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2019年貴陽(yáng)市傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專(zhuān)長(zhǎng)人員考核申請(qǐng)表

更新時(shí)間:2019-07-18 09:34:15 來(lái)源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽61收藏24

中醫(yī)(專(zhuān)長(zhǎng))醫(yī)師資格報(bào)名、考試、查分時(shí)間 免費(fèi)短信提醒

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摘要 根據(jù)衛(wèi)生部《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承和確有專(zhuān)長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核考試辦法》及相關(guān)通知要求,貴陽(yáng)市衛(wèi)健委制定了2019年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核考試辦法,現(xiàn)予以公布。其中需要填寫(xiě)的表格環(huán)球網(wǎng)校小編已經(jīng)為您整理如下,希望能對(duì)您有所幫助。

填寫(xiě)表格時(shí)請(qǐng)您注意按照官方公布的填寫(xiě)說(shuō)明填寫(xiě)。

附件1

中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考核考試申請(qǐng)表

姓名

 

性別

 

照 片

出生年月

 

民族

 

文化程度

 

政治面貌

 

健康狀況

 

現(xiàn)從事主要職業(yè)

 

工作單位

 

家庭地址

 

通訊地址

 

郵編

 

聯(lián)系電話(huà)

 

戶(hù)籍所在地

 

身份證號(hào)碼

 

醫(yī)術(shù)實(shí)踐地點(diǎn)

 

醫(yī)術(shù)實(shí)踐時(shí)間

年   月至     年  月

學(xué)習(xí)途徑

自學(xué)□家傳□跟師□自創(chuàng)□

報(bào)考專(zhuān)業(yè)

中醫(yī)內(nèi)科£     中醫(yī)外科□     中醫(yī)婦科□      針灸、推拿□

個(gè)人學(xué)習(xí)
經(jīng)歷

 

醫(yī)術(shù)實(shí)踐
經(jīng)歷

 

醫(yī)術(shù)專(zhuān)長(zhǎng)
綜述

 

本人承諾所填報(bào)信息全部真實(shí)準(zhǔn)確,如有虛假,個(gè)人自行承擔(dān)后果。
本人簽字:
日    期:2019年 月 日

推薦材料 一



醫(yī)




姓名

 

性別

 

職稱(chēng)

 

民族

 

專(zhuān)業(yè)

 

聯(lián)系電話(huà)

 

身份證號(hào)碼

 

醫(yī)師資格證書(shū)
編碼

 

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)
編碼

 

工作單位

 



醫(yī)


見(jiàn)

本人承諾推薦內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。
推薦醫(yī)師簽字:
                                           2019年 月 日

推薦材料 二



醫(yī)




姓名

                           

性別

 

職稱(chēng)

 

民族

 

專(zhuān)業(yè)

 

聯(lián)系電話(huà)

 

身份證號(hào)碼

 

醫(yī)師資格證書(shū)
編碼

 

醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)
編碼

 

工作單位

 



醫(yī)


見(jiàn)

本人承諾推薦內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確。
推薦醫(yī)師簽字:
                                             2019年 月 日

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院意見(jiàn)(執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu))

報(bào)考意見(jiàn):
負(fù)責(zé)人(法人)簽字:                        (單位公章)     
2019年 月 日

區(qū)(市、縣)衛(wèi)健局意見(jiàn)

(初審意見(jiàn))
審核人簽字                    
單位負(fù)責(zé)人簽字                
(單位公章)     
2019年 月 日     

市衛(wèi)健局意見(jiàn)

(復(fù)審意見(jiàn))
審核人簽字                    
單位負(fù)責(zé)人簽字                
(單位公章)     
2019年 月 日

附件2

中醫(yī)確有專(zhuān)長(zhǎng)考試人員五年以上臨床實(shí)踐證明表

姓名

                        

性別

                           

出生年月

                         

聯(lián)系方式

 

身份證號(hào)碼

 

從事中醫(yī)臨床
實(shí)踐起止時(shí)間

 

從事中醫(yī)臨床
實(shí)踐所在單位

 

鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院意見(jiàn)(執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu))

報(bào)考意見(jiàn):
負(fù)責(zé)人(法人)簽字:                      (單位公章)     
2019年 月 日

縣(市、區(qū))衛(wèi)健局核實(shí)意見(jiàn)

縣(市、區(qū))衛(wèi)健局核實(shí)人意見(jiàn):
核實(shí)人簽名:                          (單位公章)
2019年  月   日

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分享到: 編輯:謝曉英

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