2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考點復習——切脈與脈象
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切脈是中醫(yī)的四診手段之一,根據脈象可以了解體內疾病的變化情況?,F在常用的是寸口診脈法。中醫(yī)師用食指、中指和無名指在患者手腕橫紋上的橈動脈處切脈。
切脈時環(huán)境要安靜,讓患者取坐姿或仰臥,手前臂與心臟盡量保持在同一水平位,前臂平放,手掌心向上。衣著寬松,呼吸均勻,保持血流通暢。不能在剛劇烈運動后切脈。脈分寸、關、尺三部,從腕橫紋向肘部方向排列。左側的寸、關、尺分別代表心、肝、腎,右側的寸、關、尺分別代表肺、脾胃、命門。每部分別以輕、中、重度指力進行切脈。
無論左右手,均用食指切寸部,中指切關部,無名指切尺部。為了便于定位,可以先用中指置于掌后高骨處,即為關部;關部與腕橫紋之間的食指處為寸部;無名指即為尺部。
常見脈象包括浮、沉、遲、數、滑、澀、虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、細、散、伏、動、促、結、代、疾等28種。下面介紹最常見的4種脈象。
1浮脈
浮脈指脈位表淺,輕觸即可明顯感到脈搏,重按則脈力稍減但不空虛的脈象。主病為表證,由于外感病邪在表,衛(wèi)氣抗邪,脈氣鼓動于外,故脈位淺顯。浮而有力為表實;浮而無力為表虛。
2沉脈
沉脈指脈位較深,輕取不能應指,重按才可感到的脈象。主病為里證:病邪郁于里,氣血內困,則脈沉而有力,為里實證;臟腑虛弱,氣血不充,脈氣鼓動乏力,則脈沉而無力,為里虛證。
3數脈
數脈指脈來急速,一息五至以上(相當于每分鐘90次以上)的脈象。主病為熱證:邪熱鼓動,血行加速,脈數而有力為實熱內盛;久病陰虛,虛熱內生,血行加速,脈數而無力,為虛熱證。
4遲脈
遲脈指脈來遲緩,一息不足四至(相當于每分鐘60次以下)的脈象。主病為寒證:寒凝氣滯,氣血運行緩慢,因此脈遲而有力,為實寒證;陽氣虛弱,無力推動血液運行,為虛寒證。
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