2019年初級護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)（1-3）

2019年初級護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)（1-3）

水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護(hù)理

一、A1

1、患者男，9個月。嘔吐、尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇微干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L,其脫水程度為

A、重度脫水

B、無脫水

C、中度脫水

D、極重度脫水

E、輕度脫水

2、代謝性酸中毒最突出的臨床表現(xiàn)為

A、呼吸深而快，呼氣有酮味

B、心率快、血壓低

C、頭痛、嗜睡

D、顏面潮紅、口唇櫻紅

E、尿液呈酸性

3、低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為

A、肌無力

B、嘔吐

C、多尿

D、心律失常

E、昏迷

4、下列低血鉀的臨床表現(xiàn)中，錯誤的是

A、肌肉軟弱無力，甚至四肢軟癱

B、腹脹，腸麻痹

C、心律不齊

D、神志淡漠，疲乏

E、尿量明顯減少

5、靜脈補(bǔ)鉀時，在500ml液體中加入10%氯化鉀，一般不超過

A、5ml

B、10ml

C、15ml

D、20ml

E、30ml

6、高磷血癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查血磷高于

A、1.05mmol/L

B、1.25mmol/L

C、1.32mmol/L

D、1.36mmol/L

E、1.62mmol/L

7、低磷血癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查血清無機(jī)磷低于

A、0.75mmol/L

B、0.85mmol/L

C、0.92mmol/L

D、0.96mmol/L

E、0.98mmol/L

8、高鈣血癥時血清鈣高于

A、1.75mmol/L

B、2.25mmol/L

C、2.75mmol/L

D、2.85mmol/L

E、2.05mmol/L

9、低鈣血癥時血清鈣低于

A、1.75mmol/L

B、1.89mmol/L

C、1.95mmol/L

D、2.25mmol/L

E、2.50mmol/L

10、下列情況易導(dǎo)致低滲性缺水的是

A、大量出汗

B、長期禁食

C、急性彌漫性腹膜炎

D、嚴(yán)重腹瀉

E、急性腸梗阻

11、等滲性脫水病人輸入大量等滲鹽水時，可出現(xiàn)

A、血鈉過高

B、水中毒

C、氯化鈉過剩

D、高氯性酸中毒

E、低氯性酸中毒

12、低滲性脫水的特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)是錯誤的

A、失鈉的比例大于失水

B、血清鈉低于130mmol/L

C、易發(fā)生休克

D、尿比重高、煩渴

E、嚴(yán)重發(fā)生驚厥和昏迷

13、大面積燒傷病人最先發(fā)生的是

A、水腫

B、水中毒

C、低滲性脫水

D、等滲性脫水

E、高滲性脫水

14、肝性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A、上肢

B、下肢

C、下垂部

D、面部

E、腹腔

15、腎性水腫首先出現(xiàn)的部位是

A、上肢

B、下肢

C、腹腔

D、眼瞼

E、下垂部位

16、心性水腫最先出現(xiàn)的部位是

A、四肢

B、面部

C、眼瞼

D、下垂部位

E、腹腔

17、缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為

A、蛋白尿、管型尿

B、腎小球?yàn)V過率減少

C、髓袢升支粗段重吸收NaCl障礙

D、集合管對ADH的反應(yīng)增高

E、尿濃縮功能障礙

18、由于水?dāng)z入不足，尿量及比重可出現(xiàn)

A、尿量減少，比重低

B、尿量減少，比重增加

C、尿量正常，比重正常

D、尿量增加，比重高

E、無尿

19、對脫水病人，計算出24小時應(yīng)補(bǔ)的液體總量后，輸液速度應(yīng)

A、24小時平均分配輸入

B、先快后慢

C、先慢后快

D、在12小時內(nèi)輸完

E、8小時內(nèi)輸完

20、靜脈輸液補(bǔ)鉀的先決條件是

A、尿量在40ml/h以上

B、濃度在0.3%以下

C、速度在20mmol/h以下

D、總量在4～5g/d以下

E、最多不要超過6～8g/d

21、高鉀血癥病人應(yīng)用鈣劑的作用是

A、防止低鈣

B、對抗鉀對心肌的抑制作用

C、防止抽搐

D、減低毛細(xì)血管通透性

E、防止昏迷

22、下列補(bǔ)鉀措施中錯誤的是

A、尿量要在40ml/h

B、氯化鉀的濃度一般不超過0.3%

C、可以直接靜脈推注

D、速度不可過快

E、總量不宜超過6～8g/d

23、低鉀血癥時補(bǔ)鉀時應(yīng)遵守

A、一般口服，嚴(yán)重病人必要時可靜脈推注

B、血清鉀<4mmol/L時應(yīng)靜脈補(bǔ)鉀

C、如血清鉀恢復(fù)慢，應(yīng)加大劑量加快滴注速度

D、尿量要在40ml/h以上才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀

E、補(bǔ)鉀3天應(yīng)停止以免發(fā)生高鉀血癥

24、有關(guān)鉀代謝，下列說法錯誤的是

A、鉀攝入多則排出多，攝入少則排出少

B、維持細(xì)胞內(nèi)滲透壓

C、血清鉀值為3.5～5.5mmol/L

D、大部分經(jīng)腎排出

E、對心肌有抑制作用

25、高鉀血癥時，可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)

A、細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒

B、細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒

C、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常

D、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒

E、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒

26、低鉀血癥時對酸堿平衡的影響是

A、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒

B、細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外正常

C、細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒

D、細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒

E、細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒

27、下述有關(guān)高滲性、低滲性、等滲性三類脫水描述哪一項(xiàng)是正確的

A、臨床上最常見的是高滲性脫水

B、分別由不同的原因引起，其病生變化相同

C、均有明顯口渴、尿少癥狀

D、細(xì)胞內(nèi)、外液量都會減少

E、嚴(yán)重時都可因血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)障礙

28、下列哪一種情況的早期出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

A、高滲性脫水

B、低滲性脫水

C、等滲性脫水

D、急性水中毒

E、慢性水中毒

29、代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生

A、水腫

B、水中毒

C、低滲性脫水

D、等滲性脫水

E、高滲性脫水

二、A2

1、男性病人，25歲，因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查體：口舌干燥，皮膚彈性差，眼窩凹陷。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿比重1.028，血清鈉濃度為155mmol/L?？紤]病人出現(xiàn)

A、等滲性脫水

B、低滲性脫水

C、輕度高滲性脫水

D、中度高滲性脫水

E、重度高滲性脫水

2、患兒，9個月，嘔吐、腹瀉3天，尿量略少，皮膚彈性稍差，口唇稍干，眼窩輕度凹陷，血清鈉濃度為140mmol/L，其脫水的程度為

A、重度脫水

B、無脫水

C、中度脫水

D、極重度脫水

E、輕度脫水

3、女性、52歲，反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，今日軟弱無力，腹脹難忍，膝腱反射減弱，心電圖T波低平，出現(xiàn)U波，診斷為

A、低鉀血癥

B、高鉀血癥

C、酸中毒

D、堿中毒

E、脫水

4、患者男性，40歲，胸腹部損傷后并發(fā)急性呼吸衰竭，行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率過快，可引起

A、代謝性酸中毒

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、呼吸性堿中毒

E、混合性酸中毒

5、某患者消化道手術(shù)后禁食3天，僅靜脈輸入大量5%葡萄糖液，此患者最容易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是

A、低鈉血癥

B、低鈣血癥

C、低鎂血癥

D、低磷血癥

E、低鉀血癥

三、A3/A4

1、患者女，45歲。因粘連性腸梗阻3天入院，訴口渴、無力、尿少。檢查：呼吸26次/分，脈搏100次/分。血壓90/60mmHg,皮膚彈性差，眼窩內(nèi)陷。測血鉀3.5mmol/L,二氧化碳結(jié)合力(CO2CP)13.3mmol/L。正常(23～31mmol/L)。

<1> 、該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為

A、輕度高滲性脫水

B、中度高滲性脫水

C、中度低滲性脫水

D、輕度等滲性脫水

E、中度等滲性脫水

<2> 、該患者存在的酸堿平衡失調(diào)為

A、代謝性堿中毒

B、呼吸性堿中毒

C、代謝性酸中毒

D、呼吸性酸中毒

E、混合性堿中毒

<3> 、該患者第一天的補(bǔ)液量應(yīng)包括

A、生理需要量+積累喪失量

B、生理需要量+1/2積累喪失量

C、生理需要量+1/2繼續(xù)喪失量

D、生理需要量+1/2喪失量

E、生理需要量+1/4繼續(xù)喪失量

<4> 、若在輸液中患者出現(xiàn)呼吸急促，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)立即采取的措施是

A、快速輸液

B、大量輸液

C、停止輸液

D、正常輸液加用強(qiáng)心劑

E、正常輸液加用糖皮質(zhì)激素

2、病人因感冒高熱，3天來未能很好進(jìn)食。自覺頭暈，四肢乏力，腹脹，心率快，血壓下降，血清K+為3.0mmol/L。該病人診斷低血鉀癥。

<1> 、對該病人護(hù)理監(jiān)測不必要的是

A、血K+濃度

B、監(jiān)測心電圖

C、監(jiān)測血壓

D、監(jiān)測心率

E、監(jiān)測血pH

<2> 、給氯化鉀治療中是錯誤的是

A、濃度0.3%以下

B、速度60滴/分以下

C、尿量40ml/h以上

D、能口服者選用10%KCl溶液

E、病情進(jìn)一步發(fā)展可靜脈推注鉀鹽

四、B

1、A.低鉀低氯堿中毒

B.低血鈉

C.高血鉀

D.低血鉀

E.代謝性酸中毒

<1> 、急性腸梗阻易導(dǎo)致

A B C D E

<2> 、幽門梗阻易導(dǎo)致

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 根據(jù)體重的減輕(失水量)及臨床表現(xiàn)，將脫水分為三度：①輕度脫水;②中度脫水;③重度脫水。其中輕度脫水：失水量占體重的2%～3%或體重減輕5%，僅有一般的神經(jīng)功能癥狀，如頭痛、頭暈無力，皮膚彈性稍有降低。故選E。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)：(1)呼吸改變呼吸深而快，有時呼氣有酮味。(2)心血管改變：酸中毒時，血清H+濃度增高。酸中毒合并高血鉀時，兩者均可抑制心肌收縮力，導(dǎo)致心率快、心律失常、心音弱、血壓下降。H+濃度增高使毛細(xì)血管擴(kuò)張，顏面潮紅，口唇櫻紅。休克的病人酸中毒，可因缺氧而青紫。(3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變：酸中毒時，腦細(xì)胞代謝活動受到抑制，病人可有頭痛、頭昏、嗜睡等癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷。

【該題針對“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 低血鉀癥最早出現(xiàn)的癥狀為肌無力。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 低鉀血癥的臨床表現(xiàn)：(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室顫動或停搏。(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 C

【答案解析】 10%氯化鉀溶液代表100ml溶液含10g氯化鉀，而補(bǔ)液中鉀濃度不超過40mmol/L(氯化鉀3g/L)，即500ml補(bǔ)液中含氯化鉀量為1.5g，需要10%氯化鉀量為1.5×100÷10=15ml，本題選C。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 高磷血癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查血磷高于1.62mmol/L。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 低磷血癥時，實(shí)驗(yàn)室檢查血清無機(jī)磷低于0.96mmol/L。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 高鈣血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣高于2.75mmol/L。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 低鈣血癥，實(shí)驗(yàn)室檢查血清鈣低于2.25mmol/L。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 嚴(yán)重腹瀉可導(dǎo)致低滲性缺水。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 等滲性脫水一般可用等滲鹽水或平衡鹽溶液補(bǔ)充血容量，但等滲性鹽水因其氯含量高于血清氯含量，大量補(bǔ)充有致高氯性酸中毒的危險。而平衡鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療將更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和復(fù)方氯化鈉溶液。故正確答案為D。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 低滲性脫水的病人尿量減少，尿比重低。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 D

【答案解析】 大面積燒傷病人丟失大量血漿，血漿屬于等滲液體，故最先發(fā)生的是等滲性脫水。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 肝硬化時由于肝內(nèi)廣泛的結(jié)締組織增生與收縮，以及再生肝細(xì)胞結(jié)節(jié)的壓迫，肝靜脈回流受阻，進(jìn)而使靜脈壓和毛細(xì)血管流體靜壓增高。由于局部血液動力的因素參與，故肝性水腫常最先出現(xiàn)部位是腹腔而形成腹水。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎性水腫患者體內(nèi)鈉水潴留明顯，在組織結(jié)構(gòu)疏松，皮膚伸展度大的部位(如眼瞼等)容易容鈉水腫液，組織結(jié)構(gòu)致密的部位(如手指和足趾等)，因皮膚較厚而伸展度小不易發(fā)生水腫。因此，腎性水腫不受重力的影響首先發(fā)生在組織疏松的眼瞼部。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 D

【答案解析】 右心衰竭時，全身體循環(huán)靜脈淤血，毛細(xì)血管流體靜壓升高，因受重力影響，距心臟水平面垂直距離越遠(yuǎn)的部位的外周靜脈壓與毛細(xì)血管靜脈壓增高越明顯，因此首先在下垂部位出現(xiàn)水腫。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 E

【答案解析】 缺鉀對腎功能損害主要表現(xiàn)為尿濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿，集合管對ADH缺乏反應(yīng)，其機(jī)制可能主要與缺鉀時ADH介導(dǎo)cAMP生成障礙有關(guān)。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 由于水分?jǐn)z入不足病人可出現(xiàn)高滲性脫水，滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加，尿量減少，尿比重升高。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

19、

【正確答案】 B

【答案解析】 對脫水病人，計算出24小時應(yīng)補(bǔ)的液體總量后，輸液速度應(yīng)先快后慢。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意一下事項(xiàng)：尿量要在40ml/h以上;氯化鉀濃度一般不超過0.3%;速度不超過20mmol/h;總量不宜超過6～8g/d。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

21、

【正確答案】 B

【答案解析】 高鉀血癥病使用10%葡萄糖酸鈣靜脈推注，目的是對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

22、

【正確答案】 C

【答案解析】 氯化鉀濃度過高會抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停，絕對禁止直接靜脈推注。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

23、

【正確答案】 D

【答案解析】 補(bǔ)鉀最好口服，因惡心嘔吐等原因不能口服者或病情嚴(yán)重時，才考慮靜脈內(nèi)滴注補(bǔ)鉀;靜脈內(nèi)補(bǔ)鉀時，切勿使血鉀濃度驟然升得很高，以避免發(fā)生高鉀血癥;一般只有當(dāng)尿量在40ml/h以上時才允許靜脈滴注補(bǔ)鉀，而且應(yīng)注意濃度要低，速度要慢。

【該題針對“專業(yè)知識-鉀代謝異常(護(hù)理措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

24、

【正確答案】 E

【答案解析】 體鉀大部分在細(xì)胞內(nèi)液(約為總鉀的98%)，為胞內(nèi)的主要陽離子。鉀的生理功能主要為：參與新陳代謝，特別是合成代謝;維持細(xì)胞的滲透壓;調(diào)節(jié)酸堿平衡;維持細(xì)胞的應(yīng)激性，主要是神經(jīng)、肌肉細(xì)胞。鉀攝入來自于食物，90%在小腸吸收，大部分由腎臟排泄(90%)，余下通過腸道，極少量通過皮膚出汗排泄。腎臟根據(jù)鉀的攝入量，調(diào)節(jié)鉀的排泌，多吃多排，少吃少排，不吃也排。高血鉀對心肌起抑制作用，低血鉀對心肌起興奮作用，E選項(xiàng)描述不夠嚴(yán)謹(jǐn)。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

25、

【正確答案】 D

【答案解析】 高鉀血癥時，由于血清鉀濃度升高，細(xì)胞外K+向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，而同時使細(xì)胞內(nèi)H+移至細(xì)胞外，引起細(xì)胞內(nèi)[K+]降低而細(xì)胞外[H+]增高而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

26、

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)血清鉀濃度降低時，細(xì)胞內(nèi)K+轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，細(xì)胞外液中H+移入細(xì)胞內(nèi)，從而使細(xì)胞內(nèi)液[H+]增高而細(xì)胞外液[H+]降低，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)酸中毒和細(xì)胞外堿中毒。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

27、

【正確答案】 E

【答案解析】 高滲性、低滲性與等滲性三類不同類型脫水，有不同的病因和發(fā)病條件，其病理改變是不相同的。低滲性脫水主要是細(xì)胞外液明顯減少而細(xì)胞內(nèi)液不但不減少反而可比正常略增多。低滲性脫水時由于細(xì)胞外液滲透壓降低，早期病人無口渴、尿少癥狀。臨床上常見的是等滲性脫水。不管是哪一類脫水，當(dāng)發(fā)展到嚴(yán)重階段均可出現(xiàn)細(xì)胞外液明顯減少，血容量明顯減少而導(dǎo)致循環(huán)衰竭。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

28、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性水中毒時，由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞水腫和顱內(nèi)壓增高，腦脊液壓力也增加，故神經(jīng)精神癥狀出現(xiàn)最早而且突出，嚴(yán)重病例可發(fā)生腦疝而導(dǎo)致呼吸心跳停止。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

29、

【正確答案】 E

【答案解析】 代謝性酸中毒時，因過度通氣，大量水分經(jīng)呼吸丟失，可產(chǎn)生高滲性脫水。

【該題針對“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 病人因高熱、未進(jìn)食，出現(xiàn)體液丟失，失水多于失鈉，血清鈉高于正常，除口渴外，出現(xiàn)尿少、尿比重升高，皮膚粘膜改變，符合中度高滲性脫水特點(diǎn)。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 (1)輕度脫水：體液丟失約為體重的5%，患兒精神稍差或哭吵，有時面色稍蒼白，皮膚稍干燥，彈性稍差，眼眶、前囟稍凹陷，口腔黏膜稍干燥，尿量稍減少。

(2)中度脫水：體液丟失約為體重的5%～10%，患兒精神萎靡或煩躁不安，全身皮膚蒼白、干燥、無彈性，眼眶、前囟明顯凹陷，口腔黏膜干燥，肢端涼，尿量明顯減少。

(3)重度脫水：體液丟失約為體重的10%以上，患兒精神極度萎靡，表情淡漠，昏迷，甚至抽搐、昏迷，皮膚蒼灰，干燥、彈性極差，眼眶及前囟深凹陷，口腔黏膜極干燥，口唇干裂，可見皮膚花紋，脈搏細(xì)速，血壓下降，四肢冰涼，心率快、心音低鈍，尿少或無尿。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時心室纖顫。心電圖變化可見T波低平或倒置、ST段下降、QT間期延長或有U波等。此病人符合上述特點(diǎn)。故考慮為A。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 行呼吸機(jī)輔助呼吸，若給予潮氣量過大，頻率太快，則每分通氣量明顯增加，造成肺泡通氣過度，使體內(nèi)CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥。

【該題針對“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)的護(hù)理(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

【該題針對“專業(yè)知識-電解質(zhì)代謝異常(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 腸梗阻最常見的就是等滲性脫水，重度程度的脫水是失水量占體重的6%～7%時脫水的體表癥狀已經(jīng)明顯，并開始出現(xiàn)循環(huán)功能不全的癥狀。此時患者出現(xiàn)口渴、無力、尿少、皮膚彈性差，CO2CP13.3mmol/L，已經(jīng)發(fā)生代謝性酸中毒，故選E。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 代謝性堿中毒時血漿PaCO2有一定程度的代償性升高，所以選項(xiàng)A是錯誤的;呼吸性堿中毒時以原發(fā)的PaCO2降低(<4.67kpa)和PH值增高(>7.45)為特征的低碳酸血癥;根據(jù)患者的血?dú)夥治鼋Y(jié)果考慮是代謝性酸中毒，所以選擇C是正確的。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【答案解析】 患者第一天的補(bǔ)液量的計算方法就是生理需要量+1/2積累喪失量，故選擇B。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 當(dāng)患者在輸液中出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)考慮是急性肺水腫，原因是輸液量過大，導(dǎo)致循環(huán)血容量迅速增加，循環(huán)負(fù)荷過重。一旦發(fā)生急性肺水腫，要立即停止輸液，取端坐位，給予高流量氧氣吸入，一般氧流量6～8L/min，同時濕化瓶內(nèi)加20%～30%乙醇溶液，降低肺泡內(nèi)肺泡表面張力。故本題選C。

【該題針對“專業(yè)知識-液體療法及護(hù)理(評估、措施)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 低鉀血癥病人可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)改變，心肌應(yīng)激性增強(qiáng)，出現(xiàn)心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時心室纖顫。故需監(jiān)測血K+濃度、心電圖、血壓、心率等，通常不需要監(jiān)測血pH。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 補(bǔ)鉀時能口服者盡量口服，常用10%KCl溶液。不能口服者須靜脈補(bǔ)鉀。靜脈補(bǔ)鉀時應(yīng)注意：①尿量正常：必須在40ml/h以上。②濃度不高：靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注。③滴速勿快：成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過20mmol/h。④總量限制：一般禁食病人每天2～3g，嚴(yán)重缺鉀24h補(bǔ)充氯化鉀總量不宜超過6～8g。

【該題針對“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂(臨床表現(xiàn))”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

四、B

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 急性腸梗阻病人出現(xiàn)嘔吐，因機(jī)體脫水、容量不足，易導(dǎo)致代謝性酸中毒。

【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 A

【答案解析】 幽門梗阻時，因酸性胃液喪失過多，可喪失大量的H+及Cl-，易導(dǎo)致低鉀低氯堿中毒。

【該題針對“基礎(chǔ)知識-水和鈉代謝紊亂(病因、病理生理)”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】