2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析:糖尿病診斷
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試知識點解析:糖尿病診斷
糖尿病的診斷一般不難,空腹血糖大于或等于7.0毫摩爾/升,和/或餐后兩小時血糖大于或等于11.1毫摩爾/升即可確診。診斷糖尿病后要進行分型:
1.1型糖尿病
發(fā)病年齡輕,大多<30歲,起病突然,多飲多尿多食消瘦癥狀明顯,血糖水平高,不少患者以酮癥酸中毒為首發(fā)癥狀,血清胰島素和C肽水平低下,ICA、IAA或GAD抗體可呈陽性。單用口服藥無效,需用胰島素治療。
2.2型糖尿病
常見于中老年人,肥胖者發(fā)病率高,??砂橛懈哐獕海惓?、動脈硬化等疾病。起病隱襲,早期無任何癥狀,或僅有輕度乏力、口渴,血糖增高不明顯者需做糖耐量試驗才能確診。血清胰島素水平早期正常或增高,晚期低下。
糖尿病鑒別診斷
1.肝臟疾病
肝硬化患者常有糖代謝異常,典型者空腹血糖正常或偏低,餐后血糖迅速上升。病程長者空腹血糖也可升高。
2.慢性腎功能不全
可出現(xiàn)輕度糖代謝異常。
3.應激狀態(tài)
許多應激狀態(tài)如心、腦血管意外,急性感染、創(chuàng)傷,外科手術都可能導致血糖一過性升高,應激因素消除后1~2周可恢復。
4.多種內(nèi)分泌疾病
如肢端肥大癥,庫欣綜合征、甲亢、嗜鉻細胞瘤,胰升糖素瘤可引起繼發(fā)性糖尿病,除血糖升高外,尚有其他特征性表現(xiàn),不難鑒別。
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