甘肅省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法實施細則(公開征求意見稿)

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甘肅省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法實施細則(公開征求意見稿)

第一章 總 則

第一條 為做好中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理工作，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》《中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理暫行辦法》有關規(guī)定，結(jié)合我省實際，制定本實施細則。

第二條 本細則適用于甘肅省行政區(qū)域內(nèi)以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊。

第三條 本細則規(guī)定的中醫(yī)醫(yī)術確有專長是指在中醫(yī)理論指導下運用中醫(yī)醫(yī)療技術方法，傳統(tǒng)中藥內(nèi)服或外用對某些病癥診療的能力，應具備技術安全、效果明顯、方法獨特、患者認可等基本特征。

第四條 任何機構或個人，不得以營利為目的，開展中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核培訓。

第二章 組織管理

第五條 省中醫(yī)藥管理局負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核;負責省內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)管理;負責組織全省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實施細則及相關配套文件的制定與修訂。

縣級衛(wèi)生計生行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核組織申報、初審工作，負責本行政區(qū)域內(nèi)取得醫(yī)師資格的中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員執(zhí)業(yè)日常管理及培訓，市州級衛(wèi)生計生行政部門負責考核人員復審工作。

第六條中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核每年組織一次，考核工作開始前三個月向社會進行公告。

第七條 省中醫(yī)藥管理局建立中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫，老師庫由中醫(yī)臨床老師和中藥老師組成。

中醫(yī)臨床老師應當同時符合下列條件：

(一)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;

(二)具有豐富的臨床經(jīng)驗和技術專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

中藥老師應當同時符合下列條件：

(一)中藥專業(yè)藥師;

(二)具有豐富的藥學臨床經(jīng)驗和技術專長，具備主管藥師以上專業(yè)技術職務任職資格;

(三)遵紀守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強，工作認真負責。

第八條省中醫(yī)藥管理局根據(jù)參加考核人員申報的醫(yī)術專長，在中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師庫內(nèi)抽取考核老師組成考核組。有近親屬或者利益關系的，應當予以回避。

第三章 考核申請

第九條 以師承方式學習中醫(yī)或者經(jīng)多年實踐，醫(yī)術確有專長具有本省戶籍且具有完全民事行為能力的人員，年滿二十三周歲以上人員，可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，每次限報一個專長進行考核。

第十條 以師承方式學習中醫(yī)的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)在本省連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年以上，對某些病證的診療，技術安全、療效明顯、方法獨特，經(jīng)指導老師評議合格。

(二)指導老師應當具有中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，從事中醫(yī)臨床工作十五年以上或者具有中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格，指導老師同時帶徒不超過四名，鼓勵有條件的師承人員跟師省內(nèi)的“全國名中醫(yī)”、“省級名中醫(yī)”和“基層名中醫(yī)”進行學習，“全國名中醫(yī)”、“省級名中醫(yī)”和“基層名中醫(yī)”帶徒不超過四名。

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師應當為注冊在本省醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)、與被推薦者專業(yè)相同或相近、具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格或從業(yè)滿 十五年以上的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。推薦醫(yī)師每年推薦不超過四名，推薦醫(yī)師不包括其指導老師。

第十一條 經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，申請參加醫(yī)師資格考核應當同時具備下列條件：

(一)具有醫(yī)術淵源，在本省醫(yī)療機構中醫(yī)類別醫(yī)師指導下從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年或者《中華人民共和國中醫(yī)藥法》施行前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年的;

(二)對某些病證的診療，技術安全、療效明顯、方法獨特，并得到患者的認可;

(三)由至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦，推薦醫(yī)師資格同上。

第十二條 符合本細則第十一條和第十二條規(guī)定的人員，可以向其長期臨床實踐所在地縣級衛(wèi)生計生行政主管部門提出考核申請。

第十三條申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核的，應當提交以下材料：

(一)《甘肅省中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》。

(二)本人有效身份證明(大陸居民二代身份證、港澳同胞回鄉(xiāng)證、中國臺灣居民來往大陸通行證等)。

(三)中醫(yī)醫(yī)術專長綜述，包括醫(yī)術的基本內(nèi)容及特點描述、適應癥或者適用范圍、安全性(須包含禁忌癥、毒副作用)及有效性的說明等，以及能夠證明醫(yī)術專長確有療效的相關資料。

(四)至少兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦意見及承諾(在申請表內(nèi)填寫)，推薦醫(yī)師資格證書、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書、專業(yè)技術職稱證書復印件。

(五)除以上(一)至(四)項外，根據(jù)方式不同：

1.以師承方式學習中醫(yī)的，還應當提供以下材料：

(1)經(jīng)縣級以上公證機構公證的跟師學習合同(跟師時間自公證之日起計算);

(2)自公證之日起連續(xù)跟師學習中醫(yī)滿五年的證明材料(學習筆記、臨床實踐記錄等);

(3)指導老師出具的跟師學習情況書面評價意見及出師結(jié)論(在申請表內(nèi)填寫);

(4)指導老師所在醫(yī)療機構對師承人員學習情況、職業(yè)道德、臨床能力的書面評價意見(在申請表內(nèi)填寫)及其所在單位《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證(副本)》復印件。

2.經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐的，還應當提供以下材料：

(1)醫(yī)術淵源的相關證明材料;

(2)從事中醫(yī)醫(yī)術實踐活動滿五年證明。由長期中醫(yī)醫(yī)術實踐活動所在地行政村居委會或社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)、縣級衛(wèi)生計生行政部門逐級加蓋公章出具;

(3)至少十名患者的推薦證明。縣級衛(wèi)生計生行政部門聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含社區(qū)衛(wèi)生服務中心)對推薦的十名患者進行訪談，確認并加蓋公章。

(六)已經(jīng)取得《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統(tǒng)醫(yī)學師承出師證》復印件和繼續(xù)跟師學習滿兩年的證明材料(由指導老師或所在醫(yī)療機構提供書面證明)。

(七)已經(jīng)取得《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《傳統(tǒng)醫(yī)學醫(yī)術確有專長證書》復印件。

(八)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級中醫(yī)藥師承教育繼承人員已取得“出師證書”，但未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書者，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)及“出師證書”復印件。

(九)甘肅省“西學中”研究生畢業(yè)學生，致力于從事中醫(yī)臨床工作，而未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書者，提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及甘肅中醫(yī)藥大學頒發(fā)的結(jié)業(yè)證書直接報名參加考核。

(十)1999 年 5 月 1 日前取得中醫(yī)師(士)專業(yè)技術職稱，經(jīng)多年中醫(yī)醫(yī)術實踐，但未取得中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人員，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及中醫(yī)師(士)專業(yè)技術職稱證復印件。

(十一)具有本省《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》，臨床以提供中醫(yī)藥服務為主，在某一中醫(yī)專業(yè)領域具有特長、臨床療效較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生，應提供本條目(一)、(二)、(三)、(四)以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》復印件。

第十四條 縣級衛(wèi)生計生行政主管部門負責對申請者及提交的材料進行初審，申請者在中醫(yī)醫(yī)術實踐活動中存在醫(yī)療安全(不良)事件、申報材料不實不全的，不予受理。市級衛(wèi)生計生行政主管部門復審合格后，統(tǒng)一上報省中醫(yī)藥管理局。省中醫(yī)藥管理局審核確認后，對符合考核條件的人員、指導老師和推薦醫(yī)師信息按規(guī)定進行公示，市、縣對轄區(qū)內(nèi)符合考核條件的人員同步進行公示。公示期間，如發(fā)現(xiàn)申請人、指導老師和推薦醫(yī)師弄虛作假，違反相關規(guī)定，取消申請人、指導老師和推薦醫(yī)師資格，三年內(nèi)不得申報、帶教和推薦。

第四章 考核發(fā)證

第十五條 中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核分為中醫(yī)基礎理論考試和中醫(yī)醫(yī)術專長考查兩部分，中醫(yī)基礎理論考試合格人員方可參加中醫(yī)醫(yī)術專長考查。

中醫(yī)臨床老師人數(shù)應當為不少于五人的奇數(shù)?？筛鶕?jù)需要，增加中藥等老師，老師總?cè)藬?shù)應為奇數(shù)。

第十六條考核老師應當對參加考核者使用中醫(yī)藥技術方法的安全性進行風險評估，并針對風險點考核其安全風險意識、相關知識及防范措施。對具有較大安全隱患或?qū)θ梭w造成明顯損害的，一票否決。

第十七條 根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術方法分為內(nèi)服方藥和外治技術兩類進行考核。

(一) 內(nèi)服方藥類考核內(nèi)容及程序

1.中醫(yī)基礎理論考試：中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等。

2.中醫(yī)醫(yī)術專長考查

(1)醫(yī)術專長陳述：醫(yī)術淵源或傳承脈絡、醫(yī)術主要內(nèi)容及特點;有效性、安全性及風險防范措施。

(2)現(xiàn)場問答：圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問。

(3)診法技能操作：圍繞申報者醫(yī)術專長相關的病例進行口述，并模擬操作心肺復蘇、體格檢查、望診、舌診、脈診、觸診等內(nèi)容。

(4)現(xiàn)場辨識相關中藥：考核老師應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，根據(jù)風險點考核相關用藥禁忌、中藥毒性知識等。

(二) 外治技術類考核考核內(nèi)容及程序

1.中醫(yī)基礎理論考試：中醫(yī)基礎知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全、解剖學、針灸學等。

2.中醫(yī)醫(yī)術專長考查

(1)醫(yī)術專長陳述：醫(yī)術淵源或傳承脈絡、醫(yī)術主要內(nèi)容及特點;有效性、安全性及風險防范措施。

(2)現(xiàn)場問答：圍繞相關病證的療效評價關鍵要素進行分析評估并提問。

(3)外治技術操作：考核老師應當圍繞參加考核者使用外治技術的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風險等進行安全性評估，根據(jù)風險點重點考核其操作安全風險認知和有效防范方法等;外敷藥物中含毒性中藥的，還應當考核相關的中藥毒性知識。

(4)現(xiàn)場辨識相關中藥：考核老師應當圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進行安全性評估，申請外敷藥物中含毒性中藥的，考核相關的中藥毒性知識以及常用解毒處置方法。

第十八條治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術或以外治技術為主，配合使用中藥的，增加相關考核內(nèi)容。

第十九條經(jīng)綜合評議后，考核老師對參加考核者采取評分制的形式作出考核結(jié)論，并對其在執(zhí)業(yè)活動中能夠使用的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍進行認定。

認定表述模式為，方藥名稱及劑型或外治技術名稱+病癥范圍。

第二十條考核合格者，由省中醫(yī)藥管理局頒發(fā)國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》。

第二十一條 縣級及以上衛(wèi)生計生行政主管部門應當加強對中醫(yī)(專長)醫(yī)師有關衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)、中醫(yī)基本理論知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、中醫(yī)醫(yī)療技術相關性感染防控指南、傳染病防治知識、中醫(yī)醫(yī)療文書書寫規(guī)范等知識進行培訓，并為中醫(yī)(專長)醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件，將中醫(yī)(專長)醫(yī)師參加培訓作為定期考核內(nèi)容之一。

第五章 執(zhí)業(yè)注冊

第二十二條中醫(yī)(專長)醫(yī)師實行醫(yī)師區(qū)域注冊管理。取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者，應當向其擬執(zhí)業(yè)機構所在地縣級以上地方衛(wèi)生計生主管部門提出注冊申請，注冊要求參照《醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊管理辦法》執(zhí)行，經(jīng)注冊后取得取得國家中醫(yī)藥管理局統(tǒng)一印制的《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。

第二十三條中醫(yī)(專長)醫(yī)師按照考核內(nèi)容進行執(zhí)業(yè)注冊，執(zhí)業(yè)范圍包括與其考核內(nèi)容相符的中醫(yī)藥技術方法和具體治療病證的范圍。

第二十四條在本省參加考核取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》者可以申請在本省行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè);外省中醫(yī)(專長)醫(yī)師在我省申請執(zhí)業(yè)的，須參加我省考核，考核合格后方可在執(zhí)業(yè)地點注冊。

第二十五條取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，即可在注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，以個人開業(yè)的方式或者在醫(yī)療機構內(nèi)從事中醫(yī)醫(yī)療活動。未經(jīng)注冊取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，不得從事醫(yī)療、預防和保健活動。

第六章 監(jiān)督管理

第二十六條縣級衛(wèi)生計生行政主管部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查，重點對其執(zhí)業(yè)范圍、診療行為以及廣告宣傳等進行監(jiān)督檢查。

第二十七條縣級衛(wèi)生計生主管部門負責對本行政區(qū)域內(nèi)中醫(yī)(專長)醫(yī)師的定期考核，每兩年為一個周期，定期考核內(nèi)容、形式由各縣級衛(wèi)生計生主管部門制定并組織實施，考核結(jié)果報省中醫(yī)藥管理局備案。

第二十八條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師必須嚴格按照注冊的執(zhí)業(yè)地點、執(zhí)業(yè)范圍，開展執(zhí)業(yè)活動。

第二十九條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中不得夸大自身學術水平、治療效果;不得濫用中醫(yī)藥術語宣傳自身學術理論、技術、方法;不得以秘方為由，擅自將中藥飲片改變性狀(打粉)或加工成臨方制劑或協(xié)定處方;不得以保密為由，不向患者提供處方。

第三十條 中醫(yī)(專長)醫(yī)師應積極參加中醫(yī)藥相關學術組織，開展學術交流。

第三十一條 鼓勵中醫(yī)(專長)醫(yī)師學習現(xiàn)代醫(yī)學知識，

了解最新醫(yī)學進展，并與自身學術相結(jié)合進行理論、方法和技術創(chuàng)新，推動中醫(yī)藥繼承發(fā)展。

第三十二條中醫(yī)(專長)醫(yī)師通過學歷教育取得省級以上教育行政部門認可的中醫(yī)專業(yè)學歷的，臨床執(zhí)業(yè)時間滿五年、期間無不良執(zhí)業(yè)記錄的，可以申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。

第三十三條國家逐步建立中醫(yī)(專長)醫(yī)師管理信息系統(tǒng)，及時更新中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息，實行注冊內(nèi)容公開制度，并提供中醫(yī)(專長)醫(yī)師注冊信息查詢服務。

第七章 法律責任

第三十四條參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員資格考核的人員和考核工作人員，違反本辦法有關規(guī)定，在考核過程中發(fā)生違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;通過違紀違規(guī)行為取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》的人員，由發(fā)證部門撤銷并收回《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，并進行通報。

第三十五條中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核老師違反本細則有關規(guī)定，在考核工作中未依法履行工作職責的，省級衛(wèi)生計生行政主管部門有權停止其參與考核工作;情節(jié)嚴重的，進行通報批評，并建議其所在單位依法給予相應的處分;存在其他違紀違規(guī)行為的，按照國家醫(yī)師資格考試違紀違規(guī)處理有關規(guī)定處罰;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十六條推薦中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員的中醫(yī)醫(yī)師、以師承方式學習中醫(yī)的醫(yī)術確有專長人員的指導老師，違反本辦法有關規(guī)定，在推薦中弄虛作假、徇私舞弊的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政主管部門依法責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動;情節(jié)嚴重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第三十七條中醫(yī)(專長)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)中超出注冊的執(zhí)業(yè)范圍從事醫(yī)療活動的，由縣級以上衛(wèi)生計生行政主管部門責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動，并處一萬元以上三萬元以下罰款;情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書。造成患者人身、財產(chǎn)損害的，依法承擔民事責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。

第八章 附 則

第三十八條本細則實施前已經(jīng)取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長人員醫(yī)師資格考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)，納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理。自本細則施行之日起，不再開展中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作。

第三十九條 取得《中醫(yī)(專長)醫(yī)師資格證書》、《中醫(yī)(專長)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》者，可以申請參加中醫(yī)類別助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試。省衛(wèi)生計生委不再單獨組織《甘肅省傳統(tǒng)醫(yī)學師承和確有專長人員醫(yī)師資格考核考試工作方案》(甘衛(wèi)中發(fā)〔2014〕2號)的“出師考核”和“確有專長考核”。

第四十條 盲人醫(yī)療按摩人員不適用本細則，按照《盲人醫(yī)療按摩管理辦法》(衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2009〕37 號)規(guī)定，參加盲人醫(yī)療按摩人員考試。

第四十一條港澳臺人員在本省以師承方式學習中醫(yī)的，可在本省申請參加中醫(yī)醫(yī)術確有專長醫(yī)師資格考核。

第四十二條 未盡事宜，按有關規(guī)定執(zhí)行。

第四十三條 本細則自2018年月起施行。