2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題（15-3）

相關(guān)推薦：2019年初級(jí)護(hù)師考試《外科護(hù)理學(xué)》考點(diǎn)專項(xiàng)練習(xí)題匯總

顱腦損傷病人的護(hù)理（專業(yè)知識(shí)）

一、A1

1、下述關(guān)于顱腦損傷的護(hù)理錯(cuò)誤的是

A、密切觀察神志改變

B、床頭抬高15～30cm

C、保持呼吸通暢，必要時(shí)氣管切開

D、避免躁動(dòng)，必要時(shí)用可待因

E、便秘嚴(yán)重的可用甘油低壓灌腸

2、下列關(guān)于顱腦損傷病人的護(hù)理表述錯(cuò)誤的是

A、保持呼吸道通暢

B、應(yīng)用嗎啡等藥物為病人止痛

C、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及瞳孔的改變

D、減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓

E、有明顯大出血者應(yīng)補(bǔ)充血容量

3、為促進(jìn)顱底骨折病人腦脊液外漏通道早日閉合，針對(duì)神志清醒者應(yīng)采取的體位是

A、半坐臥位

B、床頭抬高30°，患側(cè)臥位

C、仰臥位

D、頭低足高位

E、截石位

4、下列有關(guān)促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合采取的措施說法錯(cuò)誤的是

A、神志清醒者，取半坐臥位

B、昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位

C、維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后1～3日

D、半坐臥位目的是借助重力作用使腦組織移向顱底

E、半坐臥位主要使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口

5、顱前窩骨折可合并損傷的神經(jīng)是

A、嗅神經(jīng)

B、展神經(jīng)

C、聽神經(jīng)

D、面神經(jīng)

E、滑車神經(jīng)

6、顱底骨折病人不會(huì)出現(xiàn)

A、熊貓眼征

B、兔眼征

C、腦脊液漏

D、嗅神經(jīng)損傷

E、一側(cè)肢體癱瘓

7、下列有關(guān)顱底骨折表述不正確的是

A、顱底骨折時(shí)易撕裂硬腦膜形成腦脊液漏

B、顱底骨折其嚴(yán)重性并不在于骨折本身，而是顱內(nèi)血腫及腦損傷

C、顱底骨折不與外界直接相通，一般視其為閉合性骨折

D、顱底骨折潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)感染、顱內(nèi)出血

E、顱底骨折患者出現(xiàn)腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合

8、診斷顱底骨折最可靠的臨床表現(xiàn)是

A、意識(shí)障礙

B、腦脊液漏

C、腦脊液含血

D、顱底骨質(zhì)凹陷

E、頭皮皮下出血

9、顱腦外傷患者臨終狀態(tài)的瞳孔表現(xiàn)是

A、一側(cè)瞳孔縮小，對(duì)光反射遲鈍

B、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射遲鈍

C、一側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

D、雙側(cè)瞳孔大小不變，對(duì)光反射遲鈍

E、雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失

10、腦脊液鼻漏的護(hù)理表述不正確的是

A、每日2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過濕

B、囑其避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便

C、密切檢測(cè)患者的體溫、脈搏、血壓等生命體征

D、昏迷患者經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧

E、應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素，預(yù)防顱內(nèi)感染

11、病人顱腦手術(shù)后，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、腦血栓形成

C、出現(xiàn)肺栓塞

D、發(fā)生腦溢血

E、發(fā)生腦疝

12、顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的處理哪項(xiàng)不正確

A、應(yīng)用抗生素

B、禁止做腰穿

C、可用無菌棉簽填塞堵漏

D、禁止沖洗

E、手術(shù)修補(bǔ)

13、腦脊液耳漏，嚴(yán)禁沖洗、堵塞、腰穿是為了防止

A、頭痛

B、顱內(nèi)壓下降

C、形成腦疝

D、顱內(nèi)壓升高

E、顱內(nèi)感染

14、顱底骨折診斷的主要依據(jù)是

A、顱腦外傷史

B、查找骨折音

C、臨床表現(xiàn)

D、X線

E、B超

15、腦震蕩的病理特點(diǎn)是

A、無明顯器質(zhì)性損害

B、腦皮質(zhì)散在出血點(diǎn)

C、腦組織有局灶壞死

D、軟腦膜撕裂出血

E、腦內(nèi)形成血腫

16、顱內(nèi)無明顯器質(zhì)性改變的是

A、腦挫裂傷

B、硬腦膜外血腫

C、硬腦膜下血腫

D、腦內(nèi)血腫

E、腦震蕩

17、屬于腦膜刺激征的是

A、布魯津斯基征陽性

B、巴賓斯基征陽性

C、前囟飽滿

D、嗜睡、昏迷

E、雙側(cè)瞳孔不等大

二、A2

1、患者女，29歲。顱腦損傷入院?；颊吒袆×翌^痛，頻繁嘔吐，行腰椎穿刺測(cè)得顱內(nèi)壓為2.5kPa，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、限制水鈉攝入量

B、禁用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物與食物

C、氧氣吸入

D、保持室內(nèi)安靜

E、應(yīng)用脫水劑

2、患者男，42歲。頭部撞傷3小時(shí)，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，脈搏緩慢，呼吸深而慢，收縮壓較高。目前最重要的是應(yīng)用

A、抗生素

B、鎮(zhèn)痛劑

C、糖皮質(zhì)激素

D、冬眠藥物

E、脫水劑

3、患者女，22歲。顱腦外傷后出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐，意識(shí)障礙程度逐漸加深，以下護(hù)理措施錯(cuò)誤的是

A、抬高床頭15°～30°

B、頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食

C、意識(shí)不清及咳痰困難者作氣管切開

D、便秘時(shí)行高位灌腸以疏通大便

E、每日補(bǔ)液量少于2000ml

4、患者男，28歲。頭部外傷，查體，呼之睜眼，不能正確回答問題，刺痛定位。該患者GCS分級(jí)為

A、8分

B、9分

C、10分

D、11分

E、12分

5、患者男，49歲。外傷后昏迷1小時(shí)，醒后即發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體輕癱，腰穿呈血性腦脊液，以后逐漸好轉(zhuǎn)。最可能的診斷是

A、腦震蕩

B、腦挫裂傷

C、急性硬膜外血腫

D、急性硬膜下血腫

E、腦內(nèi)血腫

6、患者女，28歲。自高處墜下，額部著地，雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降?？煽紤]

A、鼻出血

B、顱前窩骨折

C、腦損傷

D、顱中窩骨折

E、眼球損傷

7、男，40歲，自扶梯上跌下，頭左側(cè)撞于磚上，乳突部淤血，左耳有液體流出，聽力下降，考慮

A、顱底骨折

B、顱前窩骨折

C、顱中窩骨折

D、顱后窩骨折

E、顱蓋骨骨折

8、男性，40歲，因顱腦外傷昏迷入院，當(dāng)患者出現(xiàn)清醒后，又再次昏迷，其有效的處理是

A、降溫

B、脫水

C、手術(shù)

D、給氧

E、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

9、男性，30歲，建筑工地意外事故，頭部外傷，昏迷，入院住ICU病房，在以下觀察中非必須的是

A、瞳孔

B、嘔吐

C、尿量

D、肢體活動(dòng)

E、昏迷指數(shù)

10、女性，20歲，頭部受傷后意識(shí)障礙，出現(xiàn)中間清醒期，檢查傷側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，處理原則是

A、激素治療

B、脫水治療

C、冬眠低溫療法

D、改善腦細(xì)胞代謝

E、急癥手術(shù)

三、A3/A4

1、男，42歲，6小時(shí)前頭部外傷后當(dāng)即意識(shí)喪失，20分鐘后清醒，訴頭痛，嘔吐3次。1小時(shí)前病人再次出現(xiàn)昏迷，格拉斯哥7分，右側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反射消失，左側(cè)肢體肌張力增高，膝腱、跟腱反射亢進(jìn)。

<1> 、患者再次昏迷的主要原因是

A、腦缺血

B、腦水腫

C、腦震蕩

D、腦挫裂傷

E、顱內(nèi)血腫

<2> 、格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括

A、瞳孔變化、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

B、庫(kù)欣反應(yīng)、言語反應(yīng)、睜眼反應(yīng)

C、睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

D、庫(kù)欣反應(yīng)、睜眼反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)

E、瞳孔變化、睜眼反應(yīng)、庫(kù)欣反應(yīng)

四、B

1、A.腦水腫

B.腦挫裂傷

C.腦震蕩

D.顱內(nèi)血腫

E.顱底骨折

<1> 、患者女性，青年。后枕部著地受傷后，意識(shí)障礙半小時(shí)并嘔吐多次，清醒后有逆行性遺忘，顱CT(-)，診斷為

A B C D E

<2> 、患者男性，老年。從2m高處墜落，額顳部著地，傷后眼眶周圍和耳后乳突逐漸出現(xiàn)青紫與血斑(熊貓眼征)，診斷為

A B C D E

<3> 、青年男性，左顳頂部被木棒擊傷后昏迷半小時(shí)轉(zhuǎn)醒，3小時(shí)后轉(zhuǎn)入昏迷狀態(tài)，出現(xiàn)瞳孔散大，診斷為

A B C D E

2、A.嗅神經(jīng)和視神經(jīng)

B.面神經(jīng)和聽神經(jīng)

C.9～12對(duì)腦神經(jīng)

D.腦脊液鼻漏

E.耳后皮下瘀斑

<4> 、顱前窩骨折可損傷

A B C D E

<5> 、顱中窩骨折可損傷

A B C D E

<6> 、顱后窩骨折可損傷

A B C D E

3、A.短暫雙側(cè)瞳孔散大

B.一側(cè)瞳孔散大，對(duì)側(cè)肢體癱瘓

C.單側(cè)瞳孔散大，瞼下垂，神志清醒

D.雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓

E.雙側(cè)瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失

<7> 、外傷性顱內(nèi)血腫則出現(xiàn)

A B C D E

<8> 、瀕死現(xiàn)象發(fā)生則出現(xiàn)

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】 D

【答案解析】顱腦損傷患者需密切觀察神志改變，及時(shí)作出處理。頭部升高15cm有利于腦部靜脈回流，對(duì)腦水腫的治療有一定的幫助?；杳曰颊邞?yīng)保持其呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開，便秘嚴(yán)重時(shí)可用甘油低壓灌腸，防止顱內(nèi)壓驟然升高。雖然顱腦損傷的患者容易出現(xiàn)躁動(dòng)，但使用可待因會(huì)使患者的昏迷癥狀加重，同時(shí)會(huì)加重腦水腫，故D錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 顱腦損傷病人的未明確病因前禁用嗎啡等止痛藥。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合：顱底骨折病人神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 C

【答案解析】促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合：顱底骨折病人神志清醒者，取半坐臥位，昏迷者床頭抬高30°，患側(cè)臥位。維持半坐臥位體位至停止腦脊液漏后3～5日，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 A

【答案解析】顱前窩骨折，若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷。顱中窩骨折可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，故排除C、D。顱后窩骨折可損傷展神經(jīng)和滑車神經(jīng)，故排除B、E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 ABCD均屬于顱底骨折的表現(xiàn)，E項(xiàng)的癥狀屬于顱內(nèi)占位性病變。故答案為E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】顱底骨折多為間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，但由于其解剖特點(diǎn)：顱骨的氣竇均貼近顱底，顱底部的硬腦膜與顱骨貼附緊密，顱底骨折時(shí)常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視其為內(nèi)開放性骨折。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 顱底部硬腦膜與顱骨的連接緊密，顱底骨折時(shí)，常導(dǎo)致硬腦膜損傷而出現(xiàn)腦脊液漏，這是顱底骨折較特征性的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 E

【答案解析】瞳孔的大小、對(duì)光反應(yīng)的靈敏度與腦神經(jīng)(動(dòng)眼神經(jīng))和交感神經(jīng)的傳導(dǎo)功能有關(guān)?？s瞳肌和擴(kuò)瞳肌的中樞在中腦，當(dāng)損傷累及中腦時(shí)常可出現(xiàn)瞳孔的改變。如兩側(cè)瞳孔遲發(fā)性散大、對(duì)光反射消失、眼球固定前視、深昏迷則表示腦于已失去功能，是瀕臨死亡的征象。中腦損傷常有瞳孔及眼球改變，瞳孔時(shí)大時(shí)小，或兩側(cè)交替變化，對(duì)光反射消失，眼球固定，眼球運(yùn)動(dòng)障礙。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 D

【答案解析】顱底骨折時(shí)常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，而顱底骨折本身無特殊處理，重點(diǎn)是預(yù)防顱內(nèi)感染。(腦脊液漏一般在2周內(nèi)愈合)預(yù)防逆行性顱內(nèi)感染的具體措施除本題正確選項(xiàng)外，還包括禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥，腦脊液鼻漏者，嚴(yán)禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導(dǎo)管給氧等。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 顱腦手術(shù)后的病人，頭部翻轉(zhuǎn)過劇可引起腦疝，壓迫腦干，導(dǎo)致突然死亡，因此答案為E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

12、

【正確答案】 C

【答案解析】顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏者的護(hù)理主要是預(yù)防感染，促進(jìn)漏口及早閉合。在外耳道松松的放一干棉球，浸透腦脊液后及時(shí)更換，避免嚴(yán)堵深塞，勿作沖洗或滴藥。因此答案為C。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

13、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦脊液耳漏時(shí)顱腔與外界相通，若行沖洗、堵塞、腰穿等可造成顱內(nèi)感染。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(護(hù)理措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

14、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱底骨折多為間接暴力引起的線形骨折，病人特征性的臨床表現(xiàn)為腦脊液外漏，這是診斷的主要依據(jù)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 腦震蕩為最常見的輕度原發(fā)性腦損傷，它既無組織結(jié)構(gòu)上的損害也不出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損，因此答案為A。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 腦震蕩是一過性神經(jīng)功能障礙，無肉眼可見的神經(jīng)病理改變。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

17、

【正確答案】 A

【答案解析】腦膜刺激征為腦脊膜及神經(jīng)根受刺激而引起的癥狀。臨床變現(xiàn)為：頸項(xiàng)強(qiáng)直;克氏征陽性;布氏征陽性。另有原發(fā)病的癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、體溫升高等，因此答案為A。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】顱內(nèi)壓正常值為70～200mmHg(0.7～2.0kPa)，患者顱內(nèi)壓2.5kPa，結(jié)合劇烈頭痛、嘔吐表現(xiàn)，可判斷患者顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)限制水鈉攝入量，以免加重腦水腫，A正確。應(yīng)避免劇烈咳嗽和用力排便，以免胸腹腔壓力增高誘發(fā)腦疝，便秘時(shí)可給予緩瀉劑，故禁用促進(jìn)腸蠕動(dòng)的藥物與食物錯(cuò)誤，選B。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)予高流量吸氧，以降低PaCO2，使腦血管收縮，減少腦血流量，以降低顱內(nèi)壓，故C正確。保持室內(nèi)安靜，減少對(duì)患者的刺激，D正確。顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用脫水劑，以降低顱內(nèi)壓，E正確。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 E

【答案解析】患者頭部外傷，劇烈頭痛，頻繁嘔吐，脈搏緩慢，呼吸深而慢，收縮壓較高。為顱腦損傷，顱內(nèi)壓升高，所以應(yīng)該使用高滲脫水劑，可提高滲透壓，使之高于腦組織，造成血漿與腦組織之間的滲壓梯度，水就逆滲壓梯度移動(dòng)，從腦組織移入血漿，使腦組織脫水，顱內(nèi)降低。故選E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 D

【答案解析】由題干信息判斷患者顱腦外傷后出現(xiàn)了顱內(nèi)壓增高。顱內(nèi)壓增高患者宜抬高床頭15°～30°，利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，A正確頻繁嘔吐時(shí)，予以禁食，限制水鈉攝入，成人每日輸液量在1500～2000ml，故B、E正確。意識(shí)不清或咳痰困難者為保持呼吸道通暢，應(yīng)做氣管切開，C正確。顱內(nèi)壓增高患者禁忌高位灌腸，以免加重顱內(nèi)壓增高，可服用緩瀉劑或用低位小劑量灌腸通便，故D錯(cuò)誤。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】 E

【答案解析】 格拉斯哥昏迷評(píng)分法，分別對(duì)病人的睜眼、言語、運(yùn)動(dòng)三方面反應(yīng)評(píng)分，最卨為15分，總分低于8分表示昏迷狀態(tài)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱腦損傷(護(hù)理評(píng)估、措施)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】 B

【答案解析】腦挫傷指暴力作用頭部后，腦組織遭受破壞較輕，軟腦膜尚完整者;腦裂傷指軟腦膜、血管及腦組織同時(shí)破裂，伴有外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血。兩者同時(shí)存在，故合稱為腦挫裂傷。意識(shí)障礙是腦挫裂傷最突出的癥狀，傷后立即出現(xiàn)昏迷，昏迷時(shí)間超過30分鐘，可達(dá)數(shù)小時(shí)、數(shù)天嚴(yán)重者長(zhǎng)期持續(xù)昏迷。因繼發(fā)腦水腫和顱內(nèi)出血引起顱內(nèi)壓增高，可使早期意識(shí)障礙或偏癱。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】 B

【答案解析】顱前窩受損出現(xiàn)鼻漏，瘀斑部位為眼周、球結(jié)膜下表現(xiàn)熊貓眼癥，影響嗅神經(jīng)和視神經(jīng)。顱中窩受損有鼻漏和耳漏，瘀斑部位在乳突，可累及面神經(jīng)和聽神經(jīng)。顱后窩受損無腦脊液漏，瘀斑出現(xiàn)在乳突、咽后壁，累及的腦神經(jīng)少見。該患者雙眼眶青紫淤血，鼻腔有血性液體流出，主訴視力有所下降屬于顱前窩骨折的臨床表現(xiàn)。故正確答案為B。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】 C

【答案解析】病人頭部損傷后出現(xiàn)腦脊液漏，提示有硬腦膜損壞，為顱底骨折的典型表現(xiàn)，且病人出現(xiàn)乳突部淤血及腦脊液的耳漏，合并聽力下降，符合顱中窩骨折診斷，因此答案為C。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】 C

【答案解析】 病人為硬腦膜外血腫的典型表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)手術(shù)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 顱腦損傷病人應(yīng)注意觀察生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、肢體活動(dòng)等情況，尿量不是必須觀察的指標(biāo)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】 E

【答案解析】該患者頭部受傷后意識(shí)障礙，出現(xiàn)中間清醒期，檢查傷側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失，對(duì)側(cè)肢體癱瘓，為典型的硬膜外血腫的表現(xiàn)，確診后須立即手術(shù)，手術(shù)包括血腫清除和止血，因此答案為E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 該患者出現(xiàn)了典型的中間清醒期，為急性硬膜外血腫的表現(xiàn)。首次昏迷是由于腦震蕩，再次昏迷是由于顱內(nèi)血腫形成致顱內(nèi)壓增高，腦疝。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-顱骨骨折解剖概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】 格拉斯哥昏迷評(píng)分項(xiàng)目包括睜眼反應(yīng)、言語反應(yīng)和運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。最高l5分，最低3分，低于8分為昏迷。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-顱骨骨折解剖概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

四、B

1、

【正確答案】 C

【答案解析】病人在傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘，同時(shí)伴有面色蒼白、出冷汗、血壓下降、脈緩、呼吸淺慢，各生理反射遲鈍或消失。意識(shí)恢復(fù)后對(duì)受傷時(shí)，甚至受傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況不能回憶，而對(duì)往事記憶清楚，此稱為逆行性健忘。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】顱底骨折多為強(qiáng)烈間接暴力引起，顱底骨折雖不與外界直接相通，常伴有硬腦膜破裂引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開放性骨折。有“熊貓眼征”、“兔眼征”屬于顱前窩骨折。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 D

【答案解析】硬腦膜外血腫：典型的意識(shí)障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，即傷后原發(fā)性腦損傷的意識(shí)障礙清醒后，在一段時(shí)間后顱內(nèi)血腫形成，因顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致病人再度出現(xiàn)昏迷。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-腦損傷(臨床表現(xiàn)和診斷)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】 A

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 B

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 C

【答案解析】顱底骨折可分為顱前窩骨折、顱中窩骨折、顱后窩骨折。顱前窩骨折可合并嗅神經(jīng)和視神經(jīng)損傷，顱中窩骨折可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)，顱后窩骨折可損傷第9～12對(duì)腦神經(jīng)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】 B

【答案解析】 傷后瞳孔正常，以后一側(cè)瞳孔先縮小繼之進(jìn)行性散大，并且對(duì)光反射減弱或消失，是小腦幕切跡疝的眼征。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【答案解析】 雙側(cè)瞳孔散大，光反應(yīng)消失、眼球固定伴深昏迷或去大腦強(qiáng)直，多為臨終前的表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-顱骨骨折(臨床表現(xiàn))”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】