2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能典型操作梳理：刮痧法

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能典型操作梳理：刮痧法

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刮痧法是應(yīng)用邊緣鈍滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者體表一定部位反復(fù)刮動(dòng)，使局部皮下出現(xiàn)瘀斑，從而達(dá)到疏通揍理，逐邪外出為目的的一種技術(shù)操作。

一、握持及運(yùn)板方法

單手握板，將刮痧板放置掌心，由拇指和食指、中指夾住刮痧板，無(wú)名指和小指緊貼刮痧板邊角，從三個(gè)角度固定刮痧板。刮痧時(shí)利用指力和腕力調(diào)整刮痧板角度，使刮痧板與皮膚之間夾角約45度，以肘關(guān)節(jié)為軸心，前臂做有規(guī)律的移動(dòng)。

二、刮痧方向和順序

選擇刮痧部位順序的總原則為先頭面后手足，先背腰后胸腹，先上肢后下肢，由上向下、由內(nèi)向外，單方向刮拭，盡可能拉長(zhǎng)距離。

三、刮痧力度和補(bǔ)瀉

刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，先輕刮6～10次，然后力量逐漸加重，尤其是經(jīng)過(guò)穴位部位，以患者能夠耐受為度，刮拭6～10次后，再逐輸減力，輕刮6～10次。刮痧的補(bǔ)瀉方法為臨床常用的綜合手法，可分為：

刮痧補(bǔ)法：刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度(力量)小，刮拭速度慢，刮拭時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)。此法宜用于體弱多病、久病虛弱的虛證患者，或?qū)μ弁疵舾姓叩取?/p>

刮痧瀉法：刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度(力量)大，刮拭速度快，刮拭時(shí)間相對(duì)較短。此法宜用于身體強(qiáng)壯、疾病初期的實(shí)證患者以及骨關(guān)節(jié)疼痛患者。

刮痧平補(bǔ)平瀉法：介于刮痧補(bǔ)法和刮痧瀉法之間。刮痧時(shí)，刮痧板按壓的力度和速度適中，時(shí)間因人而異。此法宜用于虛實(shí)夾雜體質(zhì)的患者，尤其適宜于亞健康人群或慢性疾病患者的康復(fù)刮痧。

四、刮痧時(shí)間和療程

刮痧的時(shí)間包括每次治療時(shí)間、治療間隔和療程：

1.每個(gè)部位一般刮拭20?30次，每位患者通常選3?5個(gè)部位;局部刮痧一般5?10分鐘，全身刮痧宜10?20分鐘。

2.兩次刮痧之間宜間隔3?6天，或以皮膚上痧退、手壓皮膚無(wú)疼痛感為宜;若病情需要，或刮痧部位的痧斑未退，不宜在原部位進(jìn)行刮拭，可另選其他相關(guān)部位進(jìn)行刮痧。

3.急性病療程以痊愈為止，慢性疾病一般以7?10次為一療程。

五、刮痧程度

1.刮痧時(shí)用力要均勻，由輕到重，以患者能夠承受為度。

2.一般刮至皮膚出現(xiàn)潮紅、紫紅色等顏色變化，或出現(xiàn)粟粒狀、丘疹樣斑點(diǎn)，或片狀、條索狀斑塊等形態(tài)變化，并伴有局部熱感或輕微疼痛。對(duì)一些不易出痧或出痧較少的患者，不可強(qiáng)求出痧。

六、刮痧手法

1.直線(xiàn)刮法又稱(chēng)直板刮法。用刮痧板在人體體表進(jìn)行有一定長(zhǎng)度的直線(xiàn)刮拭。此法宜用于身體比較平坦的部位，如背部、胸腹部、四肢部位。

2.弧線(xiàn)刮法刮拭方向呈弧線(xiàn)形，刮拭后體表出現(xiàn)弧線(xiàn)形的痧痕，操作時(shí)刮痧方向多循肌肉走行或根據(jù)骨骼結(jié)構(gòu)特點(diǎn)而定。此法宜用于胸背部肋間隙、肩關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)周?chē)炔课弧?/p>

3.摩擦法將刮痧板與皮膚直接緊貼，或隔衣布進(jìn)行有規(guī)律的旋轉(zhuǎn)移動(dòng)，或直線(xiàn)式往返移動(dòng)，使皮膚產(chǎn)生熱感。此法宜用于麻木、發(fā)涼或綿綿隱痛的部位，如肩胛內(nèi)側(cè)、腰部和腹部;也可用于刮痧前，使患者放松。

4.梳刮法使用刮痧板或刮痧梳從前額發(fā)際處及雙側(cè)太陽(yáng)穴處向后發(fā)際處做有規(guī)律的單方向刮拭，如梳頭狀。此法宜用于頭痛、頭暈、疲勞、失眠和精神緊張等病證。

5.點(diǎn)壓法又稱(chēng)點(diǎn)穴手法。用刮痧板的邊角直接點(diǎn)壓穴位，力量逐漸加重，以患者能承受為度，保持?jǐn)?shù)秒后快速抬起，重復(fù)操作5?10次。此法宜用于肌肉豐滿(mǎn)處的穴位，或刮痧力量不能深達(dá)，或不宜直接刮拭的骨豁關(guān)節(jié)四陷部位，如環(huán)跳、委中、犢鼻、水溝和背部脊柱棘突之間等。

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