2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:人工呼吸
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2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試知識點解析:人工呼吸
開放病人氣道后,行人工呼吸;具體的方法是:操作者將左手掌置于患者的前額,然后將左手拇指、食指捏緊患者鼻孔,使其完全閉合;與此同時,操作者深吸氣,然后俯身,用口將患者的口唇完全包住,再深而快速的向患者口內(nèi)吹氣,吹氣量應維持在500——600ml之間,時間應持續(xù)1秒以上,頻率要求在每分鐘10——12次;
在吹氣的過程中,操作者需要注意觀察患者的胸廓是否抬起;
在吹氣結束后,操作者需要松開捏鼻的手指,并觀察患者的胸廓是否恢復,以胸廓的抬起和恢復來判定人工呼吸是否有效;確認無誤后再進行下一次人工呼吸。
1)開放氣道后立即開始2次人工呼吸。
2)口對口人工呼吸:操作者用置于前額的拇指和示指捏住患者鼻孔,正常吸氣后用口唇把患者口唇全部包住,勻速向患者口中吹氣,每次吹氣應持續(xù)1秒,確保有明顯的胸廓起伏?;颊弑粍雍魵鈺r,開放鼻道。
3)口對鼻人工呼吸:操作者用置于下頜的手指使患者口部閉合,正常吸氣后,用口唇把患者鼻孔全部包住,勻速向患者鼻孔吹氣,每次吹氣應持續(xù)1秒,確保有明顯的胸廓起伏。患者被動呼氣時,開放口部。
4)球囊輔助呼吸:面罩完全覆蓋患者口鼻,單人操作時操作者用一手拇指和示指固定,另外三指抬舉下頜,另一只手擠壓氣囊。雙人操作面罩輔助通氣時,一人雙手拇指和示指固定面罩,雙手另外三指抬舉下頜。另一人單手擠壓氣囊進行通氣。
注意事項:胸外按壓與人工呼吸比例為30:2,避免過度通氣。
電除顫
1)如果存在室顫,應盡早進行電除顫。
2)患者充分暴露前胸,將兩個電極板均勻涂抹導電糊。
3)打開除顫儀,選擇“非同步”狀態(tài)。
4)單相除顫儀選擇除顫能量為360J,如果為雙相除顫儀則選擇200J.
5)充電完成后,將電極板置于心底(胸骨右緣第2、3肋間)以及心尖外側腋中線水平,確保電流貫穿心臟。
6)保證操作者自己身體遠離病床和患者身體,并通知其他救護人員。
7)將電極板緊壓患者皮膚,雙手同時按下放電按鈕。
注意事項:單次除顫后立即開始心肺復蘇,5個循環(huán)的心肺復蘇(2分鐘)后再判斷心律是否需要再次電除顫。
詳細的人工呼吸和電除顫可以參考急診與急救-急、危、重癥(二)中心臟驟停的處理。
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