2018年中級(jí)主管護(hù)師資格考試易考點(diǎn)（1）

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2018年主管護(hù)師考試易考點(diǎn)：呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理概述

一、呼吸系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

(一)呼吸道：以環(huán)狀軟骨為界，分為上、下呼吸道

1.上呼吸道：由鼻、咽、喉組成，主要生理功能是對(duì)吸入氣體加濕、濕化、凈化的作用。環(huán)甲膜在聲帶下方，是喉梗阻時(shí)進(jìn)行穿刺的部位。

2.下呼吸道：起自氣管，止于呼吸性細(xì)支氣管末端。包括氣管、支氣管、細(xì)支氣管和肺實(shí)質(zhì)。氣管逐級(jí)分支到肺泡共23級(jí)，構(gòu)成氣管-支氣管樹(shù)狀結(jié)構(gòu)。黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是下呼吸道的重要防御機(jī)制。

(二)肺的通氣和換氣功能

1.肺通氣：通氣使氣體有效進(jìn)入或排出肺泡。

衡量的指標(biāo)包括

(1)潮氣量(VT)：平靜呼吸時(shí)，每次吸入或呼出的氣體量，正常成人潮氣量為400～500ml/次。

(2)每分通氣量(MV)：每分鐘吸入或呼出氣體總量。

MV=VT×呼吸頻率，正常成人6-8 L/分。

2.肺換氣：指肺泡與血液之間的氣體交換。氣體交換通過(guò)呼吸膜以彌散的方式進(jìn)行。影響氣體彌散的因素有呼吸膜兩側(cè)的氣體分壓差、氣體溶解度和氣體分子量、通氣/血流比例、肺泡膜的彌散面積和厚度等。

二、呼吸系統(tǒng)疾病病人的癥狀評(píng)估

1.咳嗽與咳痰(是呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)的癥狀)

咳嗽無(wú)痰或痰量甚少，稱為干性咳嗽;有痰則稱濕性咳嗽，也稱咳痰，痰可分為黏液性、漿液性、黏液膿性、膿性、血性等。

肺炎鏈球菌肺炎：鐵銹樣痰

克雷白桿菌肺炎：磚紅色膠凍樣痰

肺癌：刺激性咳嗽、痰里帶有血絲

肺膿腫：膿臭痰

2.肺源性呼吸困難：由于呼吸系統(tǒng)疾病引起肺通氣和(或)肺換氣功能障礙，導(dǎo)致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

(1)吸氣性：喉頭水腫、痙攣、氣管異物、腫瘤?？杀憩F(xiàn)三凹征(鎖骨上窩、胸骨上窩、肋間隙)

(2)呼氣性：支氣管哮喘、COPD

(3)混合性

3.咯血:咯血是指喉以下呼吸道和肺部病變出血經(jīng)口咳出者。常見(jiàn)于：支氣管擴(kuò)張、支氣管肺癌、肺結(jié)核等。青壯年咯血多見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張癥;40歲以上有長(zhǎng)期大量吸煙史者，要高度警惕支氣管肺癌。

小量咯血：100ml/24h

中等量咯血：100-500ml/24h

大咯血：一次咳血300ml以上或每日咳血量500ml以上。

【例】下列關(guān)于呼吸道的結(jié)構(gòu)和功能敘述錯(cuò)誤的是

A.呼吸道以環(huán)狀軟骨為界分為上、下呼吸道

B.上呼吸道的主要功能是對(duì)吸入氣體進(jìn)行加溫、濕化和凈化

C.下呼吸道終止于終末細(xì)支氣管

D.氣管于隆凸處分為左右主支氣管

E.黏液纖毛運(yùn)載系統(tǒng)和咳嗽反射是上呼吸道的重要防御機(jī)制

【正確答案】E