2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點(diǎn)：針刺操作步驟
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針刺操作步驟：
進(jìn)針?lè)?/strong>
在進(jìn)行針刺操作時(shí)一般應(yīng)雙手協(xié)同操作，緊密配合。
1、左手爪切按壓所刺部位或輔助針身，故稱左手為“押手”;右手持針操作，主要是以拇、食、中三指挾持針柄，其狀如持毛筆，故右手稱為“刺手”。
刺手的作用，是掌握針具，施行手法操作。進(jìn)針時(shí)，運(yùn)指力于針尖，而使針刺入皮膚;行針時(shí)便于左右捻轉(zhuǎn)，上下提插或彈震刮搓以及出針時(shí)的手法操針的進(jìn)針。
2、夾持進(jìn)針?lè)?又稱駢指進(jìn)針?lè)?：夾持進(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指持捏消毒干棉球，夾住針身下端，將針尖固定在所刺腧穴的皮膚表面位置;右手捻動(dòng)針柄，將針刺入腧穴。圖8.此法適用于長(zhǎng)針的進(jìn)針。
3、舒張進(jìn)針?lè)ǎ菏鎻堖M(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指將所刺腧穴部位的皮膚向兩側(cè)撐開(kāi)，使皮膚繃緊;右手持針，使針從左手拇、食二指的中間刺入。圖9.此法主要用于皮膚松弛部位腧穴。
4、提捏進(jìn)計(jì)法：提捏進(jìn)針?lè)ㄊ侵赣米笫帜?、食二指將針刺腧穴部位的皮膚捏起，右手持針，從捏起的上端將針刺入。圖10.此法主要用于皮肉淺薄部位的腧穴進(jìn)針，如印堂穴等。
留針?lè)?/strong>
將針刺入腧穴行針施術(shù)盾，使針留置穴內(nèi)，稱為留針。
留針的目的是為了加強(qiáng)針刺的作用和便于繼續(xù)行針施術(shù)。一般病癥只要針下得氣而施以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法后，即可出針或留針10～20分鐘;但對(duì)一些特殊病癥，如急性腹痛、破傷風(fēng)、角弓反張、寒性、頑固性疼痛或痙攣性病證，即可適當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，有時(shí)留針可達(dá)數(shù)小時(shí)，以便在留計(jì)過(guò)程中作間歇性行計(jì)，以增強(qiáng)、鞏固療效。
出針?lè)ㄔ谛嗅樖┬g(shù)或留針后即可出針。
出針時(shí)一般先以左手拇、食指按住針孔周?chē)つw，右手持針作輕微捻轉(zhuǎn)，慢慢將針提至皮下，然后將針起出，用消毒干棉球揉按針孔，以防出血。若用除疾，開(kāi)闔補(bǔ)瀉時(shí)，則應(yīng)按各自的具體操作要求，將針起出。出針后病人應(yīng)休息片刻方可活動(dòng)，醫(yī)者應(yīng)檢查針數(shù)以防遺漏。
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