2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)：代謝性酸中毒的治療措施

代謝性酸中毒的治療

代謝性酸中毒的治療方針為積極處理原發(fā)疾病，同時(shí)糾正患者的酸中毒情況，維持體內(nèi)酸堿平衡。

（1）家庭處理

在代謝性酸中毒患者發(fā)生頭暈等精神癥狀時(shí)，家屬要注意避免患者摔倒。若發(fā)生心律失常、血壓降低等癥狀時(shí)，囑患者平躺、休息，減少體力消耗。

（2）病因治療

乳酸性酸中毒主要針對(duì)病因，包括糾正循環(huán)障礙、改善組織灌注、控制感染、供應(yīng)充足能量等。

糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)及時(shí)輸液、小劑量胰島素、糾正電解質(zhì)紊亂及處理感染等誘因的治療。

對(duì)于甲醛或者水楊酸中毒的早期，在代謝性酸中毒的治療上可以通過(guò)血液透析或腹膜透析糾正代謝性酸中毒。

（3）藥物治療

①活性炭及氫氯噻嗪

常用于由甲醇、水楊酸中毒引起的代謝性酸中毒同時(shí)合并代償性呼吸性堿中毒。

②碳酸氫鈉

碳酸氫鈉作為堿性液體，可以用于任何原因及類(lèi)型的代謝性酸中毒的重癥情況下。

③生理鹽水或葡萄糖鹽水

僅作為擴(kuò)容手段，適用于各種代謝性酸中毒的早期。

④氯化鉀

適用于本身合并低鉀血癥或者在糾正酸中毒過(guò)程中出現(xiàn)低血鉀的患者。

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