2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試模擬練習(xí)（1）

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1. 關(guān)于脊柱外傷與脊髓損傷的關(guān)系的敘述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致

B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷

C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見

E.椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷

2. 股骨頸內(nèi)收型骨折是指Pauwel角

A.大于30°

B.大于50°

C.小于20°

D.小于25°

E.小于30°

3. 髖關(guān)節(jié)脫位最多見的類型是

A.前脫位

B.后脫位

C.下脫位

D.盂上脫位

E.中心型脫型

4. 男，38歲。車禍致傷。查體：骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性，下腹部壓痛、腹肌緊張。對(duì)腹腔臟器損傷診斷最有價(jià)值的檢查是

A.腹部X線平片

B.血常規(guī)

C.腹部CT

D.腹部B超

E.腹腔穿刺

5. 患者男性，27歲，工地高空墜落受傷，出現(xiàn)血壓下降，腹脹，腹痛。查體見髂骨擠壓分離試驗(yàn)陽性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑。最可能的診斷是

A.股骨干骨折

B.股骨頸骨折

C.脊柱骨折

D.髖關(guān)節(jié)脫位

E.骨盆骨折

6. 中年男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部。查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮

A.導(dǎo)尿管插入深度不足

B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)

C.導(dǎo)尿管阻塞

D.骨盆骨折合并尿道斷裂

E.骨盆骨折合并膀胱損傷

7. 肱骨干中段骨折反復(fù)手法復(fù)位導(dǎo)致

A.橈神經(jīng)損傷

B.正中神經(jīng)損傷

C.尺神經(jīng)損傷

D.腋神經(jīng)損傷

E.肌皮神經(jīng)損傷

8. 患者男性，28歲，高空墜地，現(xiàn)場(chǎng)見：患者清醒，胸10——11壓痛，劍突以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙，正確的急救搬運(yùn)方法是

A.二人扶架而走

B.一人背運(yùn)

C.患者平臥木板搬運(yùn)

D.一人摟抱

E.一人抬頭，一人抬足

9. 患者男性，50歲。高空墜落傷。查體：呼吸困難，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C4——5骨折脫位。首先采取的處理措施是

A.應(yīng)用呼吸興奮劑

B.氣管切開

C.頜枕帶牽引

D.手術(shù)復(fù)位固定

E.頸托制動(dòng)

10. 有一名顱內(nèi)壓增高病人，病情有加劇表現(xiàn)，處理的關(guān)鍵措施是

A.頭顱CT，明確病變的性質(zhì)和部位

B.安靜臥床，頭高30度

C.保持大便通暢

D.20%甘露醇250ml，一日二次，靜點(diǎn)

E.限制水、鹽入量

答案及解析

第1題

答案： B

解析： A.脊髓損傷節(jié)段與椎骨受傷平面不一致：正確，存在幾個(gè)椎體的差異。

B.胸椎較固定，所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷：沒有這個(gè)說法。

C.有的病例表現(xiàn)為明顯脊髓損傷，但X線片卻無骨折脫位：正確，比如脊髓震蕩

D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見：正確，一般脊柱受到損傷，都是因?yàn)閺?qiáng)大的外力作用。

E. 椎管狹窄患者，脊柱創(chuàng)傷更易發(fā)生脊髓損傷：狹窄本身會(huì)加重?fù)p傷。

第2題

答案： B

解析： 口訣“內(nèi)打我，外小三”內(nèi)收型>50°，外展型<30°。

第3題

答案： B

解析： 髖關(guān)節(jié)脫位后脫位最常見，肩關(guān)節(jié)脫位前脫位最多見。

第4題

答案： E

解析： 骨盆擠壓和分離試驗(yàn)陽性提示骨盆骨折，下腹壓痛、腹肌緊張?zhí)崾敬嬖诟鼓ぱ?，可行診斷性腹腔穿刺，對(duì)診斷腹腔臟器損傷有重要意義。

第5題

答案： E

解析： 患者有高空墜落史，出現(xiàn)血壓下降，髂骨擠壓試驗(yàn)陽性，雙下肢不等長(zhǎng)，會(huì)陰部淤斑，可以首先診斷骨盆骨折。

第6題

答案： D

解析： 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。

骨盆骨折是一種嚴(yán)重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰(zhàn)時(shí)則為火器傷。骨盆骨折創(chuàng)傷在，半數(shù)以上伴有合并癥或多發(fā)傷。最嚴(yán)重的是創(chuàng)傷性失血性休克，及盆腔臟器合并傷，救治不當(dāng)有很高的死亡率。

有骨盆骨折時(shí)，恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折)，對(duì)骨盆骨折的病人應(yīng)經(jīng)?？紤]下尿路損傷的可能性，尿道損傷遠(yuǎn)較膀胱損傷為多見。患者可出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象。(題中：膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側(cè)恥骨支骨折及恥骨聯(lián)合分離時(shí)，尿道膜部損傷的發(fā)生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。

第7題

答案： A

解析： 肱骨干中段后側(cè)有橈神經(jīng)溝，橈神經(jīng)走行于溝內(nèi)，緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經(jīng)，反復(fù)手法復(fù)位，更易傷及。

第8題

答案： C

解析： 考慮脊柱骨折損傷，搬運(yùn)時(shí)應(yīng)讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。

第9題

答案： B

解析： 根據(jù)病史可以診斷為頸髓損傷，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)該盡早氣管切開。

第10題

答案： A

解析： 頭顱CT掃描對(duì)顱腦損傷的診斷，是目前最理想的一項(xiàng)檢查方法?？梢詼?zhǔn)確地判斷損傷的類型及血腫的大小、數(shù)量和位置，但要送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行。

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