加，協(xié)同宮縮迫使胎兒進(jìn)一步下降。隨著產(chǎn)程進(jìn)展，會陰膨隆并變薄，胎頭宮縮露出陰道口，在間歇期，胎頭又縮回陰道內(nèi)，稱撥露，當(dāng)胎頭雙頂骨園凸露于陰道口間歇期不在回縮，稱著冠。

　　此后會陰極度擴張，再經(jīng)1～2次宮縮胎頭復(fù)位和外旋轉(zhuǎn)，前肩后肩胎體相繼娩出，隨后羊水流盡，子宮迅速縮小，宮底降至平臍。

　　經(jīng)產(chǎn)婦的第二產(chǎn)程，上述臨床經(jīng)過不易截然分開，有時僅需幾次宮縮，即可完成胎頭娩出。

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