2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點：抽搐臨床表現(xiàn)

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抽搐臨床表現(xiàn)：

1、全身強直性抽風(fēng)：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

2、局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動，如僅一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉(zhuǎn)動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴重者達數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

3、高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

類別驚厥：是常見的一種不隨意運動，這是全身或局部肌群發(fā)生的強直和陣攣性抽搐。全身性的如癲癇大發(fā)作 ，局限性的如局限性闐癇。驚厥可伴有或不伴有意識障礙。

強直性痙攣：是指肌肉呈強直性收縮，例如癲癇大發(fā)作的強直期，手足搐搦癥的手足部肌內(nèi)痙攣，破傷風(fēng)的牙關(guān)緊閉和有弓反張均屬于此種類型。

肌陣攣：是指一種短暫的、快速 的、觸電樣重復(fù)的肌肉收縮，可遍及數(shù)組肌群或地部分肌肉。肌陣攣可能輕微而不致引起肌體一部分的運動，也可能十分劇烈而使 病者跌倒。

震顫：是關(guān)節(jié)的促動肌與拮抗肌的有節(jié)律的輪替運動，其幅度可大可小，其速度可快可慢，因不同疾病而異。震顫的常見部位是手指、下頦、唇部和頭部等處。

舞蹈樣動作：是一種突發(fā)的快速的、無定型的、無目的的、粗大的肌群跳動，最常見于頭部，面部的上肢尤以肢體的遠端明顯。

手足徐動：是指手指或足趾出現(xiàn)的比較緩慢的扭曲動作，表現(xiàn)為各種奇形怪狀，其速度介乎于舞蹈動作與扭轉(zhuǎn)痙攣之間。

扭轉(zhuǎn)痙攣：是一咱肢體近端以及脊柱肌群的緩慢扭轉(zhuǎn)動作，也由于基底節(jié)疾病所致。 肌束顫動是局限于某些肌束的極其快速、而短暫的收縮，不伴有關(guān)節(jié)活動，用手刺激病變部位時可誘發(fā)。

習(xí)慣性抽搐：是一種快速、短暫、重復(fù)的、有目的的、刻板式的不隨意動作，常見的有眨眼、呶嘴、蹙額、聳肩等。

全身強直性抽風(fēng)：全身肌肉強直，一陣陣抽動，呈角弓反張(頭后仰，全身向后彎呈弓形)，雙眼上翻或凝視，神志不清。

局限性抽風(fēng)：僅局部肌肉抽動，如僅一側(cè)肢體抽動，或面肌抽動，或手指、腳趾抽動，或眼球轉(zhuǎn)動，眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風(fēng)的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘，嚴重者達數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作，抽風(fēng)發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。

高熱驚厥：主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽風(fēng)。高熱驚厥發(fā)作為時短暫，抽后神志恢復(fù)快，多發(fā)生在發(fā)熱的早期，在一次患病發(fā)熱中，常只發(fā)作一次抽風(fēng)，可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴重病疾，且熱退后一周作腦電圖正常。

中醫(yī)指出抽搐的病因主要有外感、內(nèi)傷兩大類，其癥多為肝經(jīng)病變，且與病及腦神密切相關(guān)。臨床辯證有虛實之別。外感風(fēng)寒濕邪，而致氣血不暢，邪壅經(jīng)絡(luò);或邪毒內(nèi)陷，風(fēng)毒竄絡(luò)，閉擾腦神，燔灼肝經(jīng);或熱邪內(nèi)盛，灼傷津液，或風(fēng)陽上擾，而致抽搐動風(fēng)，多屬實證。陰虛血少，筋脈失養(yǎng)，或臟腑虛衰，肝腎陰虛，而致虛風(fēng)內(nèi)動，多屬虛證。