2019鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師筆試考前模擬題及答案詳解(1)
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鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)綜合筆試測試內(nèi)容、考試形式是根據(jù)國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會醫(yī)師資格考試委員會頒布的《鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試大綱(2019)》制定的。>>> 免費(fèi)預(yù)約短信提醒獲得考試時(shí)間提醒服務(wù)
1.男,29 歲。 車禍后左上腹疼痛半小時(shí)入院,查體:T 36 ℃,P 120 次/ 分,BP 90/60 mmHg。 面色蒼白,出冷汗,腹部移動性濁音可疑陽性,為明確診斷最有價(jià)值的檢查是
A.血常規(guī)
B.尿常規(guī)
C.消化道內(nèi)鏡
D.腹部 X 線平片
E.診斷性腹部穿刺
【答案】E
【解析】對于懷疑有腹部臟器損傷,又不能確診的患者,可以行診斷性腹腔穿刺。 穿刺點(diǎn)多選于臍和髂前上棘連線的中、外 1/3 交界處或經(jīng)臍水平線與腋前線交匯處。
2.某家庭 4 人在門窗緊閉的室內(nèi)圍著炭火烤爐吃火鍋后不久,均出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力等癥狀,隨后口唇呈櫻桃紅色,多汗、意識模糊。 最可能的原因是
A.砷中毒
B.硫化氫中毒
C.二氧化碳中毒
D.一氧化碳中毒
E.亞硝酸鹽中毒
【答案】D
【解析】一氧化碳中毒量較大時(shí)可出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、無力、惡心、嘔吐、心悸及耳鳴等。 中度中毒可表現(xiàn)無力、意識模糊、嗜睡、大小便失禁,甚至昏迷,皮膚黏膜呈櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓下降,心律失常,抽搐等,重度中毒可出現(xiàn)深度昏迷或去大腦皮質(zhì)狀態(tài)。
3.屬于“陽”的屬性的是
A.下降的
B.靜止的
C.寒涼的
D.上升的
E.晦暗的
【答案】D
【解析】凡是運(yùn)動的、外向的、上升的、彌散的、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、興奮的都屬于陽。
4.主熱證的面色多為
A.青色
B.赤色
C.黃色
D.白色
E.黑色
【答案】B
【解析】赤色主熱證,亦可見于戴陽證。 (1)滿面通紅者,屬實(shí)熱證。 (2)午后兩顴潮紅者,屬陰虛證。 (3)久病重病面色蒼白,卻時(shí)而泛紅如妝、游移不定者,屬戴陽證,病重。
5.主里熱亢盛,陰虛火旺的舌象
A.淡白舌
B.淡紅舌
C.紅舌
D.絳舌
E.青紫舌
【答案】D
【解析】絳舌較紅舌顏色更深,或略帶暗紅色,主里熱亢盛、陰虛火旺。 (1)舌絳有苔,多屬溫?zé)岵崛霠I血,或臟腑內(nèi)熱熾盛。 (2)絳色愈深,熱邪愈甚。 (3)舌絳少苔或無苔,或有裂紋,多屬久病陰虛火旺,或熱病后期陰液耗損。
6.男,55 歲。 慢性腎小球腎炎 10 年,惡心、納差 1 周。 尿常規(guī):蛋白(++),尿沉渣鏡檢紅細(xì)胞 5~8/ 高倍視野。 血肌酐明顯升高。 最可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂是
A.高鉀低鈣血癥
B.高鉀低磷血癥
C.低鉀高鈣血癥
D.低鉀低鈣血癥
E.低鉀高磷血癥
【答案】A
【解析】慢性腎小球腎炎常有水鈉潴留引起的容量依賴性高血壓,在使用降壓藥(ACEI)類治療慢性腎炎高血壓可導(dǎo)致血鉀升高,腎小球?yàn)V過率明顯下降,血磷濃度升高和血鈣結(jié)合沉積于軟組織,使血鈣降低,從而導(dǎo)致低鈣血癥。
7.男,56 歲。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急診介入治療,手術(shù)成功。 出院后病情穩(wěn)定,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受冠心病 2 級預(yù)防。 糖尿病病史 10 年,口服二甲雙胍治療。 慢性支氣管炎病史 5 年,近期無發(fā)作。 患者自覺病情穩(wěn)定,提出停藥觀察。 可停用的藥物是
A.阿司匹林
B.普伐他汀
C.美托洛爾
D.二甲雙胍
E.硝酸異山梨酯(消心痛)
【答案】C
【解析】美托洛爾能延緩使用胰島素后血糖水平的恢復(fù),但選擇性 β 1  ̄受體阻斷劑的這一不良反應(yīng)較小。 須注意用胰島素的糖尿病病人在加用 β ̄受體阻滯劑時(shí),其 β ̄受體阻滯作用往往會掩蓋低血糖的癥狀如心悸等,從而延誤低血糖的及時(shí)發(fā)現(xiàn)。 糖尿病、甲亢及孕婦慎用。
8.男,56 歲。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急診介入治療,手術(shù)成功。 出院后病情穩(wěn)定,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受冠心病 2 級預(yù)防。 糖尿病病史 10 年,口服二甲雙胍治療、慢性支氣管炎病史 5 年,近期無發(fā)作。 【假設(shè)信息】患者近 2 周新出現(xiàn)活動后胸悶,休息時(shí)可緩解。胸痛發(fā)作時(shí)心電圖 V 1 ~V 5 導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn) ST 段水平型下移 0.05~0.1 mV,含服硝酸甘油可恢復(fù)正常。 最可能的診斷是
A.左心衰竭
B.穩(wěn)定性心絞痛
C.急性心肌梗死
D.不穩(wěn)定型心絞痛
E.慢性支氣管炎合并肺功能不全
【答案】D
【解析】不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作有下述特點(diǎn):(1)近1~2 個月內(nèi)新發(fā)生心絞痛;(2)原有穩(wěn)定型心絞痛,近期明顯加重,表現(xiàn)為:誘發(fā)心絞痛的體力負(fù)荷量明顯下降、疼痛更劇烈、更頻繁、持續(xù)時(shí)間更長、需要更長的時(shí)間或更多的藥物才能緩解;(3)休息時(shí)發(fā)作且持續(xù)時(shí)間>20 分鐘;(4)不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖有缺血性 ST 段下移及 T 波倒置,心絞痛緩解后可恢復(fù)。部分患者發(fā)作時(shí) ST 段出現(xiàn)一過性抬高,含服硝酸甘油后 ST 段可迅速降至正常。
9.男,56 歲。 2 年前因急性下壁心肌梗死接受急診介入治療,手術(shù)成功。 出院后病情穩(wěn)定,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院接受冠心病 2 級預(yù)防。 糖尿病病史 10 年,口服二甲雙胍治療。 慢性支氣管炎病史 5 年,近期無發(fā)作。 對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>
A.留院吸氧
B.使用利尿劑
C.使用支氣管擴(kuò)張劑
D.靜脈使用硝酸酯類藥物
E.盡快轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院診治
【答案】E
【解析】(1)對于確診或疑診為急性心肌梗死患者,應(yīng)立即安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診。 (2)所有不穩(wěn)定型心絞痛均應(yīng)轉(zhuǎn)診。 其中 48 小時(shí)內(nèi)頻繁發(fā)作的靜息心絞痛患者、發(fā)作時(shí) ST 段明顯抬高或下移>1 mm、發(fā)作持續(xù)時(shí)間>20 分鐘或伴發(fā)嚴(yán)重的心律失常、血壓下降者,需安排專業(yè)醫(yī)護(hù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)診。
10.女,32 歲。 因發(fā)現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)和多處瘀斑,3 天就診,既往體健,門診化驗(yàn):血紅蛋白 118,WBC 4.5×10 9 / L,血小板 35×10 9 / L。 目前患者一般不常出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.鼻出血
B.牙齦出血
C.視物模糊
D.月經(jīng)量增多
E.輕微損傷出血
【答案】C
【解析】血小板減少性紫癜的主要臨床表現(xiàn)是出血傾向,可表現(xiàn)為皮膚淤點(diǎn)(或稱出血點(diǎn))、紫癜、瘀斑和外傷后不易止血及鼻出血、牙齦出血、月經(jīng)過多等,嚴(yán)重內(nèi)臟出血較少見。在臨床上當(dāng)血小板<50×10 9 / L 時(shí),輕度損傷即可有出血傾向,手術(shù)后可出血不止。
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