2019年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試復習資料:急性乳腺炎的臨床表現(xiàn)
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急性乳腺炎的臨床表現(xiàn):
1.淤積性乳腺炎
發(fā)生于產(chǎn)褥初期(常在產(chǎn)后1周左右)。由于初產(chǎn)婦缺乏喂哺乳兒經(jīng)驗,易致乳汁淤積,未按時排空所致?;颊吒杏X雙乳不等程度的脹痛,并有中度體溫升高(38.5℃左右)。檢查乳房脹滿,表面微紅(充血),壓痛,但經(jīng)吸出乳汁后癥狀多能消失。但如不及時處理,或乳頭較小,被新生兒用力吮破,滯留乳汁可為化膿性細菌所污染。因此,須將多余乳汁排空,并注意乳頭清潔。
2.化膿性乳腺炎
多由于葡萄球菌或鏈球菌通過破裂的乳頭感染所致。如前所述,產(chǎn)后乳汁淤積,如不及時排空,易致感染。細菌侵入乳腺管后,繼續(xù)向?qū)嵸|(zhì)部侵犯,則可形成各種類型的化膿性乳腺炎。
(1)炎癥擴散至表淺淋巴管,導致丹毒樣淋巴管炎?;颊咄话l(fā)高熱,往往伴有寒戰(zhàn),乳房觸痛,局部皮膚出現(xiàn)紅點或紅線,為此型特征。
(2)炎癥局限于乳暈部結(jié)締組織,形成乳暈下膿腫。
(3)感染沿著淋巴管擴散到乳腺間質(zhì)內(nèi),可自表面至基底,橫貫乳房組織。由于結(jié)締組織化膿而形成間質(zhì)部膿腫。此種膿腫可局限于單一乳腺小葉,亦可擴散至大部乳腺。
(4)感染迅速擴散,深達位于乳房基底部與胸大肌之間的乳房后疏松結(jié)締組織,形成乳房后膿腫。
炎癥或膿腫所在部位,均表現(xiàn)紅腫及壓痛。膿腫部按之有波動感,必要時可行試驗穿刺,抽出膿液做細菌學檢查,并做藥物敏感試驗,以供選擇抗生素時參考。
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