2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)練習(xí)題（5-2）

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麻醉病人的護(hù)理（相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、引起局麻藥中毒的原因不包括

A、藥物濃度過(guò)大

B、單位時(shí)間內(nèi)藥物吸收過(guò)快

C、過(guò)敏體質(zhì)

D、年老體弱

E、麻藥直接注入血管

2、為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添加

A、麻黃堿

B、多巴胺

C、甲氧氯普胺

D、腎上腺素

E、去氧腎上腺素

3、有關(guān)硬脊膜外阻滯麻醉說(shuō)法正確的是

A、又稱(chēng)硬膜外阻滯

B、局麻藥注入硬膜外間隙

C、可阻滯脊神經(jīng)根

D、使用于除頭部以外的任何手術(shù)

E、以上說(shuō)法均正確

4、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)于多久時(shí)間以?xún)?nèi)的下腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單有效的麻醉方法

A、0.5～1小時(shí)

B、1～2小時(shí)

C、2～3小時(shí)

D、3～4小時(shí)

E、4小時(shí)以?xún)?nèi)

5、有關(guān)蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉說(shuō)法錯(cuò)誤的是

A、主要作用于脊神經(jīng)前根

B、主要作用于脊神經(jīng)后根

C、對(duì)下肢及2～3小時(shí)以?xún)?nèi)腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單、易行的麻醉方法

D、將麻藥直接注入蛛網(wǎng)膜下腔

E、適用于除頭部以外的任何手術(shù)

6、對(duì)靜脈麻醉描述不正確的是

A、在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛

B、藥物無(wú)爆炸性

C、鎮(zhèn)痛效果不明顯

D、肌肉松弛差

E、使用于小型手術(shù)

7、常用的吸入麻醉藥是

A、氧化亞氮

B、氟烷

C、七氟烷

D、恩氟烷

E、以上均正確

8、下面屬于全身靜脈麻醉用藥的是

A、利多卡因

B、氧化亞氮

C、七氟醚

D、丙泊酚

E、羅哌卡因

9、為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添加

A、麻黃堿

B、多巴胺

C、甲氧氯普胺

D、腎上腺素

E、去氧腎上腺素

10、局麻藥中毒原因需除外的是

A、一次用藥超過(guò)最大安全劑量

B、局部藥物誤注入血管

C、注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)

D、將酯類(lèi)藥物與酰胺類(lèi)藥物混合使用可增強(qiáng)其毒性

E、局麻藥中未加腎上腺素局麻藥吸收迅速

11、采用普魯卡因局部麻醉時(shí)，可以預(yù)防病人出現(xiàn)麻藥毒性反應(yīng)的措施是

A、一次性給足藥量

B、藥物直接注入血管

C、對(duì)體弱病人應(yīng)增加藥量

D、避免麻醉藥注射在血流豐富處

E、普魯卡因中加入大量腎上腺素

12、在局麻藥中加入少量腎上腺素的適應(yīng)證是

A、高血壓病人

B、指或趾末端手術(shù)

C、發(fā)熱病人

D、甲亢病人

E、心臟病病人

二、A2

1、患者女，56歲。用普魯卡因行局部浸潤(rùn)麻醉后，出現(xiàn)不安、呼吸和心率增快、血壓升高等局麻藥毒性反應(yīng)，為了預(yù)防此種情況，正確的措施是

A、藥物直接注入血管

B、一次性給足量麻醉藥

C、普魯卡因中加少量腎上腺素

D、發(fā)生毒性反應(yīng)時(shí)應(yīng)減少用藥量

E、虛弱病人對(duì)藥物反應(yīng)較弱，應(yīng)增加藥量

2、患者女，36歲?；寄撔灾割^炎，擬在神經(jīng)阻滯麻醉下切開(kāi)引流，為預(yù)防局麻藥毒性反應(yīng)，下列哪項(xiàng)護(hù)理是錯(cuò)誤的

A、局麻藥須限量使用

B、局麻藥濃度不能過(guò)高

C、常規(guī)麻醉前用藥

D、麻醉中毒加少量腎上腺素

E、防止局麻藥注入血管

3、患者女，30歲。在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術(shù)，麻醉后患者出現(xiàn)胸悶、氣短、心率增快。處理措施不正確的是

A、吸氧

B、加大局麻藥劑量

C、靜脈輸液

D、監(jiān)測(cè)血壓

E、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

4、男性，57歲，擬行局麻下手部膿腫切開(kāi)引流術(shù)，局部注射適量利多卡因后不久出現(xiàn)面色潮紅、惡心、視物模糊、血壓上升和煩躁不安等表現(xiàn)，首先應(yīng)考慮其出現(xiàn)了

A、過(guò)度緊張

B、高血壓危象

C、低血糖反應(yīng)

D、藥物過(guò)敏反應(yīng)

E、局麻藥毒性反應(yīng)

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 局麻藥中毒，過(guò)敏體質(zhì)是局麻藥過(guò)敏。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添腎上腺素。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 硬脊膜外阻滯也稱(chēng)硬膜外阻滯，是將局麻藥注入硬膜，外間隙，阻滯脊神經(jīng)根，使其支配區(qū)域產(chǎn)生暫時(shí)性麻痹的麻醉方法。適用于除頭部以外的任何手術(shù)。以上說(shuō)法均正確，故選E。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)于下肢及2～3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單、易行、有效的麻醉方法。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔阻滯是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，使脊神經(jīng)根、脊神經(jīng)節(jié)及脊髓表面部分產(chǎn)生不同程度的阻滯，主要作用部位在脊神經(jīng)前根和后根。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯對(duì)于下肢及2～3小時(shí)以?xún)?nèi)的下腹部手術(shù)是簡(jiǎn)單、易行、有效的麻醉方法。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-椎管內(nèi)麻醉(原理)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 吸入麻醉在臨床麻醉中應(yīng)用最廣泛，故A不正確。靜脈麻醉將靜脈麻醉藥物經(jīng)靜脈注入，通過(guò)血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生全身麻醉的方法。此法具有誘導(dǎo)迅速、對(duì)呼吸道無(wú)刺激、操作方便和藥物無(wú)爆炸性等優(yōu)點(diǎn)。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 E

【答案解析】 常用吸入麻醉藥有氧化亞氮、氟烷、恩氟烷、異氟烷、七氟烷等。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 常用全身靜脈麻醉藥有硫噴妥鈉、氯胺酮、丙泊酚等。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-全身麻醉(給藥途徑)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 D

【答案解析】 為緩解局麻藥在硬膜外的吸收并延長(zhǎng)其作用時(shí)間，局麻藥中最常添的藥物為腎上腺素。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥中毒原因：一次用藥超過(guò)最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎性反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙致局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥毒性反應(yīng)原因：一次用藥超過(guò)最大安全劑量;局部藥物誤注入血管內(nèi);注射部位血管豐富或有炎癥反應(yīng)，或局麻藥中未加腎上腺素，因而局麻藥吸收加速;病人體質(zhì)衰弱，病情嚴(yán)重，對(duì)局麻藥耐受性差，或者有嚴(yán)重肝功能障礙局麻藥代謝障礙，血中濃度升高。因此，應(yīng)避免麻醉藥注射在血流豐富處。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 局麻藥中加入少量腎上腺素可使局部血管收縮，延緩藥物吸收，以延長(zhǎng)作用時(shí)間并有止血作用。但是腎上腺素還可興奮心臟、使心肌收縮力加強(qiáng)、心率加快;收縮皮膚、黏膜和內(nèi)臟血管，使血壓升高;擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，改善心臟的血液供應(yīng)等。因此，高血壓、心臟病病人行局部麻醉時(shí)，麻醉藥中不宜加入腎上腺素。為防止血管收縮導(dǎo)致肢體末端缺血壞死，指或趾末端手術(shù)時(shí)也不宜加入腎上腺素。甲亢病人基礎(chǔ)代謝高，腎上腺素會(huì)加快心率，提高基礎(chǔ)代謝率，故排除答案D。此題選C。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 出現(xiàn)毒性反應(yīng)的處理：避免局麻藥注入血管內(nèi);控制藥物用量;對(duì)體質(zhì)衰弱者及血液循環(huán)豐富的注藥部位予以酌減用量;加強(qiáng)觀察和積極處理毒性反應(yīng);藥液內(nèi)加入適量腎上腺素：局麻藥內(nèi)加入腎上腺素能使局部血管收縮，延緩局麻藥的吸收，既能延長(zhǎng)其作用時(shí)間，又能減輕局麻藥的毒性反應(yīng)，還能消除普魯卡因和利多卡因等擴(kuò)張血管的作用，減少創(chuàng)面滲血，故正確答案為C。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 局麻藥毒性反應(yīng)的預(yù)防：如一次用藥不超過(guò)限量;注藥前先回抽有無(wú)血液，無(wú)回血時(shí)方可注藥，或邊進(jìn)針邊注藥;根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌減劑量;膿性指頭炎切開(kāi)引流時(shí)，麻醉劑中不可加用腎上腺素，以免小動(dòng)脈痙攣，造成手指血運(yùn)障礙。故選D。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 局麻藥中毒的急救措施：①應(yīng)立即停用局麻藥、積極對(duì)癥處理，維持生命體征平衡，B不正確。②保持呼吸通暢、吸氧，輕者遵醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑，以預(yù)防和控制抽搐的發(fā)生，A、E正確。③監(jiān)測(cè)血壓，血壓低者，遵醫(yī)囑靜脈擴(kuò)容，同時(shí)適當(dāng)加血管收縮劑以維持循環(huán)功能，C、D正確，本題選B。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 應(yīng)用局麻后可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或局麻藥毒性反應(yīng)，但此病人應(yīng)用的利多卡因較少出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，故考慮為E。局麻藥毒副作用表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，該病人目前情況符合上述表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)-局部麻醉藥物中毒(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】