內(nèi)科主治醫(yī)師熱門考點(diǎn)：慢性腎功能衰竭的治療藥物是什么？

慢性腎功能衰竭的治療藥物（1）血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素II受體拮抗劑

卡托普利、纈沙坦等降壓藥，用于降血壓;血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI) /血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)兩者不宜聯(lián)合使用。

對(duì)老年人或腎功能不全患者，使用ACEI或ARB時(shí)，需密切觀察血肌酐和血鉀的變化;血肌酐>256 µmol/L時(shí)慎用ACEI和ARB。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（2）利尿劑

呋塞米、布美他尼、托拉塞米、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯等，可用于腎病患者的利尿消腫和輔助降血壓。

呋塞米、布美他尼、氫氯噻嗪用于利尿、排鈉、排鉀，用藥后需注意低鉀血癥;托拉塞米的排鉀作用較弱;螺內(nèi)酯可以保鉀利尿;嚴(yán)重腎衰竭患者用保鉀利尿藥易產(chǎn)生高鉀血癥;這些藥可能有胃腸道惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（3）重組人促紅素

用于腎衰竭合并血紅蛋白<110g/L的患者，糾正腎性貧血，一般皮下注射或靜脈注射;

血紅蛋白上升至120g/L為達(dá)標(biāo)，在維持達(dá)標(biāo)的前提下，適當(dāng)減少重組人紅細(xì)胞生成素用量;在應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素的同時(shí)需評(píng)估體內(nèi)是否缺鐵，如血清鐵蛋白<100μg/L，血清轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度<20%時(shí)，建議患者靜脈補(bǔ)鐵。

慢性腎功能衰竭的治療藥物（4）鐵劑

蔗糖鐵靜脈滴注使用，首次靜脈補(bǔ)鐵需進(jìn)行測(cè)試，防治過(guò)敏。

輕度缺鐵者，可口服藥物補(bǔ)鐵，如硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、生血寧片。

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