上海市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(試行)

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上海市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則(試行)

第一章 總則

第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，根據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》等有關規(guī)定，結合本市實際，制定本細則。

第二條 本市行政區(qū)域內以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本細則。

第三條 上海市衛(wèi)生行政部門(含中醫(yī)藥主管部門，下同)主管本市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作。負責本市中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核報名復審和組織考核，以及對本市取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理。

各區(qū)衛(wèi)生行政部門負責本行政區(qū)域內中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報和初審工作;負責本行政區(qū)域內取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理。

第二章 考核申請

第四條 以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核。

第五條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)在本市醫(yī)療機構連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年(平均每周不少于6個半天);

(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，經(jīng)指導老師評議合格;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第六條 跟師學習期間，堅持理論學習與臨床實踐相結合，在學習中醫(yī)基礎理論和《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以及本專業(yè)學科專著的基礎上，重點學習指導老師的學術思想、臨床經(jīng)驗、技術專長，掌握相關專業(yè)方向常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。師承管理要求另行制定。

第七條 經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術淵源，在中醫(yī)醫(yī)師指導下在本市醫(yī)療機構從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年(平均每周不少于6個半天)，或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年;

(二)對某些病證的診療，方法獨特、技術安全、療效明顯，并得到患者的認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦。

《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年，且醫(yī)術確有專長的人員，應當于2019年12月31日前向其長期臨床實踐所在區(qū)衛(wèi)生行政部門申請登記。區(qū)衛(wèi)生行政部門對申請人情況進行調查核實后，將符合申報條件的人員相關信息予以登記存檔。

第八條 從事醫(yī)術實踐期間，在堅持臨床實踐的同時加強理論學習，在學習中醫(yī)基礎理論和《黃帝內經(jīng)》《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等中醫(yī)經(jīng)典著作，以及本專業(yè)學科專著的基礎上，掌握相關專業(yè)常見病證的診斷、病因病機、理法方藥和臨床技能。中醫(yī)醫(yī)術實踐活動管理參照師承管理要求執(zhí)行。

第九條 推薦醫(yī)師應當同時具備以下條件：

(一)從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，且注冊在本市醫(yī)療機構五年以上，與被推薦人專業(yè)相同的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)近三個周期醫(yī)師定期考核合格;

(三)每年推薦申請考核人員不超過兩名。

第十條 以師承方式學習中醫(yī)，或《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的，其指導老師(或從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動人員的指導醫(yī)師，以下簡稱“指導醫(yī)師”)應當同時具備以下條件：

(一)具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并注冊在本市醫(yī)療機構五年以上;

(二)從事中醫(yī)臨床工作十五年以上，或者具有中醫(yī)類副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格;

(三)身體健康，能勝任帶教工作并得到相關醫(yī)療機構的同意;

(四)近三個周期醫(yī)師定期考核合格;

(五)同時帶徒(或指導中醫(yī)醫(yī)術實踐人員)不超過四名。

第十一條 指導老師一般不予更換。如因健康等特殊原因確需更換的，由原指導老師或師承人員申請，經(jīng)原指導老師主要執(zhí)業(yè)機構同意后，可進行變更。更換的指導老師應與原指導老師專業(yè)一致。

第十二條 以師承方式學習中醫(yī)的，師承人員應與指導老師簽訂《上海市以師承方式學習中醫(yī)跟師學習合同》(以下簡稱“《跟師學習合同》”);中途更換指導老師的，應當另行簽訂《跟師學習合同》。

《跟師學習合同》應在簽訂后一個月內遞交指導老師主要執(zhí)業(yè)機構所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門存檔。

第十三條 以師承方式學習中醫(yī)或《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的，應當具備完全民事行為能力，且與指導老師(或指導醫(yī)師)以及臨床學習(或實踐)所在醫(yī)療機構簽訂《上海市以師承方式學習中醫(yī)或多年中醫(yī)醫(yī)術實踐人員臨床實踐協(xié)議書》(以下簡稱“《臨床實踐協(xié)議書》”)，明確各自的權利和義務，維護醫(yī)療質量和安全。協(xié)議需在簽訂后一個月內遞交指導老師主要執(zhí)業(yè)機構所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門存檔。

第十四條 以師承方式學習中醫(yī)，跟師學習時間自《臨床實踐協(xié)議書》簽訂之日起計算，師承時間按實際跟師時間累計計算;《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后，從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動時間自《臨床實踐協(xié)議書》簽訂之日起計算。

第十五條 符合本細則第五條至第十四條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床學習或實踐醫(yī)療機構所在地的區(qū)衛(wèi)生行政部門提出考核申請。

第十六條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提交以下材料：

(一)《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》;

(二)本人有效身份證明;

(三)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料;

(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料;

(五)《臨床實踐協(xié)議書》;

(六)《跟師學習合同》;

(七)跟師學習記錄和考勤表各1份;

(八)典型醫(yī)案每年不少于40份;

(九)中醫(yī)基礎理論或與師承內容相關的專科書籍讀書心得每年不少于20篇;

(十)指導老師的跟師學習情況書面評價意見和出師結論。

第十七條 在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的多年中醫(yī)醫(yī)術實踐人員，申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提供第十六條第(一)至(四)項及以下材料：

(一)醫(yī)術淵源的相關證明材料;

(二)中醫(yī)醫(yī)術實踐記錄;

(三)長期臨床實踐所在區(qū)衛(wèi)生行政部門或居(村)委會出具的從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明，或者至少十名本市患者的推薦證明。

第十八條 在《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行后從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動的多年中醫(yī)醫(yī)術實踐人員，申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提供第十六條第(一)至(五)項及以下材料：

(一)醫(yī)術淵源的相關證明材料;

(二)在中醫(yī)醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐記錄和考勤表各1份;

(三)典型醫(yī)案每年不少于40份;

(四)中醫(yī)基礎理論、與其使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證范圍相關的?？茣x書心得每年不少于20篇;

(五)至少十名來源于典型醫(yī)案患者的推薦證明。

第十九條 各區(qū)衛(wèi)生行政部門對申請者資格和提交材料進行審核，出具初審意見，并將符合申報條件者相關材料報市衛(wèi)生行政部門(或委托的專門機構)進行復審。市衛(wèi)生行政部門對報送材料進行審核確認，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息在政府網(wǎng)站上公示不少于5個工作日。公示期間，對舉報的不符合相關規(guī)定的情況，一經(jīng)查實，取消申請人報名資格。申請者在臨床實踐中存在醫(yī)療糾紛且造成嚴重后果的，取消其報名資格。

第三章 考核發(fā)證

第二十條 市衛(wèi)生行政部門設立中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核老師委員會和考核老師庫。考核老師委員會負責對考核工作進行技術指導和結果審核，考核老師承擔具體考核工作。

第二十一條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核實行老師評議方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料評議、中醫(yī)藥技術方法操作等形式對實踐技能和效果進行考核。老師人數(shù)為不少于五人的奇數(shù)。

第二十二條 考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內服方藥和外治技術兩類進行考核。

第二十三條 內服方藥類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、醫(yī)術內容及特點;與擅長治療的病證范圍相關的中醫(yī)基礎知識、診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能操作和現(xiàn)場辨識相關中藥等。

考核老師應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。申請考核人員應向考核老師公開使用藥物的組方，必要時雙方簽訂《保密協(xié)議》。

第二十四條 外治技術類考核內容包括：醫(yī)術淵源或者傳承脈絡、外治技術內容及特點;與其使用的外治技術相關的中醫(yī)基礎知識、擅長治療的病證診斷要點、外治技術操作要點、技術應用規(guī)范及安全風險防控方法或者措施等。

考核程序分為醫(yī)術專長陳述、現(xiàn)場問答、外治技術操作等。

考核老師應當圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。

第二十五條 治療方法以內服方藥為主、配合使用外治技術，或者以外治技術為主、配合使用中藥的，增加相關考核內容。

第二十六條 考核老師根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述，結合回顧性中醫(yī)醫(yī)術實踐資料等，圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問，對其醫(yī)術專長的安全性和有效性進行現(xiàn)場評定。必要時采用實地調查核驗等方式評定效果。

第二十七條 經(jīng)綜合評議后，考核老師對參加考核者作出考核意見，并對考核合格者在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定?？己死蠋煬F(xiàn)場評議的考核結果，最終由考核老師委員會審核確認。

第二十八條 考核合格者，由市衛(wèi)生行政部門公示后，頒發(fā)《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

第四章 考核組織

第二十九條 市衛(wèi)生行政部門負責中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核工作的組織領導和統(tǒng)籌管理，完善考核制度，強化考核工作人員和老師培訓，嚴格考核管理，確?？己斯?、公正、安全、有序進行。中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核工作納入上海市國家醫(yī)師資格考試組織管理架構。上海市醫(yī)師資格考試辦公室負責中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的考務管理工作，本市國家醫(yī)師資格實踐技能考試基地負責具體實施考核工作。

第三十條 市衛(wèi)生行政部門每年定期組織中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，考核時間和考核方案提前三個月向社會公告。

第三十一條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師應當同時符合下列條件：

(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術確有專長淵源背景人員;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責;

(四)未從事中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核相關社會機構培訓。

第三十二條 根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術專長，由市衛(wèi)生行政部門在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫內抽取考核老師，并可根據(jù)考核需要增設一名中藥老師?？己死蠋熓菂⒓涌己巳藛T的近親屬或者與其有利害關系的，應當予以回避。

第五章 執(zhí)業(yè)注冊

第三十三條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊前，應當參加各區(qū)衛(wèi)生行政部門組織的有關衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南、傳染病防治基本知識及報告制度、中醫(yī)病歷書寫等知識的培訓，提高執(zhí)業(yè)技能，保障醫(yī)療安全。

第三十四條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構的發(fā)證機關提出注冊申請，經(jīng)注冊后取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第三十五條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括其能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。

第三十六條 經(jīng)本市考核合格的中醫(yī)(專長)醫(yī)師可在本市行政區(qū)域內執(zhí)業(yè)。非經(jīng)本市考核合格的中醫(yī)(專長)醫(yī)師在滬執(zhí)業(yè)管理有關規(guī)定另行制訂。

第三十七條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內從事中醫(yī)醫(yī)療活動。

第六章 監(jiān)督管理

第三十八條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師納入本市醫(yī)師管理范圍。各區(qū)衛(wèi)生行政部門負責對本行政區(qū)域內中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。

第三十九條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應當參加定期考核，具體考核工作按照本市醫(yī)師定期考核辦法執(zhí)行。

第四十條 各區(qū)衛(wèi)生行政部門應當每年組織不少于一次的培訓，強化中醫(yī)(專長)醫(yī)師依法執(zhí)業(yè)意識，加強醫(yī)療質量和安全管理。中醫(yī)(專長)醫(yī)師培訓納入本市中醫(yī)藥繼續(xù)教育體系，并參照中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理要求執(zhí)行。

第四十一條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，或者執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可以申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第四十二條 參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的人員在考核過程中發(fā)生使用虛假材料、冒名替考、賄賂考官等違紀違規(guī)行為的，或考核工作人員及考核老師在考核過程中發(fā)生徇私舞弊、泄題泄密、謀求不正當利益等情形的，按照國家有關規(guī)定處理。

第四十三條 推薦醫(yī)師、師承人員的指導老師，以及多年醫(yī)術實踐人員的指導醫(yī)師違反本細則有關規(guī)定，將按照國家有關規(guī)定進行處理，相關信息計入醫(yī)師不良行為記錄，情節(jié)嚴重者按醫(yī)師定期考核不合格處理，且今后不得作為推薦醫(yī)師、指導老師和指導醫(yī)師。

第四十四條 相關醫(yī)療機構在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員臨床實踐和考核申請中弄虛作假的，將納入醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理，五年內不得作為中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員臨床實踐醫(yī)療機構。

第七章 附則

第四十五條 港澳臺地區(qū)居民在本市以師承方式學習中醫(yī)的，參照本細則執(zhí)行。

第四十六條 本實施細則自2018年12月1日起施行，有效期2年。