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2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:腸道寄生蟲(chóng)的臨床表現(xiàn)

更新時(shí)間:2018-11-01 15:24:14 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽26收藏2

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腸道寄生蟲(chóng)的臨床表現(xiàn):

不同的腸道寄生蟲(chóng)可導(dǎo)致不同的癥狀如:

1.鞭蟲(chóng)

為人體腸道常見(jiàn)寄生蟲(chóng)。輕度感染多無(wú)明顯癥狀,感染嚴(yán)重時(shí),患者可有下腹陣痛和壓痛、慢性腹瀉、大便帶鮮血或隱血。嚴(yán)重感染的患兒可出現(xiàn)脫肛、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良和體重減輕。

2.阿米巴痢疾

為人體腸道常見(jiàn)原蟲(chóng)病。受感染的人,多數(shù)為無(wú)癥狀的病原體攜帶者,少數(shù)可有典型的臨床癥狀,表現(xiàn)為腹絞痛、膿血黏液便,一日可達(dá)數(shù)十次??砂橛懈姑?、消瘦、貧血等。阿米巴痢疾尚可并發(fā)腸出血、腸穿孔及肝、肺、腦、泌尿生殖道和鄰近皮膚等的膿腫。

3.賈第蟲(chóng)病

為人體腸道常見(jiàn)原蟲(chóng)病。受感染的人,多數(shù)為無(wú)癥狀的病原體攜帶者。急性期典型癥狀是暴發(fā)性水瀉,有惡臭,多伴有腹脹、臭屁和噯氣、惡心、厭食、嘔吐、疲勞及中上腹絞痛等。若不及時(shí)治療,多發(fā)展為慢性,表現(xiàn)為間歇性稀便,黃色泡沫狀,亦有惡臭,反復(fù)發(fā)作,病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年。兒童患者可因腹瀉而導(dǎo)致貧血及營(yíng)養(yǎng)不良。當(dāng)蟲(chóng)體寄生在膽道系統(tǒng)時(shí),可引起膽囊炎或膽管炎。

4.蛔蟲(chóng)病

為人體腸道常見(jiàn)寄生蟲(chóng)病?;颊呖刹划a(chǎn)生任何癥狀,但兒童、體弱或營(yíng)養(yǎng)不良者癥狀出現(xiàn)機(jī)會(huì)多。以反復(fù)發(fā)作的臍周痛較常見(jiàn)。有時(shí)伴食欲不振、惡心、嘔吐、腹瀉及便秘。嚴(yán)重感染者,特別是兒童,??梢馉I(yíng)養(yǎng)不良、智能和發(fā)育障礙。有時(shí)尚可出現(xiàn)精神不安、煩躁、磨牙、瘙癢、驚厥等。部分患者可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng),如血管神經(jīng)性水腫、頑固性蕁麻疹等。除以上癥狀外,有時(shí)可引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如膽道蛔蟲(chóng)病、腸梗阻、腸穿孔和腹膜炎等。

5.鉤蟲(chóng)病

為人體常見(jiàn)且危害較嚴(yán)重的腸道寄生蟲(chóng)病。感染初期,感染處有奇癢和燒灼感,繼而出現(xiàn)小出血點(diǎn)、丘疹或小皰疹。數(shù)日內(nèi)可消失。抓癢可繼發(fā)細(xì)菌感染、局部淋巴結(jié)腫大。受染后3~5天,患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等,重者有劇烈干咳和哮喘等呼吸系統(tǒng)癥狀,大多持續(xù)數(shù)日自行消失,長(zhǎng)者可達(dá)1~2個(gè)月。患病初期尚有上腹部不適、隱痛等,后期常因貧血出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛腹瀉、頑固性便秘或大便潛血等消化系統(tǒng)癥狀。有些患者喜食生米、生豆,甚至泥土、碎紙等,通常稱為“異嗜癥”。貧血為鉤蟲(chóng)病的主要癥狀,重度貧血患者皮膚蠟黃,黏膜蒼白,并可導(dǎo)致頭昏、乏力、心悸、水腫等心功能不全癥狀。兒童重癥患者可致發(fā)育障礙。

6.豬肉絳蟲(chóng)病和囊蟲(chóng)病

患者一般也無(wú)明顯癥狀,少數(shù)有腹部隱痛、消化不良、腹瀉、體重減輕等。糞便中發(fā)現(xiàn)白色片狀物(節(jié)片)是最常見(jiàn)的就醫(yī)原因。當(dāng)人誤食豬肉絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵,蟲(chóng)卵在人體內(nèi)發(fā)育成幼蟲(chóng)(囊蟲(chóng)),就會(huì)患囊蟲(chóng)病。囊蟲(chóng)主要寄生在皮下、肌肉、眼和腦等組織內(nèi)。對(duì)人的危害比絳蟲(chóng)大得多。侵入皮下或肌肉的囊蟲(chóng)形成結(jié)節(jié),可自覺(jué)肌肉酸痛無(wú)力、發(fā)脹;寄生于腦部可引起癲癇發(fā)作、頭痛、頭暈、記憶力減退、肢麻、聽(tīng)力障礙、精神障礙等,寄生于眼的可引起視力下降甚至失明。

7.蟯蟲(chóng)病

蟯蟲(chóng),線頭狀,乳白色,是寄生在腸道內(nèi)的小型線蟲(chóng),可以引起蟯蟲(chóng)病。當(dāng)人睡眠后,雌蟲(chóng)移行到肛門(mén)外大量排卵,排除的卵就粘附在肛周外的皮膚上,主要引起肛門(mén)和會(huì)陰部皮膚瘙癢,以及因此而引起的繼發(fā)性炎癥。此外,患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現(xiàn)。如果雌蟲(chóng)在肛門(mén)外產(chǎn)卵后進(jìn)入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎及其他炎癥。

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