2018初級護(hù)師《基礎(chǔ)知識》考前沖刺試題（3）

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A1型題

1.引起鉤體病的病原體屬于：

A.密螺旋體屬

B.疏螺旋體屬

C.寄生性鉤端螺旋體

D.腐生性鉤端螺旋體

E.雙曲鉤端螺旋體

2.鉤體培養(yǎng)常用的培養(yǎng)基是：

A.普通培養(yǎng)基

B.含膽汁培養(yǎng)基

C.堿性蛋白胨培養(yǎng)基

D.含兔血清培養(yǎng)基

E.含羊血清的培養(yǎng)基

3.我國稻田型鉤體病的主要傳染源是：

A.豬

B.犬

C.病人

D.褐家鼠

E.黑線姬鼠

4.洪水型和雨水型鉤體病的主要傳染源是：

A.豬

B.犬

C.病人

D.褐家鼠

E.黑線姬鼠

5.引起我國南方稻田型鉤體的主要菌群是：

A.波摩那群(型)

B.黃疸出血群

C.犬群

D.流感傷寒群

E.七日熱群

6.引起洪水型和雨水型鉤體病的主要菌群是：

A.波摩那群

B.黃疸出血型

C.犬群

D.流感傷寒群

E.七日熱群

7.鉤體病人排除鉤體的主要途徑是：

A.大便

B.小便

C.飛沫

D.嘔吐物

E.鼻咽分泌物

8.在水和濕土中，鉤體可存活多長時(shí)間：

A.1~2周

B.3~4周

C.1~3月

D.4~5月

E.半年以上

9.下列哪一種是鉤體的運(yùn)動(dòng)器官：

A.菌體

B.軸絲

C.鞭毛

D.包膜

E.偽足

10.鉤體顯凝試驗(yàn)抗體效價(jià)的陽性值是：

A.>1﹕100

B.>1﹕200

C.>1﹕300

D.>1﹕400

E.>1﹕800

11.采用柯氏培養(yǎng)基培養(yǎng)鉤體的時(shí)間最短為：

A.1周

B.3天

C.2周

D.3周

E.4周

12.鉤體病的潛伏期為：

A.2~3天

B.4~6天

C.7~14天

D.15~20天

E.21~25天

13.鉤體致病的主要物質(zhì)是：

A.菌體

B.鉤體一端的鉤

C.軸絲

D.毒素

E.胞壁

14.傳播鉤體病的主要方式是：

A.蟲媒叮咬

B.皮膚接觸疫水

C.食入污染食物

D.呼吸道吸入病原體

E.接觸受感染的動(dòng)物

15.關(guān)于鉤體病的流行病學(xué)，下列哪項(xiàng)是正確的：

A.波摩那群分布最廣，主要儲(chǔ)存宿主是野鼠

B.黃疸出血群毒力強(qiáng)，主要儲(chǔ)存宿主是豬

C.鉤體病主要傳染源包括帶菌動(dòng)物和病人

D.病人可獲得對同型及異型鉤體的免疫力

E.黃疸出血群所致鉤體病的臨床分型多為感染中毒型

16.感染鉤體后，發(fā)病與否及病情的輕重主要由什么決定：

A.鉤體的毒力

B.鉤體的數(shù)量

C.鉤體的菌群

D.機(jī)體的免疫力

E.鉤體的菌型和機(jī)體的免疫力

17.鉤體病病損的基本特點(diǎn)是：

A.肺毛細(xì)血管出血

B.肝細(xì)胞變性、炎性細(xì)胞浸潤

C.彌漫性血管內(nèi)溶血

D.毛細(xì)血管損傷所致的嚴(yán)重功能紊亂

E.全身性小血管中毒性損傷

18.鉤體病病理改變的突出特點(diǎn)是：

A.機(jī)體器官功能障礙的嚴(yán)重程度和組織形態(tài)變化輕微的不一致

B.肝細(xì)胞變性腫脹、炎性細(xì)胞浸潤

C.腎間質(zhì)水腫、炎癥細(xì)胞浸潤

D.肺毛細(xì)血管出現(xiàn)微型缺口，紅細(xì)胞溢入肺泡

E.腓腸肌腫脹、橫紋消失與出血

19.已成為南方各省流行中導(dǎo)致鉤端螺旋體病死亡的主要類型是：

A.流感傷寒型

B.黃疸出血型

C.肺出血型

D.腦膜腦炎型

E.腎功能衰竭型

20.鉤體病致死的主要原因是：

A.肝功能衰竭

B.腎功能衰竭

C.肺大出血

D.消化道大出血

E.中樞性呼吸衰竭

21.黃疸出血型鉤體病引起死亡的主要原因是：

A.急性肝衰竭

B.急性腎衰竭

C.消化道大出血

D.肺大出血

E.中樞型呼吸衰竭

22.鉤體病最常見的熱型是：

A.稽留熱

B.馳張熱

C.間歇熱

D.波狀熱

E.不規(guī)則熱

23.在臨床中對鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷最有意義的是：

A.稽留熱

B.頭痛、周身酸痛

C.皮膚出血點(diǎn)

D.腓腸肌明顯壓痛

E.結(jié)膜充血

24.鉤體病人后發(fā)熱的原因是：

A.復(fù)發(fā)

B.再燃

C.繼發(fā)感染

D.變態(tài)反應(yīng)

E.體溫調(diào)節(jié)中樞功能紊亂

25.下列各項(xiàng)中，對鉤體病具有早期診斷價(jià)值的是：

A.血培養(yǎng)

B.顯凝試驗(yàn)

C.紅細(xì)胞溶解試驗(yàn)

D.補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)

E.PCR檢測鉤體核酸

26.目前國內(nèi)鉤體病病原治療首選：

A.四環(huán)素

B.青霉素

C.慶大霉素

D.頭孢噻吩

E.紅霉素

27.鉤體病的預(yù)防可采取綜合性措施，主要依靠：

A.管好豬犬

B.消滅家鼠、野鼠

C.改造疫源地，切斷傳播途徑

D.鉤體菌苗接種

E.注意個(gè)人防護(hù)，避免接觸疫水

28.下列各項(xiàng)中，對于鉤體病和流行性出血熱的鑒別診斷意義最小的是：

A.發(fā)病季節(jié)

B.顏面和肢體明顯出血傾向、腫脹

C.腓腸肌明顯按壓痛

D.淺表淋巴結(jié)非化膿性腫痛

E.急性腎功能衰竭

29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)：

A.鉤體的類別

B.鉤體的毒力

C.鉤體的數(shù)量

D.機(jī)體的個(gè)體反應(yīng)差異

E.年齡及性別

30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱

B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

C.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)

E.少數(shù)病人有腹瀉

31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)

B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動(dòng)感

E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

C.后發(fā)熱時(shí)重新出現(xiàn)鉤體血癥

D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

E.后發(fā)熱預(yù)后好

33.關(guān)于鉤體病，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.每次流行時(shí)，單純型最多見

B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害

D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項(xiàng)，除外：

A.病原體毒力強(qiáng)

B.病人免疫力低

C.病后未及時(shí)治療

D.青霉素治療后加重反應(yīng)

E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項(xiàng)：

A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正?；蚪档?/p>

D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點(diǎn)狀、片狀或融合性片狀影

36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A.抗生素治療用至退熱后3天

B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑

E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護(hù)肝腎治療

A2型題

37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點(diǎn)，肝肋下1cm，脾未捫及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是：

A.急性病毒性肝炎

B.流行性出血熱

C.鉤體病

D.流行性感冒

E.革蘭陰性桿菌敗血癥

38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是：

A.急性病毒性肝炎

B.鉤體病

C.流行性出血熱

D.傷寒

E.瘧疾

39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能：

A.青霉素過敏反應(yīng)

B.鉤體病合并肺部感染

C.鉤體病合并瘧疾

D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)

E.鉤體病合并敗血癥

40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個(gè)/HP。最可能的診斷是：

A.流行性出血熱

B.大葉性肺炎

C.鉤體病

D.流行性感冒

E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

41.男，18歲，農(nóng)民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，神志欠清，結(jié)膜充血，頸有抵抗感，左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié)，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白+，紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是：

A.流行性腦脊髓膜炎

B.流行性乙型腦炎

C.鉤體病

D.中毒性菌痢

E.結(jié)核性腦膜炎

42.某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻，8月1日至8月5日連續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結(jié)膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。體查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的診斷是：

A.流行性感冒

B.流行性出血熱

C.鉤體病

D.沙門菌屬感染

E.支氣管肺炎

43.男，40歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱、乏力、周身酸痛4天，呼吸困難、吐血痰1天于8月15日入院。體查：體溫39.4℃，脈搏132次/分，呼吸36次/分，結(jié)膜充血，右側(cè)腹股溝可捫及一1.5×2.0cm大的淋巴結(jié)，有壓痛，雙肺均可聞及較大的濕羅音。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白+，鏡檢紅白細(xì)胞少許。下列哪項(xiàng)處理較為合適：

A.青霉素+度冷丁+氫化可的松+西地蘭

B.青霉素+安定+氫化可的松+西地蘭

C.青霉素+異丙嗪+氫化可的松+止血敏

D.青霉素+異丙嗪+西地蘭+止血敏

E.青霉素+氫化可的松+西地蘭+止血敏

44.女，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。體查：結(jié)膜明顯充血，腓腸肌壓痛，心肺(-)，肝脾未及。血象：WBC 9×109/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，鉤體顯凝試驗(yàn)(-)。下列哪項(xiàng)治療較為正確：

A.青霉素G 40萬U，肌注，每天3次

B.青霉素G 首劑160萬U，肌注，，然后改40萬U，每天3次

C.青霉素G首劑480萬U ，快速靜滴，然后改40萬U，肌注，每天2～3次

D.四環(huán)素0.5g，，每天4次

E.慶大霉素8萬U，肌注，每天3次

45.男，32歲，農(nóng)民，畏寒、發(fā)熱，周身酸痛、乏力2天，結(jié)膜充血。血象：WBC 12×109/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，鏡檢紅白細(xì)胞少許。肌注青霉素G 80萬U，半小時(shí)后出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫39.8℃，2小時(shí)后大汗、熱退。最可能的診斷是：

A.流行性感冒

B.上呼吸道感染

C.鉤體病

D.支氣管肺炎

E.流行性出血熱

46.男，30歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、周身酸痛、極度乏力2天，呼吸困難半天入院。體查：體溫39.5℃，脈搏120次/分，呼吸30次/分，血壓100/70 mmHg，急性重病容，結(jié)膜充血，雙肺可聞及濕羅音，腓腸肌有壓痛。血象：WBC 12×109/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白+。下列哪項(xiàng)措施不妥當(dāng)：

A.抽血培養(yǎng)

B.大劑量青霉素

C.異丙嗪鎮(zhèn)靜

D.氫化可的松靜滴

E.西地蘭靜推

47.男，28歲，農(nóng)民，畏寒，發(fā)熱，乏力，身痛，發(fā)病后第6天出現(xiàn)黃疸且持續(xù)加深，同時(shí)出現(xiàn)尿少和黑便，煩躁。體查：鞏膜深度黃染，肝右肋下1.5cm，壓痛，脾未捫及，血清總膽紅素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，顯凝試驗(yàn)1:400(+)，正確的處理方案是：

A.青霉素+洛賽克+輸新鮮血漿+肝腦清

B.青霉素+洛賽克+安定+維生素K

C.青霉素+度冷丁+維生素K +輸新鮮血

D.青霉素+洛賽克+維生素K +苯巴比妥

E.青霉素+洛賽克+氯丙嗪+異丙嗪

48.某地區(qū)8月中旬有一批青壯年視力障礙，追溯于1個(gè)月前，因當(dāng)?shù)乇┯瓿蔀?zāi)，這些患者均為軍人，曾參加過抗洪搶險(xiǎn)工作，疑為鉤體所致，為了明確診斷最好的檢查是：

A.眼底檢查

B.送血培養(yǎng)+藥敏

C.乳膠凝集試驗(yàn)

D.顯凝試驗(yàn)

E.間接熒光抗體染色

49.男，23歲，農(nóng)民，稽留高熱4天，伴畏寒、頭痛、身痛。體查：體溫39.7℃，鞏膜可疑黃染，結(jié)合膜充血，腋下可見出血點(diǎn)，肝右肋下1.5cm，腹股溝可捫及蠶豆、黃豆大淋巴結(jié)3~5個(gè)，血象：WBC 14.2×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽紅素+，尿膽原+，TBIL 25umol/L，ALT104U。患者近1個(gè)月來每日在小河游泳一次，本例診斷可能為：

A.敗血癥

B.傷寒

C.鉤端螺旋體病

D.瘧疾

E.病毒性肝炎，急性黃疸型

50.男，25歲，因高熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃3天，于8月5日入院。體查：眼結(jié)合膜充血，鞏膜輕度黃染。肝右肋下1.5cm，血象：WBC 8.9×109/L，N 0.70，尿蛋白+，TBIL 62umol/L，ALT140U，肥達(dá)反應(yīng)：O 1:40，H 1:320，顯凝試驗(yàn)1:400;外斐反應(yīng)：OX19 1:40，根據(jù)以上資料考慮那種疾?。?/p>

A.斑疹傷寒

B.病毒性急性黃疸型甲型肝炎

C.鉤端螺旋體病

D.腎綜合征出血熱

E.傷寒

51.男，54歲，農(nóng)民，因畏寒，發(fā)熱，全身痛4天，8月6日在堅(jiān)持勞動(dòng)過程中突感呼吸急促，嘴唇發(fā)紺，被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。診斷為鉤體病肺大出血先兆患者，血壓 80/56mmHg，此時(shí)除臥床休息、抗生素及鎮(zhèn)靜劑治療外，最重要的處理還有：

A.止血?jiǎng)?/p>

B.輸血

C.氫化可的松

D.升壓藥

E.垂體后葉素

52.男，41歲，農(nóng)民，左側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙、發(fā)音困難6天，無頭痛，無意識障礙或精神異常。體查：左側(cè)上下肢肌力Ⅱ度，左側(cè)鼻唇溝較右側(cè)淺，伸舌向右偏，腦膜刺激征陰性，巴氏征可疑，血象：WBC 12.2×109/L，N 0.78，患者于1個(gè)月前曾發(fā)熱7天，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱病人流行。本例最可能的診斷是：

A.結(jié)核性腦膜炎

B.腦栓塞

C.顱內(nèi)腫瘤

D.散發(fā)性病毒性腦炎

E.鉤體病并發(fā)閉塞性腦動(dòng)脈炎

A3型題

湖南某市某年7月遭受洪水襲擊，3天后陸續(xù)出現(xiàn)一批不明原因發(fā)熱的病人，并有逐日增多之勢，第7天累計(jì)達(dá)50余例，患者均有發(fā)熱，體溫38～40℃，結(jié)膜充血，乏力，周身酸痛，重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中帶血絲，少數(shù)病人黃疸。血象：WBC (7～15)×109/L，中性粒細(xì)胞稍高。尿蛋白微量至++。

53.患者發(fā)熱的原因最可能是：

A.病毒性肝炎

B.流行性感冒

C.沙門菌屬感染

D.鉤體病

E.流行性出血熱

54.如未采取有效預(yù)防措施，這次流行如何發(fā)展：

A.持續(xù)10天左右

B.持續(xù)20天左右，高峰在洪水后7～14天

C.持續(xù)30天左右

D.持續(xù)半年左右

E.持續(xù)半年

55.為了迅速控制這次流行，最重要的措施是：

A.隔離病人

B.接觸洪水者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察

C.全城預(yù)防接種

D.全市開展滅鼠、滅蠅運(yùn)動(dòng)

E.可疑接觸者以青霉素或多西環(huán)素預(yù)防

56.男，25歲，農(nóng)民，因畏寒、發(fā)熱伴全身酸痛、食欲減退、厭油5天，黃疸逐漸加深、少尿2天于8月10日入院。體查：神志清楚，皮膚鞏膜明顯黃染，胸腹部可見出血點(diǎn)，靜脈注射處可見淤斑，球結(jié)膜充血，心肺(—)，肝肋下1cm，脾(—)，腓腸肌壓痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 8×109/L，N 0.75，L 0.25，尿蛋白++，尿RBC+/HP，尿WBC 0~5/HP，BUN 14mmol/L，ALT150U，TBIL 130umol/L。

最可能的診斷是：

A.病毒性肝炎，急性黃疸型

B.病毒性肝炎，急性重癥型

C.鉤體病，黃疸出血型

D.敗血癥

E.流行性出血熱

57.下列治療中，哪項(xiàng)是不適當(dāng)?shù)模?/p>

A.青霉素

B.慶大霉素

C.氫化可的松

D.呋喃苯氨酸

E.維生素K，維持熱量、水電解質(zhì)平衡

58.患者最可能出現(xiàn)的嚴(yán)重后果是：

A.肺大出血

B.急性腎功能衰竭

C.急性肝功能衰竭

D.消化道大出血

E.心源性肺水腫

男，23歲，農(nóng)民，急起畏寒、高熱、全身疼痛6天，煩躁不安、氣促1天，8月1日入院。體查：呼吸32次/分，心率130次/分，面色蒼白，雙肺有干濕性啰音，X線：有散在片狀陰影且有融合趨勢，血象：WBC 16.0×109/L，N 0.80，L 0.20，尿膽原+，尿蛋白++，當(dāng)?shù)赜蓄愃苹颊?人。

59.該患者首先應(yīng)考慮哪項(xiàng)檢查：

A.血涂片找瘧原蟲

B.糞培養(yǎng)+藥敏

C.支纖鏡+活檢

D.肝功能

E.顯微鏡凝集溶解試驗(yàn)

60.哪種診斷可能性最大：

A.肺癌并肺部感染

B.流行性出血熱并ARDS

C.鉤體病肺大出血先兆

D.急性病毒性肝炎

E.敗血癥

61.該患者的正確治療是：

A.青霉素+苯巴比妥+氫化可的松+西地蘭

B.青霉素+苯巴比妥+尼可剎米+西地蘭

C.青霉素+苯巴比妥+多巴胺+洛貝林

D.青霉素+肝素+EACA+山梗菜堿

E.青霉素+維生素K+輸血+氣管切開

男，20歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、全身肌肉疼痛7天，尿黃2天，于1998年8月5日入院。體查：眼球結(jié)膜充血，腹股溝淋巴結(jié)腫大，鞏膜輕度黃染，肝在肋下1.5cm，腓腸肌壓痛，當(dāng)?shù)赜蓄愃萍膊×餍小?/p>

62.以下檢查最可能出現(xiàn)異常的是：

A.血培養(yǎng)

B.腦脊液檢查

C.肝功能

D.HBsAg

E.糞常規(guī)

63.預(yù)計(jì)此種異常表現(xiàn)是因?yàn)榛加校?/p>

A.急性病毒性肝炎

B.傷寒并中毒性肝炎

C.黃疸出血型鉤體病

D.敗血癥致肝損害

E.阿米巴肝膿腫

64.不利于此患者的治療措施是：

A.紅霉素抗感染

B.肌苷或肝泰樂口服

C.青霉素

D.氫化可的松

E.維生素K，供給足夠熱量，維持水電解質(zhì)平衡

男，17歲，某農(nóng)村中學(xué)學(xué)生，因突然畏寒、發(fā)熱、周身酸痛、明顯乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，呼吸22次/分，結(jié)膜充血，心、肺(-)，右側(cè)腹股溝可捫及一蠶豆大淋巴結(jié)，有壓痛，無波動(dòng)感。

65.為了協(xié)助診斷，應(yīng)收集下列有關(guān)資料，除外：

A.創(chuàng)傷史

B.蜱螨叮咬史

C.鉤體病疫水接觸史

D.當(dāng)?shù)仡愃萍膊∈?/p>

E.煙酒嗜好

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 9×109/L，N 0.75，L 0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC 0~5個(gè)/HP，尿RBC 2~5個(gè)/HP，ALT 100U，血清總膽紅素正常。既往體健，病情一周參加收割水稻。

66.最可能的診斷：

A.鉤體病

B.流行性出血熱

C.流行性感冒

D.敗血癥

E.急性腎小球腎炎

67.患者家長對病情甚為關(guān)切，應(yīng)告知哪一項(xiàng)處理是不妥當(dāng)?shù)模?/p>

A.絕對臥床休息

B.必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜

C.青霉素

D.補(bǔ)充適量的水、電解質(zhì)和熱量

E.立即轉(zhuǎn)上級醫(yī)院

肌注青霉素40萬U，1小時(shí)后突然畏寒、寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓 90/60 mmHg。

68.對這一反應(yīng)的解釋和處理，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.青霉素過敏反應(yīng)

B.赫氏反應(yīng)

C.有助于鉤體病的診斷

D.可能誘發(fā)肺彌漫性出血

E.給予物理降溫、鎮(zhèn)靜劑

B型題

A.波摩那群

B.黃疸出血群

C.犬群

D.流感傷寒群

E.七日熱群

69.我國分布最廣的鉤體菌群是：

70.毒力最強(qiáng)的鉤體菌群是：

A.流感傷寒型

B.腎功能衰竭型

C.肺大出血型

D.黃疸出血型

E.腦膜腦炎型

71.鉤體病中以急性腎功能衰竭為主要死亡原因的臨床類型是：

72.鉤體病病情發(fā)展迅速，可導(dǎo)致窒息死亡的臨床類型是：

73.流行期間鉤體病最常見的臨床類型是：

A.口服慶大霉素

B.肌注青霉素

C.口服乙胺嘧啶

D.皮下注射鉤體多價(jià)菌苗

E.肌注免疫球蛋白

74.夏秋季對高度疑為已受鉤體感染者應(yīng)采取的預(yù)防性措施：

75.對于免疫缺乏者，應(yīng)采取預(yù)防鉤體病的措施是：

參考答案

A1型題

1C、2D、3 E、4 A、5 B、6 A、7 B、8 C、9 B、10 D、11 C、12 C、13 D、14 B、15 E、16 E、17 D、18 A、19 C、20 C、21 B、22 A、23 D、24 D、25 E、26 B、27 D、28 E、29 E、30 C、31 D、32 C、33 E、34 E、35 C、36 B、37 C、38 B、39 D、40 C、41 C、42 C、43 B、44 A、45 C、46 B、47 A、48 D、49 C、50 C、51 C、52 E、

A3型題

53 D、54 B、55 E、56 C、57 B、58 B、59 E、60 C、61 A、62 C、63 C、64 A、65 E、66 A、67 E、68 A

B型題

69 A、70 B、71 D、72 C、73 A、74 B、75 D

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