黑龍江確有專長策解讀
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一、出臺《實施細則》的背景
《中醫(yī)藥法》第十五條第二款規(guī)定,“以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，由至少兩名中醫(yī)醫(yī)師推薦，經省、自治區(qū)、直轄市人民政府中醫(yī)藥主管部門組織實踐技能和效果考核合格后，即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格;按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊后，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。國務院中醫(yī)藥主管部門應當根據(jù)中醫(yī)藥技術方法的安全風險擬訂本款規(guī)定人員的分類考核辦法，報國務院衛(wèi)生行政部門審核、發(fā)布。”這一規(guī)定對中醫(yī)醫(yī)師資格管理進行了改革創(chuàng)新，通過師承、家傳等非學歷教育方式學習中醫(yī)的人員,經實踐技能及效果考核即可取得中醫(yī)醫(yī)師資格。為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，國家中醫(yī)藥管理局組織起草了《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》(以下簡稱《暫行辦法》)并報國家衛(wèi)生計生委審核，于2017年11月10日以國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第 15 號發(fā)布《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》，自2017年12月20日起施行。
根據(jù)《暫行辦法》第三條的要求，省級中醫(yī)藥主管部門應當根據(jù)本辦法制定本省、自治區(qū)、直轄市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則。為貫徹落實國家衛(wèi)生計生委第15號令要求，我們結合黑龍江省實際，制定出臺了《實施細則》。
二、編制主要依據(jù)
(一)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》;
(二)《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理辦法》(國家衛(wèi)生計生委令第15號);
三、主要內容
(一)明確了申請考核注冊人員的范圍。為本省行政區(qū)域內以師承方式學習中醫(yī)或者經多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員。本細則所稱“中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員”是指中醫(yī)(含民族醫(yī))醫(yī)術確有專長人員。
(二)對申請考核人員條件和申請材料進行了規(guī)定。以師承方式學習中醫(yī)的，要求連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經指導老師評議合格;經多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，需具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年，對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可。申請?zhí)峤徊牧习ǎ骸吨嗅t(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;本人有效身份證明;中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料;至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料及其推薦醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等材料;以及師承相關材料或醫(yī)術淵源相關證明材料等。
(三)推薦醫(yī)師的條件。推薦醫(yī)師應當為被推薦者長期臨床實踐所在的黑龍江省區(qū)域內執(zhí)業(yè)，與被推薦者專業(yè)相關的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。推薦老師每年推薦申請考核人員不超過五名;
(四)指導老師的條件。以師承方式學習中醫(yī)的其指導老師應當具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格。指導老師同時帶徒不超過四名。
(五)考核的方式。實行老師評議方式，通過現(xiàn)場陳述、問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行科學量化考核?？己死蠋煾鶕?jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的效果進行現(xiàn)場評定。必要時可采用實地調查核驗等方式評定效果。
(六)明確考核的分類及考核程序。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。內服方藥類考核考核程序分為：醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評價、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關中藥等。外治技術類考核分為：醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評價、外治技術操作等。
(七)考核的結果。經綜合評議后，考核老師對參加考核者采取票決制的形式作出考核結論，并對考核合格者在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。考核合格者，由黑龍江省中醫(yī)藥管理局核發(fā)國家統(tǒng)一制式的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。
(八)注冊執(zhí)業(yè)管理。中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門提出申請，經注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內容相符的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。
(九)對違規(guī)的處理。一是參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的人員和考核工作人員，違反本細則有關規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰。通過違紀違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。二是考核老師違反本細則有關規(guī)定，未在考核工作中履行工作職責的，黑龍江省中醫(yī)藥管理局有權停止其參與考核工作，情節(jié)嚴重的，應當進行通報批評，并建議其所在單位給予相應的處分;存在其他違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰。
四、考核注冊的組織實施及監(jiān)督管理
(一)組織實施。黑龍江省中醫(yī)藥管理局負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)管理。縣級、設區(qū)市級中醫(yī)藥主管部門負責本行政區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審、復審工作和中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。
(二)監(jiān)督管理?？h級中醫(yī)藥主管部門負責對本行政區(qū)域內注冊的中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為進行監(jiān)督檢查,重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，每兩年為一個周期。
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