2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析:流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)解析:流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)
(1)普通型最常見(jiàn),占全部病例90%以上。前驅(qū)期僅表現(xiàn)上呼吸道癥狀。敗血癥期重要的體征是皮膚黏膜瘀點(diǎn)瘀斑,開(kāi)始為紅色,以后為紫紅色,病情嚴(yán)重者瘀斑迅速擴(kuò)大,中央呈紫黑色壞死或大皰。腦膜炎期多與敗血癥期癥狀同時(shí)出現(xiàn),除高熱和毒血癥狀外,主要是中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,劇烈頭痛、頻繁嘔吐、煩躁不安和腦膜刺激征?;謴?fù)期經(jīng)治療后患者體溫逐漸下降至正常,皮膚瘀點(diǎn)瘀斑消失,神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。
(2)暴發(fā)型:多見(jiàn)于兒童,起病更急,病情兇險(xiǎn),可分為三型:
1)休克型:突起高熱,常在短期內(nèi)全身出現(xiàn)廣泛瘀點(diǎn)、瘀斑,且迅速融合成大片,皮下出血,或繼以大片壞死。面色蒼灰,唇周及指端發(fā)紺,四肢厥冷,皮膚呈花紋,血壓下降,甚至不可測(cè)出。腦膜刺激征缺如。腦脊液大多清亮,細(xì)胞數(shù)正?;蜉p度增加,血培養(yǎng)常為陽(yáng)性。
2)腦膜腦炎型:除具有嚴(yán)重的中毒癥狀外,患者劇烈頭痛、嘔吐,精神極度萎靡,頻繁驚厥,迅速陷入昏迷。部分患者出現(xiàn)腦疝,甚者出現(xiàn)呼吸衰竭。
3)混合型:是本病最嚴(yán)重的一型,病死率常高,兼有前兩種暴發(fā)型的臨床表現(xiàn),常同時(shí)或先后出現(xiàn)。
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