2020年兒科主治醫(yī)師考試隨堂測(cè)驗(yàn)題（心理及行為障礙）

1、治療注意力缺陷多動(dòng)障礙時(shí)，下列哪種藥物不能使用，否則使癥狀加重

A、鹽酸丙咪嗪

B、丙戊酸鈉

C、哌甲酯（利他林）

D、匹莫林

E、巴比妥類(lèi)

2、診斷遺尿癥，患兒的年齡應(yīng)在

A、5歲以后

B、6歲以后

C、3歲以后

D、2歲以后

E、4歲以后

3、下列哪項(xiàng)屬于適應(yīng)行為評(píng)定法

A、繪人測(cè)驗(yàn)

B、丹佛智力發(fā)育篩查法

C、嬰幼兒發(fā)育檢查量表

D、中國(guó)-韋氏幼兒智力量表

E、嬰兒-初中生社會(huì)生活能力量表

4、青春期易患

A、遺尿癥

B、夢(mèng)游癥

C、焦慮癥

D、ADHD

E、孤獨(dú)癥

5、青春期抑郁癥的治療為

A、氯丙嗪

B、以藥物治療為主，配合心理治療

C、哌醋甲酯

D、苯妥英鈉

E、以心理治療為主，配合藥物治療

6、孤獨(dú)癥的治療不包括

A、氟哌啶醇

B、氯硝西泮

C、行為治療以及語(yǔ)音和語(yǔ)言治療

D、教育實(shí)施

E、家庭支持

7、孤獨(dú)癥的行為治療錯(cuò)誤的是

A、行為的塑造總是分成小步驟進(jìn)行

B、對(duì)每一步設(shè)定的行為給予強(qiáng)化

C、目的在于增加社會(huì)化行為

D、目的在于減少病態(tài)行為

E、對(duì)不好的行為都必須及時(shí)懲罰

8、孤獨(dú)癥的臨床表現(xiàn)不包括

A、社會(huì)交往障礙

B、興趣范圍狹窄

C、行為刻板

D、僅僅用手勢(shì)與人交流

E、語(yǔ)言發(fā)育障礙

9、注意力缺陷多動(dòng)障礙的治療首選藥物為

A、匹莫林

B、丙戊酸鈉

C、異丙嗪

D、哌甲酯(利他林)

E、苯巴比妥

10、下列哪項(xiàng)不是習(xí)慣性交叉擦腿的治療措施

A、轉(zhuǎn)移其注意力

B、鼓勵(lì)、支持年長(zhǎng)兒主動(dòng)地有信心地克服惡習(xí)

C、注意外生殖器的清潔

D、適當(dāng)加用藥物氟哌啶醇

E、不可用懲罰、責(zé)罵、譏笑等手段

正確答案及答案解析

第1題

【正確答案】 E

【答案解析】頑皮兒童服巴比妥類(lèi)藥物后即鎮(zhèn)靜欲睡，而多動(dòng)癥兒童服用后卻更加興奮不寧。

第2題

【正確答案】 A

【答案解析】如在5歲以后白天不能控制排尿或不能從睡覺(jué)中醒來(lái)而自覺(jué)排尿，稱(chēng)遺尿癥或夜尿癥原發(fā)性遺尿癥是指小兒從小至就診時(shí)一直有遺尿；而繼發(fā)性遺尿癥是指小兒曾經(jīng)停止遺尿至少6個(gè)月，以后又發(fā)生遺尿。

第3題

【正確答案】 E

【答案解析】嬰兒-初中生學(xué)生社會(huì)生活能力量表主要適用于嬰兒至初中生年齡段，通過(guò)父母或老師的觀察，了解孩子的各種生活能力。這些能力與孩子的學(xué)校成績(jī)無(wú)關(guān)。

第4題

【正確答案】 C

【答案解析】焦慮、沮喪或抑郁是常見(jiàn)的青春期情感問(wèn)題，如果不能恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)出來(lái)，則往往反映外在的行動(dòng)以及軀體功能的異常。

第5題

【正確答案】 E

【答案解析】青春期焦慮癥和抑郁癥會(huì)嚴(yán)重危害青少年的身心健康，因此必須及時(shí)予以合理治療。一般是以心理治療為主，配合藥物治療。

第6題

【正確答案】 B

【答案解析】孤獨(dú)癥治療主要包括以下五個(gè)方面:教育實(shí)施、行為治療、語(yǔ)音和語(yǔ)言治療、家庭支持、藥物治療。

其中藥物治療指對(duì)有行為紊亂、刻板行為、模仿言語(yǔ)、情緒不穩(wěn)定、尖叫等癥狀的患兒可以使用抗精神病藥物中的氟哌啶醇、奮乃靜、氯丙嗪、維思通等。對(duì)嚴(yán)重攻擊行為、沖動(dòng)、活動(dòng)量較多、自傷行為患兒可使用卡馬西平、納曲酮等治療，前者對(duì)伴有癲癇發(fā)作的患兒效果更好。對(duì)存在注意力不集中、活動(dòng)一刻不停的患兒可試用中樞精神興奮劑如哌醋甲酯（利他林）和苯異妥因（匹莫林）等藥物。

第7題

【正確答案】 E

【答案解析】孤獨(dú)癥行為治療或行為矯治的目的在于減少病態(tài)行為如攻擊行為、自傷、刻板行為和在公共場(chǎng)合引起家長(zhǎng)難堪行為的發(fā)生，增加社會(huì)化行為。在行為治療中，對(duì)兒童行為塑造總是分成小步驟進(jìn)行’并對(duì)每一步設(shè)定的行為給予強(qiáng)化，從易到難，逐漸至更復(fù)雜和更抽象的技能學(xué)習(xí)。

第8題

【正確答案】 D

【答案解析】孤獨(dú)癥臨床表現(xiàn)包括社會(huì)交往障礙、語(yǔ)言發(fā)育障礙、興趣范圍狹窄、行為刻板。

第9題

【正確答案】 D

【答案解析】注意力缺陷多動(dòng)障礙應(yīng)給予包括藥物治療和行為治療的綜合干預(yù)措施，由醫(yī)生、兒童、家長(zhǎng)及教師共同參與。

其中藥物治療中，中樞興奮劑(鹽酸哌甲酯)為治療此病的首選藥物。按照劑型不同分為：

①短效哌甲酯片：即利他林，從每次5mg，每天1～2次開(kāi)始，通常于早、午服用，每周逐漸增加5～10mg。晚上不用，避免引起失眠。6歲以下一般不用。每天最大推薦劑量為60mg，常用最適劑量在0.3～0.7mg/kg之間，每天2～3次。

②鹽酸哌甲酯控釋片：即專(zhuān)注達(dá)，從每天18mg開(kāi)始，劑量滴定期間每周調(diào)整一次劑量，最大推薦劑量為每天54mg。鹽酸哌甲酯可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)主要包括食欲不振、失眠、頭昏、頭痛和腹痛。

第10題

【正確答案】 D

【答案解析】治療該病時(shí)，首先要?jiǎng)裾f(shuō)家長(zhǎng)消除恐懼心理，不要責(zé)怪患兒，而應(yīng)當(dāng)有意識(shí)地把患兒的注意力引向其感興趣的事情上去。同時(shí)，要消除引起該病的各種誘發(fā)因素，如治療蟯蟲(chóng)病，清潔外陰等。西醫(yī)對(duì)該病無(wú)特殊藥物治療。必要時(shí)可適當(dāng)采用鎮(zhèn)靜劑和維生素B1、B6等。

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