2020年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《外科學(xué)》備考練習(xí)題之圍手術(shù)期處理

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1、下列描述錯(cuò)誤的是

A、切口裂開(kāi)的診斷在術(shù)后3～5天

B、切口裂開(kāi)處理，全層裂開(kāi)者要立即手術(shù)

C、切口感染的處理包括抗感染及傷口擴(kuò)創(chuàng)引流

D、切口感染診斷包括術(shù)后傷口疼痛、體溫升高、局部壓痛

E、切口部分裂開(kāi)者可采用加壓包扎

【正確答案】 A

【答案解析】 切口裂開(kāi)的診斷：

(1)術(shù)后5～7天。

(2)傷口滲液。

(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。

2、一患者M(jìn)iles手術(shù)7天拆線后劇烈咳嗽，突然切口疼痛，切口處流出100ml淡紅色液體，宜首先考慮的診斷為

A、切口裂開(kāi)

B、手術(shù)后出血

C、盆腔膿腫

D、尿路感染

E、切口感染

【正確答案】 A

【答案解析】 切口裂開(kāi)的診斷：(1)術(shù)后5～7天。(2)傷口滲液。(3)腸襻與大網(wǎng)膜等脫出。結(jié)合患者的癥狀可考慮為切口裂開(kāi)。

3、成人呼吸窘迫綜合征的處理，盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在

A、500ml/d

B、1000ml/d

C、1500ml/d

D、2000ml/d

E、2500ml/d

【正確答案】 D

【答案解析】 成人呼吸窘迫綜合癥的處理：

(1)積極治療和控制感染性疾病。

(2)積極糾正缺氧，必要時(shí)用機(jī)械通氣，并做血?dú)獗O(jiān)測(cè)。

(3)維持循環(huán)穩(wěn)定，密切監(jiān)測(cè)血壓和中心靜脈壓。

(4)盡快消除肺間質(zhì)水腫，輸液量應(yīng)控制在2000ml/d左右。

4、術(shù)后一般監(jiān)測(cè)不包括

A、心電監(jiān)測(cè)

B、腎功能監(jiān)測(cè)

C、血容量監(jiān)測(cè)

D、呼吸功能監(jiān)測(cè)

E、體溫監(jiān)測(cè)

【正確答案】 C

【答案解析】 術(shù)后一般監(jiān)測(cè)包括：

(1)心電監(jiān)測(cè)。

(2)動(dòng)、靜脈壓監(jiān)測(cè)。

(3)呼吸功能監(jiān)測(cè)。

(4)腎功能監(jiān)測(cè)。

(5)體溫監(jiān)測(cè)。

5、關(guān)于術(shù)后惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理不正確的是

A、予以持續(xù)胃腸減壓

B、高滲液低壓灌腸

C、術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)

D、對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉

E、頑固性呃逆，可壓迫眶上緣，針刺鳩尾

【正確答案】 E

【答案解析】 惡心、嘔吐、腹脹、呃逆的處理：

(1)予以持續(xù)胃腸減壓，并可輔以止吐藥。

(2)放置肛管，高滲液低壓灌腸等。

(3)術(shù)后早期發(fā)生呃逆可采用壓迫眶上緣，針刺內(nèi)關(guān)、足三里、天突、鳩尾等穴位。對(duì)頑固性呃逆可采用頸部膈神經(jīng)封閉。

6、術(shù)前一般準(zhǔn)備不包括

A、心理準(zhǔn)備

B、輸血補(bǔ)液

C、腸道準(zhǔn)備

D、適應(yīng)性訓(xùn)練

E、糖尿病病人尿糖穩(wěn)定在5.6～11.2mmol/L

【正確答案】 E

【答案解析】 選項(xiàng)E為術(shù)前的特殊準(zhǔn)備。

術(shù)前一般準(zhǔn)備:

1.心理準(zhǔn)備。

2.生理準(zhǔn)備

(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。

(2)輸血補(bǔ)液，改善全身營(yíng)養(yǎng)及體液狀態(tài)。

(3)預(yù)防感染。

(4)腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲;對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

(5)皮膚準(zhǔn)備。

7、胃腸道手術(shù)病人，做腸道準(zhǔn)備的時(shí)間是在術(shù)前

A、1天

B、2天

C、3天

D、4天

E、5天

【正確答案】 C

【答案解析】 對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

8、一般手術(shù)患者禁食、禁水的時(shí)間是

A、術(shù)前8小時(shí)、4小時(shí)

B、術(shù)前12小時(shí)、4小時(shí)

C、術(shù)前10小時(shí)、6小時(shí)

D、術(shù)前12小時(shí)、6小時(shí)

E、術(shù)前6小時(shí)、4小時(shí)

【正確答案】 B

【答案解析】 腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12時(shí)起禁食，術(shù)前4小時(shí)禁水;對(duì)于胃腸道手術(shù)患者，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

9、對(duì)于糖尿病病人，其大手術(shù)前血糖應(yīng)維持在

A、4.8～9.6mmol/L

B、4.8～10.2mmol/L

C、5.0～11.2mmol/L

D、5.6～11.2mmol/L

E、5.8～11.2mmol/L

【正確答案】 D

【答案解析】 大手術(shù)前，糖尿病患者血糖以控制在輕度升高狀態(tài)(5.6～11.2mmol/L)較為適宜。禁食患者應(yīng)用靜脈胰島素。

10、對(duì)于高血壓病人，其術(shù)前血壓維持在

A、160/100 mmHg以下

B、160/120 mmHg以下

C、160/140 mmHg以下

D、180/120 mmHg以下

E、180/140 mmHg以下

【正確答案】 A

【答案解析】 高血壓病人術(shù)前血壓維持在160/100mmHg以下。

11、不屬術(shù)前生理準(zhǔn)備的是

A、適應(yīng)性訓(xùn)練

B、輸血補(bǔ)液

C、預(yù)防感染

D、腸道準(zhǔn)備

E、明確診斷

【正確答案】 E

【答案解析】 術(shù)前一般準(zhǔn)備:

1.心理準(zhǔn)備。

2.生理準(zhǔn)備

(1)適應(yīng)性訓(xùn)練。

(2)輸血補(bǔ)液，改善全身營(yíng)養(yǎng)及體液狀態(tài)。

(3)預(yù)防感染。

(4)腸道準(zhǔn)備：一般手術(shù)，術(shù)前12小時(shí)禁食，術(shù)前4小時(shí)禁飲;對(duì)于胃腸道手術(shù)病人，則在術(shù)前3天開(kāi)始做腸道準(zhǔn)備，包括進(jìn)半流質(zhì)、服用腸道吸收抗生素及服用輕瀉劑、術(shù)前晚及手術(shù)當(dāng)日晨做清潔灌腸或結(jié)腸灌洗。

(5)皮膚準(zhǔn)備。

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