2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復(fù)習(xí)資料:便秘的原因
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便秘的原因:
1.與年齡有關(guān)
老年人便秘的患病率較青壯年明顯增高,主要是由于隨著年齡增加,老年人的食量和體力活動明顯減少,胃腸道分泌消化液減少,腸管的張力和蠕動減弱,腹腔及盆底肌肉乏力,肛門內(nèi)外括約肌減弱,胃結(jié)腸反射減弱,直腸敏感性下降,使食物在腸內(nèi)停留過久,水分過度吸收引起便秘。此外,高年老人常因老年性癡呆或精神抑郁癥而失去排便反射,引起便秘。
2.不良生活習(xí)慣
(1)飲食因素 老年人牙齒脫落,喜吃低渣精細(xì)的食物,或少數(shù)病人圖方便省事,飲食簡單,缺粗纖維,使糞便體積縮小,黏滯度增加,在腸內(nèi)運動減慢,水分過度吸收而致便秘。此外,老年人由于進(jìn)食少,食物含熱卡低,胃腸通過時間減慢,亦可引起便秘。有報道顯示,胃結(jié)腸反射與進(jìn)食的量有關(guān),1000cal膳食可刺激結(jié)腸運動,350cal則無此作用。脂肪是刺激反射的主要食物,蛋白質(zhì)則無此作用。
(2)排便習(xí)慣 有些老年人沒有養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,常常忽視正常的便意,致使排便反射受到抑制而引起便秘。
(3)活動減少 老年人由于某些疾病和肥胖因素,致使活動減少,特別是因病臥床或坐輪椅的患者,因缺少運動性刺激以推動糞便的運動,往往易患便秘。
3.精神心理因素
患抑郁、焦慮、強(qiáng)迫癥等心理障礙者易出現(xiàn)便秘。
4.腸道病變腸道的病變
有炎癥性腸病、腫瘤、疝、直腸脫垂等,此類病變導(dǎo)致功能性出口梗阻引起排便障礙。
5.全身性病變
全身性疾病有糖尿病、尿毒癥、腦血管意外、帕金森病等。
6.醫(yī)源性(濫用瀉藥)
由于長期使用瀉劑,尤其是刺激性瀉劑,造成腸道黏膜神經(jīng)的損害,降低腸道肌肉張力,反而導(dǎo)致嚴(yán)重便秘。此外,引起便秘的其他藥物還有如鴉片類鎮(zhèn)痛藥、抗膽堿類藥、抗抑郁藥、鈣離子拮抗劑、利尿劑等。
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