2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題(14-2)
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顱內(nèi)壓增高病人的護(hù)理(相關(guān)專業(yè)知識(shí))
一、A1
1、搶救幕上腦疝時(shí)(成人)應(yīng)首選
A、氣管切開
B、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)
C、盡快行疝側(cè)去骨瓣減壓
D、快速行腦室穿刺
E、以上全是
2、腦疝確診后最先采取的治療措施應(yīng)是
A、立即鉆孔探查
B、立即靜脈輸入降顱壓藥物
C、立即行CT檢查
D、立即行MRI檢查
E、立即行腦室穿刺引流腦脊液
3、搶救枕骨大孔疝(腦室系統(tǒng)擴(kuò)大者)最有效的急救措施是
A、20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)
B、盡快行開顱減壓術(shù)
C、快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術(shù)
D、快速靜點(diǎn)地塞米松20mg
E、高壓氧艙治療
4、腦疝若難以確診,或雖確診但無(wú)法切除者,可選用
A、腦脊液分流術(shù)
B、側(cè)腦室外引流術(shù)
C、病變側(cè)顳葉肌下減壓術(shù)
D、姑息性手術(shù)
E、以上全正確
5、當(dāng)腦疝病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀,應(yīng)立即
A、重點(diǎn)觀察病人意識(shí)情況
B、觀察病人的病情,評(píng)估生命體征
C、立即靜脈慢速輸入低滲溶液
D、靜脈快速輸入高滲脫水藥
E、快速輸入高滲脫水藥,勿做手術(shù)
6、可作為腦血管畸形的檢查是
A、CT
B、腰椎穿刺
C、X線造影
D、MRI
E、DSA
7、采用腎上腺皮質(zhì)激素降低顱內(nèi)壓的作用原理是
A、滲透脫水作用
B、利尿脫水作用
C、抗炎性反應(yīng)作用
D、穩(wěn)定溶酶體膜作用
E、抑制腦脊液分泌作用
二、A3/A4
1、患者女,18歲。突發(fā)劇烈頭痛,伴嘔吐。查體:頸項(xiàng)強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+),體溫37℃,既往身體健康。CT示:顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高。
<1> 、診斷該患者最可能是
A、腦炎
B、腦膜炎
C、蛛網(wǎng)膜下腔出血
D、腦腫瘤
E、腦膿腫
<2> 、下列不是顱內(nèi)壓增高的頭顱X線平片特點(diǎn)的是
A、顱縫裂開
B、枕大孔擴(kuò)大
C、腦回壓跡加深
D、蝶鞍擴(kuò)大,前后床突骨質(zhì)吸收
E、蛛網(wǎng)膜顆粒加深
<3> 、治療腦水腫,最常用且效果較好的藥物是
A、50%葡萄糖
B、30%尿素
C、25%山梨醇
D、20%甘露醇
E、濃縮血清白蛋白
答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 搶救幕上腦疝時(shí)應(yīng)首選20%甘露醇250ml快速靜點(diǎn)。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 對(duì)于腦疝患者的處理,應(yīng)立即靜脈輸給降顱壓藥物以緩解病情,同時(shí)積極明確病因,做好術(shù)前準(zhǔn)備。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 搶救枕骨大孔疝應(yīng)快速顱內(nèi)鉆孔穿刺腦室額角,行腦脊液外引流術(shù)。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
4、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦疝患者若難以確診,或雖確診但無(wú)法切除者,選用腦脊液分流術(shù)、側(cè)腦室外引流術(shù),或病變側(cè)顳肌下減壓術(shù)等姑息性手術(shù)來(lái)降低顱內(nèi)壓。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
5、
【正確答案】 D
【答案解析】 當(dāng)病人出現(xiàn)典型的腦疝癥狀,應(yīng)立即靜脈快速輸入高滲脫水藥,爭(zhēng)取時(shí)間盡快手術(shù),去除病因。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-急性腦疝(治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
6、
【正確答案】 E
【答案解析】 腦血管造影和數(shù)字減影血管造影(DSA)主要用于腦血管畸形等疾病。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素主要通過(guò)改善血腦屏障的通透性,穩(wěn)定溶酶體膜,預(yù)防和治療腦水腫,并能減少腦脊液生成,使顱內(nèi)壓下降。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
二、A3/A4
1、
【正確答案】 C
【答案解析】患者體溫不高,可排除腦炎、腦膜炎和腦膿腫?;颊攥F(xiàn)有劇烈頭痛、嘔吐,腦膜刺激征陽(yáng)性,頭顱CT掃描表現(xiàn)為顱底各池、大腦縱裂及腦溝密度增高,積血較厚處提示可能即系破裂動(dòng)脈所在處或其附近部位。該患者可診斷為蛛網(wǎng)膜下腔出血,故選C。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 B
【答案解析】 顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的特點(diǎn)是:①顱縫裂開;②腦回壓跡加深;③蝶鞍擴(kuò)大,前后床突骨質(zhì)吸收;④蛛網(wǎng)膜顆粒加深。故選B。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
【正確答案】 D
【答案解析】甘露醇溶液靜注后20分鐘起效,2~3小時(shí)達(dá)作用高峰,可降低顱內(nèi)壓40%~60%,作用維持6~8小時(shí),在體內(nèi)不被代謝,以原形經(jīng)腎排出。本品用后無(wú)明顯“反跳現(xiàn)象”,性質(zhì)穩(wěn)定,脫水作用強(qiáng),是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的滲透性脫水劑,為治療腦水腫的首選藥。故選D。
【該題針對(duì)“相關(guān)專業(yè)知識(shí)-顱內(nèi)壓增高(輔助檢查、治療要點(diǎn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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