肺結(jié)核的發(fā)病機(jī)制|診斷依據(jù)|化療方案_2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)|衛(wèi)生資格考試復(fù)習(xí)資料

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　　發(fā)病機(jī)制

　　結(jié)核桿菌進(jìn)入人體后，在人體內(nèi)通過機(jī)體免疫結(jié)核桿菌的致病力相互產(chǎn)生不同結(jié)果。

　　1.傳染源：排菌的結(jié)核病人。

　　2.傳染途徑：呼吸道傳染為主。

　　3.免疫反應(yīng)

　　4.變態(tài)反應(yīng)

　　診斷依據(jù)

　　1.癥狀體征情況：一般無特異性，但是明確癥狀的發(fā)展過程對肺結(jié)核病診斷有重要參考意義，但診斷意義有限。

　　2.影象學(xué)診斷： 密度不均勻、邊緣較清楚，易形成空洞和播散病灶。

　　3.痰結(jié)合分枝桿菌：是確定肺結(jié)核的主要方法，(也是制定化療方案和考核治療效果的依據(jù)。)

　　4.纖維支氣管鏡檢查：支氣管結(jié)核表現(xiàn)為粘膜充血、潰爛、糜爛、組織增生、形成瘢痕和支氣管狹窄。

　　化療方案

　　1.內(nèi)科治療：

　　(1)初治：既往未用過抗結(jié)核藥物治療或用藥時(shí)間少于一個(gè)月的新發(fā)病例屬于初治。初治患者化療分為兩個(gè)階段。第一個(gè)階段屬強(qiáng)化期治療;第二個(gè)階段屬繼續(xù)期或鞏固期治療。

　　(2)復(fù)治：既往應(yīng)用抗結(jié)核藥物五個(gè)月以上的新發(fā)病例、復(fù)發(fā)病例、初治失敗病例，均屬復(fù)治病例。

　　2.外科治療：肺結(jié)核病的外科治療包括萎陷療法和切除療法

　　3.對癥治療：如咯血的處理---以垂體后葉素療效最為肯定

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