鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試中各站應(yīng)該怎么考？

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鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試各站特點(diǎn)及應(yīng)對(duì)技巧

1.病史采集和病例分析

病史采集總分15分，計(jì)劃耗時(shí)11分鐘;病例分析總分22分，計(jì)劃耗時(shí)15分鐘。時(shí)間緊急，因此同學(xué)們需要熟練掌握答題技巧。

(1)字跡清晰，答案有層次

病史采集有書(shū)面分2分，主要是對(duì)問(wèn)診技巧的評(píng)價(jià)，這個(gè)時(shí)候就要求同學(xué)們?cè)诖痤}的時(shí)候，適當(dāng)?shù)姆侄吻矣袑哟胃小?/p>

(2)總結(jié)模板，但不能依賴(lài)模板

無(wú)論是病史采集還是病例分析，都可以總結(jié)出對(duì)應(yīng)的模板的，但是一共有19個(gè)癥狀的病史采集、13個(gè)系統(tǒng)的病例分析，要想全部背下來(lái)基本不現(xiàn)實(shí)。

我們首先要總結(jié)模板。

病史采集有兩部分(現(xiàn)病史和相關(guān)病史)，7點(diǎn)內(nèi)容(病因誘因、主要癥狀特點(diǎn)、伴隨癥狀、一般情況、診療經(jīng)過(guò)、相關(guān)病史、藥物過(guò)敏史和手術(shù)史)。

這部分模板有共性的內(nèi)容：發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變換;癥狀規(guī)律;是否去過(guò)醫(yī)院治療，用藥、手術(shù)及療效，事后是否規(guī)律服藥;吸煙史、飲酒史、高血壓史、糖尿病史、腫瘤史、結(jié)核病史等;藥物過(guò)敏史、手術(shù)史。這些答全了至少會(huì)有基礎(chǔ)的分?jǐn)?shù)。

病例分析是技能考試的成敗關(guān)鍵，尤其是初步診斷，診斷錯(cuò)誤將不得分，所以初步診斷一定不能錯(cuò)。初步診斷一般要求全面規(guī)范，比如哮喘急性發(fā)作，但是如果拿不準(zhǔn)分期，就不要寫(xiě)了，免得滿盤(pán)皆輸。

診斷依據(jù)可以摘抄題干中的癥狀和體征，但要注意有條理，注意分段，不同的內(nèi)容不要擠到一起。

萬(wàn)能檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)。

萬(wàn)能治療：休息、飲食、運(yùn)動(dòng)和對(duì)癥支持治療。

我們要靈活運(yùn)用模板。

每個(gè)癥狀、每個(gè)疾病都應(yīng)該做兩道題，保證能對(duì)模板靈活運(yùn)用，對(duì)模板的大的點(diǎn)一定要寫(xiě)出來(lái)，然后對(duì)著每一條發(fā)散思維。

2.體格檢查和基礎(chǔ)操作

這部分的復(fù)習(xí)步驟有：看視頻、記得分點(diǎn)和實(shí)操。

由于不同的考點(diǎn)，考查方式略有差異，甚至某些考點(diǎn)以口述為主，對(duì)于這種考點(diǎn)，就一定要記住文字版的得分點(diǎn)。

我們首先看視頻，學(xué)習(xí)視頻中的操作手法，像叩診手法這種，一定不要犯這些低級(jí)錯(cuò)誤;視頻里老師通常會(huì)指點(diǎn)考試得分點(diǎn)，這些得分點(diǎn)做到了會(huì)帶來(lái)非常明確的加分。

然后我們要練習(xí)，體格檢查要注意和朋友們反復(fù)互練;技能操作呢，最好能去技能操作中心沖刺練習(xí)。練習(xí)時(shí)要說(shuō)與做同時(shí)進(jìn)行，在最后的復(fù)習(xí)階段，最好能有同學(xué)在旁邊模擬考官提問(wèn)。

3.輔助檢查

這部分是有考試范圍的，那么就要記住其中的典型特點(diǎn)，不要太緊張，這些考得都非?；A(chǔ)和典型，沖刺一定要覆蓋這部分內(nèi)容，以保證臨陣磨槍不亮也光。

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