鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作:換藥術(shù)
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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作:換藥術(shù)
(一)目的
檢查傷口,清除傷口分泌物,去除傷口內(nèi)異物和壞死組織,通暢引流,控制感染,促進(jìn)傷口愈合。
(二)適應(yīng)證
1.手術(shù)后無菌的傷口,如無特殊反應(yīng),3~5天后第一次換藥;如切口情況良好,張力不大,可酌情拆除部分或全部縫線;張力大的傷口,一般在術(shù)后7~9天拆線。
2.感染傷口,分泌物較多,應(yīng)每天換藥1次。
3.新鮮肉芽創(chuàng)面,隔1~2天換藥1次。
4.嚴(yán)重感染或置引流的傷口及糞瘺等,應(yīng)根據(jù)其引流量的多少,決定換藥的次數(shù)。
5.煙卷引流傷口,每日換藥1~2次,并在術(shù)后12~24小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)煙卷,并適時(shí)拔除引流。橡皮膜引流,常在術(shù)后48小時(shí)內(nèi)拔除。
6.橡皮管引流傷口,術(shù)后2~3天換藥,引流3~7天更換或拔除。
(三)準(zhǔn)備工作
1.換藥前半小時(shí)內(nèi)不要掃地,避免室內(nèi)塵土飛揚(yáng);了解病人的傷口情況,穿工作服,洗凈雙手。
2.物品準(zhǔn)備無菌治療碗兩個(gè),盛無菌敷料;彎盤1個(gè)(放污染敷料);鑷子2把;剪刀1把;備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水,攸鎖或氯亞明棉球,膠布等。
3.讓病人采取舒適的臥位或坐位,利于暴露創(chuàng)口,冬天應(yīng)注意保暖。
(四)操作方法
1.用手取下外層敷料(勿用鑷子),再用鑷子取下內(nèi)層敷料。與傷口粘住的最里層敷料,應(yīng)先用鹽水浸濕后再揭去,以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。
2.用兩把鑷子操作,一把鑷子接觸傷口,另一把接觸敷料。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理用酒精棉球清潔傷口周圍皮膚,用鹽水棉球清潔創(chuàng)面,輕沾吸去分泌物。清洗時(shí)由內(nèi)向外,棉球的一面用過后,可翻過來用另一面,然后棄去。
3.分泌物較多且創(chuàng)面較深時(shí),宜用生理鹽水沖洗,如壞死組織較多,可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。
4.高出皮膚或不健康的肉芽組織,可用剪刀剪平,或先用硝酸銀棒腐蝕,再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕,再用75%酒精中和。肉芽組織有較明顯水腫時(shí),可用高滲鹽水濕敷。
5.一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋,必要時(shí)用引流物,上面加蓋紗布或棉墊,包扎固定。
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