2020年健康管理師考試高頻考點39

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2020年健康管理師考試高頻考點39

1、健康保險 ：是以人的身體健康為目標的，對因疾病或意外傷害所發(fā)生的醫(yī)療費用或因疾病或意外失能所致收入損失的保險，還包括因年老、疾病、傷殘需要長期護理而給予經濟補償的保險。可分為：社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險。

2、商業(yè)健康保險 ：是在被保險人自愿的基礎上，由商業(yè)保險公司提供的健康保險保障形式。

3、醫(yī)療保險

概念： 指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險金條件，為被保險人接受診療期間的醫(yī)療費用支出提供保障的保險。

特點 ：1)以醫(yī)療行為發(fā)生為給付條件;2)分為補償型和定額型;3)風險因素多，經營管理復雜;

護理保險： 以因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護理需要為給付保險金條件，為被保險人的護理費用支出提供保障的保險。

長期護理保險通常在保險合同中承諾保單的可續(xù)保性。

4、健康保險的風險特點 ：不確定性、多發(fā)性、長期性

5、健康保險發(fā)展影響因素 ：

1)健康保險信息的非對稱性(道德風險和逆向選擇，直接導致費率定價無法真實地反映承保的疾病風險)

2)需求的特殊性3)高度相關性

6、健康管理在健康保險中的作用 ：1)延伸保險服務內容;2)控制保險賠付風險3)拓寬保險投資領域

7、健康保險對健康管理的意義：

1)健康保險促進健康管理的資源配置與整合;

2)健康保險可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場渠道;

3)健康保險能夠加強健康管理的良好認同度

8、健康保險與健康管理合作模式 ：1)服務完全外包模式。(保險機構整體購買)2)自行提供服務模式3)共同投資模式

9、消費者權利的主要內容

1)人身財產安全不受損害2)知悉其購買、使用的商品或接受的服務的真實情況3)自主選擇商品或服務4)公平交易

10、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)規(guī)則

權力 ：

1)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，進行醫(yī)學檢查、疾病調查、醫(yī)學處置、出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案

2)按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的標準，獲得與本人執(zhí)業(yè)活動相當的醫(yī)療設備條件

3)從事醫(yī)學研究、學術交流、參加專業(yè)學術團體

4)參加專業(yè)培訓，接受繼續(xù)醫(yī)學教育

5)人格尊嚴、人身安全不受侵犯6)獲取工資報酬和津貼，享受國家規(guī)定的福利待遇7)對所在機構的醫(yī)療預防保健工作和衛(wèi)生行政部門的工作提出意見和建議，依法參與所在機構的民主管理。

義務：

1)遵守法律法規(guī)操作技術規(guī)范

2)樹立敬業(yè)精神，遵守職業(yè)道德，履行醫(yī)師職責，盡職盡責為患者服務

3)關心愛護尊重患者保護患者隱私

4)努力鉆研業(yè)務，更新知識提高專業(yè)技術水平

5)宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進行健康教育

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