2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：鼻出血（3）

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試答疑精選：鼻出血（3）

鼻出血的處理原則有哪些?

鼻出血是急診，患者常因出血而情緒緊張、恐懼，因此，醫(yī)生應(yīng)沉著冷靜，安慰患者及家屬。在進(jìn)行局部處理前要注意全身情況，防治休克，仔細(xì)檢查鼻腔，并選擇適宜的止血方法達(dá)到止血的目的。

1.一般處理(1)患者取坐位或半臥位，語言安慰病人，必要時給予鎮(zhèn)靜劑，并囑患者勿將血液咽下，以免惡心嘔吐。

(2)有休克癥狀的患者，則先按休克處理，選平臥低頭位，及時吸氧，進(jìn)行靜脈輸液，必要時輸血。

2.局部處理根據(jù)出血情況和出血部位，選用合適方法進(jìn)行止血。

(1)簡易止血法：多數(shù)患者出血部位在鼻中隔前下部(易出血區(qū))，且一般出血量較少。囑患者用手指捏緊兩側(cè)鼻翼10～15分鐘，同時冷敷前額和后頸，使血管收縮減少出血。

(2)燒灼法：適用于反復(fù)小量、且明確出血點(diǎn)者。傳統(tǒng)的燒灼方法是用化學(xué)藥物或電灼。近年來采用YAG激光、射頻或微波燒灼。

(3)填塞法：適用于出血較劇、滲血面較大或出血部位不明者?？捎帽乔豢晌招圆牧咸钊?、鼻腔紗條填塞、后鼻孔填塞和鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫。

3.全身處理鼻出血的治療及處理不僅僅是鼻腔出血。對于鼻腔、鼻竇有復(fù)雜病變或因全身疾病引起的鼻出血以及出血量較大者應(yīng)視病情采取必要的全身治療。

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