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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:病例分析答題技巧

更新時間:2020-05-29 15:55:21 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽124收藏12

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摘要 “病例分析答題技巧”,是鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試中常見的知識點,為便于您掌握這部分知識,環(huán)球網(wǎng)校小編為您整理了“2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:病例分析答題技巧”,希望能對您有所幫助。

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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:病例分析答題技巧

一般會有50~60個病歷供考生選擇,病歷分析中重點抓分要注意三點:診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷:一定要寫全,要主次有序。如慢支的病歷診斷要寫:

1)慢性支氣炎合并感染

2)阻塞性肺氣腫

3)肺源性心臟病

4)心功能幾級

要注意病史及輔檢中提供的每個線索,各個系統(tǒng)中的疾病并不多,很容易判斷出來,特別是外科及婦產(chǎn)科,病種更少,一旦抽到,則立刻可斷定是什么疾病??傊\斷一定要寫全。第一診斷錯誤者很少,但第二診斷,如高血壓分級、分危險組,糖尿病分1型2型,心絞痛分型等次要診斷寫全的很少。一些基本化驗值也應(yīng)知道,看見Hb低就要寫貧血,鉀低就要寫低鉀血癥。寧多勿少是答題原則,多寫不扣分。一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游離氣體,則為消化道穿孔;外傷后出現(xiàn)昏迷及中間清醒期,則為硬膜外血腫,如有瞳孔的改變則考慮有腦疝出現(xiàn),注意診斷前面還要加上腦外傷;脾破裂可以有被膜下出血,可以在傷后一周才出現(xiàn)出血性休克癥狀,要加以注意。

2.診斷依據(jù):一定要用病史及輔檢中給的資料,按診斷的順序?qū)?yīng)列出。只要把題中提供的病史全抄即可。上面提到的一些具體疾病特征就是診斷的重要依據(jù)。這里出問題的考生極少。

3.鑒別診斷:鑒別診斷部分沒有討巧的辦法,需要平時的知識積累。基礎(chǔ)好的考生都答得不錯,要盡量答全。要圍繞著病變的部位及特征寫出幾種疾病,一般有三、四種,只需寫出病名即可,無需寫出鑒別診斷的依據(jù),如果你真是不了解,實在想不起來不妨把本系統(tǒng)的相關(guān)疾病都寫上。

4.進(jìn)一步檢查:主要還是答不全,如胰腺炎,要做胰腺B超、CT是毫無疑問的,但是血象,電解質(zhì)中的鈣也是衡量疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)。有沒有繼發(fā)的器官損害也要看肝、腎功能、ECG.如果沒把握,就按照疾病開臨時醫(yī)囑,三大常規(guī),ECG,胸片??傊?,只要能想到有點關(guān)系的都寫上。采點給分是所有判卷的原則,所以考生一定要把最重要的,也是分值最高的,也是評卷人找的,寫在最前面。舉幾個例子供大家體會一下:胃癌:進(jìn)一步作CT(看一下肝、腹腔轉(zhuǎn)移);胸片(有無肺轉(zhuǎn)移);心絞痛:24小時動態(tài)心電圖、動態(tài)監(jiān)測血清心肌酶;閉合性腹部損傷(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X線。

5.治療:重點寫治療原則,也要有主次。實在不會寫,也寫上一般治療,休息,吸氧及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項目等無關(guān)痛癢的話,老師都會適當(dāng)給分。

需要提醒的是,每年都有考生把病史采集和病例分析混為一談,完全跟著第一部分來,20分就全扣了。

第一站考試,二級及以上醫(yī)院特別是正在輪轉(zhuǎn)實習(xí)的考生在這兩項考試中表現(xiàn)突出,即使不看書通過也沒問題,但是鄉(xiāng)衛(wèi)生院或者某某門診部的考生一定要好好看書。病史采集和病例分析新增的內(nèi)容也是筆試的考試重點,在技能復(fù)習(xí)時結(jié)合筆試內(nèi)容,對后面的筆試非常有益。

最后還是要強調(diào):卷面整潔者不多,冤枉丟分。估計是答題時間短,心理緊張的緣故,但字跡一定要工整。

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分享到: 編輯:謝曉英

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