2018年鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師考試高頻考點：慢性胃炎治療原則

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慢性胃炎治療原則：

(一)關(guān)于根除幽門螺桿菌

對于幽門螺桿菌引起的慢性胃炎是否應(yīng)常規(guī)根除幽門螺桿菌尚缺乏統(tǒng)一意見。成功根除幽門螺桿菌可改善胃黏膜組織學(xué)、可預(yù)防消化性潰瘍及可能降低胃癌發(fā)生的危險性、少部分患者消化不良癥狀也可取得改善。2006年中國慢性胃炎共識意見，建議根除幽門螺桿菌特別適用于：①伴有胃黏膜糜爛、萎縮及腸化生、異型增生者;②有消化不良癥狀者;③有胃癌家族史者。

(二)關(guān)于消化不良癥狀的治療

有消化不良癥狀而伴有慢性胃炎的患者，癥狀與慢性胃炎之間并不存在明確的關(guān)系，因此癥狀治療事實上屬于功能性消化不良的經(jīng)驗性治療，抑酸或抗酸藥、促胃腸動力藥、胃黏膜保護藥、中藥均可試用(詳見本篇第十章第一節(jié))，這些藥物除對癥治療作用外，對胃黏膜上皮修復(fù)及炎癥也可能有一定作用。

(三)自身免疫性胃炎的治療

目前尚無特異治療，有惡性貧血時注射維生素B12后貧血可獲糾正。

(四)異型增生的治療

異型增生是胃癌的癌前病變，應(yīng)予高度重視。對輕度異型增生除給予上述積極治療外，關(guān)鍵在于定期隨訪。對肯定的重度異型增生則宜予預(yù)防性手術(shù)，目前多采用內(nèi)鏡下胃黏膜切除術(shù)。