2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點(diǎn)復(fù)習(xí)——小兒造血

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1.胚胎期造血

①中胚葉造血期：從胚胎第3周起，在卵黃囊上形成許多血島，其間的細(xì)胞分化為原始的血細(xì)胞，至胚胎第6周后造血開(kāi)始減退。

②肝(脾)造血期：胚胎第6～8周時(shí)出現(xiàn)活動(dòng)的造血組織，并成為胎兒中期的主要造血部位，胚胎4～5個(gè)月時(shí)達(dá)高峰，6個(gè)月以后逐漸減退，至生后4～5天完全停止造血。脾臟在胚胎第8周開(kāi)始造血，5個(gè)月后逐漸停止造紅細(xì)胞和粒細(xì)胞，僅保留造淋巴細(xì)胞功能。

③骨髓造血期：胚胎第6周開(kāi)始出現(xiàn)骨髓，但至第4～5個(gè)月才開(kāi)始造血活動(dòng)，生后成為唯一的造血場(chǎng)所。

2.生后造血

①骨髓造血：嬰幼兒時(shí)期，所有骨髓都為紅骨髓，全部參與造血，5～7歲后，黃骨髓逐漸代替長(zhǎng)骨中的紅骨髓，僅在肋骨、胸骨、脊椎、骨盆、顱骨、鎖骨和肩胛骨等有紅骨髓。因此，嬰幼兒因缺乏黃骨髓，造血潛力較差，需要造血增加時(shí)，則出現(xiàn)骨髓外造血。

②骨髓外造血：嬰幼兒時(shí)期，當(dāng)發(fā)生各種感染或貧血、骨髓受異常細(xì)胞侵犯時(shí)，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時(shí)期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血液中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞。這是兒童造血器官的一種特殊反應(yīng)，當(dāng)病因祛除后又恢復(fù)正常。

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