福建省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考務(wù)管理辦法

福建省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考務(wù)管理辦法

根據(jù)《福建省中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊管理實(shí)施細(xì)則(試行)》(閩衛(wèi)中醫(yī)函〔2018〕828號)，為做好中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考務(wù)工作，確?？紕?wù)工作嚴(yán)謹(jǐn)、有序、公平、公正，特制定本辦法。

一、考務(wù)組織

醫(yī)師資格考務(wù)形式采取實(shí)踐技能考試的方式，通過現(xiàn)場陳述問答、回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評議、中醫(yī)藥技術(shù)方法操作等形式對實(shí)踐技能和效果進(jìn)行科學(xué)量化考核評議。

施考工作由省級中醫(yī)藥管理部門負(fù)責(zé)，必要時(shí)可委托第三方機(jī)構(gòu)協(xié)助組織施考。為方便考生，可根據(jù)考生分布情況，在福州及其他適宜地區(qū)設(shè)置若干個(gè)考場。

二、基地要求

(一)基地確認(rèn)

由省級中醫(yī)藥管理部門指定已通過中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試基地國家級評估驗(yàn)收的單位承擔(dān)。

(二)場地要求

1. 有符合條件的保密室，用于存放試卷與其他保密資料。

2. 具備考試所需的相對獨(dú)立的區(qū)域和房間，布局滿足考務(wù)流程及考試操作要求。

3. 房間光線充足，有足夠的電源以及電源延長設(shè)備。具有水源、消防等基本設(shè)施，以及能對考試全程進(jìn)行錄音錄像的設(shè)備設(shè)施。

4. 考試場所安靜并符合保密相關(guān)要求。

5. 醒目位置張貼考生須知及考站分布圖等有關(guān)內(nèi)容。

6. 設(shè)置考生候考區(qū)及相應(yīng)的存包處，方便考生等候參加考試。

7. 配備適量引導(dǎo)員，引導(dǎo)考生進(jìn)入考室，同時(shí)維護(hù)考場秩序和考試紀(jì)律。每個(gè)考室配備一名考務(wù)人員，負(fù)責(zé)計(jì)時(shí)和相關(guān)記錄等。

(三)設(shè)施設(shè)備要求

1. 符合中醫(yī)類別醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試國家基地建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)所規(guī)定的設(shè)施設(shè)備要求。

2. 配備常用中藥飲片樣品，具體品種名單見附表1。

三、考官組成與責(zé)任要求

(一)考官組成

1. 每個(gè)基地設(shè)總考官1名，每個(gè)考室安排5名考官(其中設(shè)主考官1名)。

2. 考官由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)參加考核人員申報(bào)的醫(yī)術(shù)專長，從《福建省中醫(yī)藥老師(考官)庫》中抽取專業(yè)相關(guān)或相近的老師擔(dān)任，以中醫(yī)臨床老師為主，必要時(shí)每組考官可有1~2名中藥老師。

(二)考官責(zé)任與要求

1.考官承擔(dān)施考任務(wù)，同時(shí)負(fù)有監(jiān)考責(zé)任，對任何違反考試紀(jì)律的行為有制止和報(bào)告的義務(wù)。

2. 每組5位考官均要在場，執(zhí)考過程中，考官應(yīng)佩戴胸牌。

3. 施考期間未經(jīng)允許不得使用任何通訊工具。

4. 考官須簽訂保密協(xié)議，不準(zhǔn)在私人交往和通話(信)中泄露涉及考試的秘密;不得私自復(fù)制和留存試卷資料;不得泄露施考期間所獲得的考生個(gè)人信息(包括獨(dú)有的技術(shù)內(nèi)容)。

5. 執(zhí)考要規(guī)范、中立、程序化，做到公平、公正。同時(shí)做好必要的文字記錄。

四、申報(bào)范圍(中醫(yī)藥技術(shù)方法和病證)與考核的對應(yīng)關(guān)系

(一)申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法與考核的對應(yīng)關(guān)系

1. 申報(bào)的技術(shù)方法包含“內(nèi)服方藥”的，必須在附表1《常用中藥目錄》中抽考5味中藥的基本知識，其中考生自選2味，另外3味由考官根據(jù)考生申報(bào)的病證范圍抽取，并注意種類覆蓋面?？己藘?nèi)容包括藥性、常用藥量、配伍、現(xiàn)場辨識、用藥禁忌、中藥毒性知識以及其他基本知識。

2. 申報(bào)的技術(shù)方法含外治技術(shù)的，根據(jù)《中醫(yī)外治技術(shù)考核目錄》(見附表2)進(jìn)行分類考核：

(1)《中醫(yī)外治技術(shù)考核目錄》規(guī)定的技術(shù)分為6類，考生申報(bào)并接受考核的技術(shù)方法必須是其中某一類技術(shù)。

(2)申報(bào)針灸類技術(shù)的，須考核3項(xiàng)技術(shù);申報(bào)其他類別技術(shù)的，須考核2項(xiàng)技術(shù)，均由考官從所申報(bào)類別技術(shù)的“必考項(xiàng)”中抽取。

(3)在上述考核的基礎(chǔ)上，允許考生根據(jù)自身專長情況，從所申報(bào)類別技術(shù)的“必考項(xiàng)”以外的技術(shù)(包括其他5類技術(shù)的“必考項(xiàng)”和全部6類技術(shù)的“選考項(xiàng)”)中，額外自選1~2項(xiàng)技術(shù)進(jìn)行申報(bào)并接受考核。選考結(jié)果不影響所申報(bào)類別技術(shù)的考核結(jié)果，僅作為是否允許其額外使用所選考技術(shù)的依據(jù)。注：自選的技術(shù)是指某項(xiàng)具體技術(shù)，如腹針技術(shù)、水針刀技術(shù)、導(dǎo)引技術(shù)等。

(二)申報(bào)的病證范圍與考核的對應(yīng)關(guān)系

1. 申報(bào)的病證范圍為內(nèi)、外、婦、兒等某一?？频?，須抽考4個(gè)病種，其中考生自選2個(gè)病種，另外2個(gè)病種由考官抽取。所抽考的4個(gè)病種須覆蓋該科3類以上疾病，且應(yīng)兼顧常見病與其他疾病。

此類考生如果所申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法為針灸、推拿等中醫(yī)非藥物療法的，抽考病種時(shí)，部分類別疾病在臨床上較少應(yīng)用中醫(yī)非藥物療法，因此不納入抽考范圍，包括：內(nèi)科的蟲病類，外科的其他病類，婦科的妊娠病類，兒科的新生兒病類、兒科蟲病類，眼科的外傷眼病類。

2. 申報(bào)的病證范圍為某一類疾病的，須抽考2個(gè)病種，其中考生自選1個(gè)病種，另外1個(gè)病種由考官抽取。若該類疾病只有1個(gè)病種的，即只考核該病種。

注：申報(bào)及考核的病證范圍以《中醫(yī)病證分類與代碼》(現(xiàn)行版本為GB/T 15657-1995，如有更新，以新版為準(zhǔn))為依據(jù)，詳見附表3。如“咳嗽病”為“肺系病類”中的一個(gè)病種;“肺系病類”為“內(nèi)科”中的一類疾病。

五、考核實(shí)施

(一)考核流程

1. 考生根據(jù)準(zhǔn)考證規(guī)定的時(shí)間到達(dá)考場，經(jīng)考務(wù)人員核對考生準(zhǔn)考證和身份證后，進(jìn)入候考室候考。遲到30分鐘不得進(jìn)入考場。

2. 考核開始時(shí)，根據(jù)考生準(zhǔn)考證號，依序安排進(jìn)入考室。同時(shí)設(shè)置多個(gè)考室(考組)的，對考生不預(yù)先分組，采取依序遞補(bǔ)的方式進(jìn)入考室。

3. 經(jīng)考務(wù)人員核對考生準(zhǔn)考證和身份證后，考生進(jìn)入考室，主考官宣讀有關(guān)事項(xiàng)后，宣布開始考試，并開始計(jì)時(shí)。

4. 根據(jù)參加考核者使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法分為內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類進(jìn)行考核?？己顺绦蚍譃獒t(yī)術(shù)專長陳述、現(xiàn)場問答、診法技能或外治技術(shù)操作、現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥等4個(gè)部分。4個(gè)部分的考核內(nèi)容均在同一考室，由同一組考官完成。

(二)內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類考核的內(nèi)容及程序

1. 內(nèi)服方藥類

考核時(shí)間30分鐘，考生根據(jù)各部分參考時(shí)限作答，可適當(dāng)靈活掌握，但要確保總時(shí)長不超時(shí)。有下列兩種情形的，考核時(shí)間延長至40分鐘：申報(bào)的病證范圍為內(nèi)、外、婦、兒等某一?？频模F(xiàn)場問答的考核時(shí)間適當(dāng)延長;考生所使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法以內(nèi)服方藥為主，配合使用外治技術(shù)的，診法技能操作部分增加外治技術(shù)操作考核，考核時(shí)間適當(dāng)延長。

(1)醫(yī)術(shù)專長陳述(參考時(shí)限5分鐘)：考生陳述其醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò);醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);所使用中醫(yī)藥技術(shù)的適應(yīng)證或適用范圍，有效性、安全性及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

(2)現(xiàn)場問答(參考時(shí)限15分鐘)：考官圍繞考生醫(yī)術(shù)專長進(jìn)行提問，考生口述作答。主要是按照前文關(guān)于“申報(bào)的病證范圍與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，考核考生對若干病種的病因病機(jī)、治則治法等知識的掌握情況，重點(diǎn)對其診治技術(shù)的有效性、安全性進(jìn)行考核。

(3)診法技能操作(參考時(shí)限5分鐘)：根據(jù)考生擅長治療的病證范圍，考核其相關(guān)基礎(chǔ)知識、診法技能、鑒別診斷等掌握情況，須口述作答和模擬操作。

考生所使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法以內(nèi)服方藥為主，配合使用外治技術(shù)的，增加外治技術(shù)操作考核。按照前文關(guān)于“申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，對其申報(bào)的外治技術(shù)進(jìn)行抽查考核。考生要進(jìn)行口述和模擬操作。考官對其外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)重點(diǎn)考核其操作安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和有效防范方法等。

(4)現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥(參考時(shí)限5分鐘)：根據(jù)考生擅長治療的病證范圍，按照前文關(guān)于“申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，抽考5味中藥的基本知識并現(xiàn)場辨識，對其使用的中藥的藥性、常用藥量、配伍等進(jìn)行安全性評估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)考核用藥禁忌、中藥毒性知識等。

2. 外治技術(shù)類

考核時(shí)間30分鐘，考生根據(jù)各部分參考時(shí)限作答，可適當(dāng)靈活掌握，但要確保總時(shí)長不超時(shí)。對于申報(bào)的病證范圍為內(nèi)、外、婦、兒等某一?？频?或以外治技術(shù)為主，配合使用內(nèi)服方藥的，現(xiàn)場問答的考核時(shí)間適當(dāng)延長，總的考核時(shí)間延長至40分鐘。

(1)醫(yī)術(shù)專長陳述(參考時(shí)限5分鐘)：考生陳述其醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò);外治技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn);擅長治療的病證診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)適應(yīng)癥或適用范圍;有效性、安全性及風(fēng)險(xiǎn)防范措施。

(2)現(xiàn)場問答(參考時(shí)限10分鐘)：考官圍繞申請者醫(yī)術(shù)專長進(jìn)行提問，考生口述作答。主要按照前文關(guān)于“申報(bào)的病證范圍與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，考核考生對若干病種的病因病機(jī)、治則治法等知識的掌握情況。

(3)外治技術(shù)操作(參考時(shí)限10分鐘)：根據(jù)參加考核者擅長治療的病證范圍和外治技術(shù)，按照前文關(guān)于“申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，對考生申報(bào)的外治技術(shù)進(jìn)行抽查考核?？忌M(jìn)行口述和模擬操作?？脊賹ζ渫庵渭夹g(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風(fēng)險(xiǎn)等進(jìn)行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)重點(diǎn)考核其操作安全風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知和有效防范方法等。

對于以外治技術(shù)為主，配合使用內(nèi)服方藥的，要增加診法技能操作的考核。

(4)現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥(參考時(shí)限5分鐘)：根據(jù)參加考核者擅長治療的病證范圍，按照前文關(guān)于“申報(bào)的中醫(yī)藥技術(shù)方法與考核的對應(yīng)關(guān)系”的規(guī)定，抽考5味中藥的基本知識并現(xiàn)場辨識，對其使用的中藥的藥性、常用藥量、配伍等進(jìn)行安全性評估，并根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)考核用藥禁忌、中藥毒性知識等。如所使用的中醫(yī)藥技術(shù)不涉及中藥的，不考核本項(xiàng)內(nèi)容。

(三)考核結(jié)果判定

1. 四個(gè)部分的考核完成后，5名考官進(jìn)行綜合評議并提出各自意見(合格/不合格)，每名考官一票。合格票達(dá)到5票的，考核結(jié)論為合格;合格票低于4票的，考核結(jié)論為不合格;合格票為4票的，由本組考官重新合議后再次投票，合格票達(dá)到5票的，考核結(jié)論為合格，否則為不合格。

考核結(jié)論確定后，由主考官或其指定的考官填寫考核結(jié)論表(見附表4)，并集體簽字確認(rèn)。

2. 對于以下情形，應(yīng)判定為考核不合格：

(1)考生對擅長治療的病證的病因病機(jī)、治則治法等認(rèn)識不清的。

(2)考生所使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法過于簡單、平常，缺乏獨(dú)特性的。

(3)考生所使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法安全性不高，有效性不明確的。

(4)考生對所使用的中醫(yī)藥技術(shù)方法的適應(yīng)證、禁忌證認(rèn)識不清的。

(四)其他要求

1. 至少提前一周發(fā)放準(zhǔn)考證，并在《準(zhǔn)考證》上注明考核時(shí)間、地點(diǎn)、考生應(yīng)攜帶物品(如身份證明、經(jīng)報(bào)名審核同意攜帶的其他中醫(yī)診療器具等)。

2. 考生須持準(zhǔn)考證和本人有效身份證明，在指定的基地應(yīng)考?；匾獓?yán)格把關(guān)，認(rèn)真核對考生準(zhǔn)考證和身份證明。

3. 每天考核結(jié)束時(shí)，考務(wù)人員要根據(jù)當(dāng)天考場情況，如實(shí)填寫《考場記錄表》(見附表5)，并交由總考官簽字。

4. 考核期間，每天考核結(jié)束后，由2名考務(wù)人員將考核結(jié)論表及其他有關(guān)記錄送回保密室封存，并有簽收記錄。

5. 省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)組織考務(wù)人員將考生考核結(jié)論表及時(shí)、準(zhǔn)確錄入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，錄入完成后及時(shí)將考核結(jié)論表密封歸檔。

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