2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：上消化道出血的處理措施

一.上消化道出血一般急救措施

臥位，必要時吸氧；活動性出血期間禁食；嚴密監(jiān)測患者生命體征；

觀察嘔血與黑糞、血便情況；定期復(fù)查血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、血細胞比容與血尿素氮；

必要時行中心靜脈壓測定；對老年患者根據(jù)情況進行心電監(jiān)護。

二.積極補充血容量

三.上消化道出血的止血措施

1.食管胃底靜脈曲張出血

(1)藥物：生長抑素、奧曲肽、特利加壓素、垂體加壓素，減少門靜脈血流量，降低門靜脈壓，從而止血

(2)內(nèi)鏡治療：當出血量為中等以下，應(yīng)緊急采用EVL或內(nèi)鏡直視下注射液態(tài)栓塞膠至曲張的靜脈。

(3)經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門-體分流術(shù)(TIPS)

(4)氣囊壓迫止血：在藥物治療無效的大出血

2.非曲張靜脈出血止血措施

(1)抑制胃酸分泌

(2)內(nèi)鏡治療

(3)介入治療

(4)手術(shù)治療：藥物、內(nèi)鏡及介入治療仍不能止血、持續(xù)出血將危及患者生命時，須不失時機進行手術(shù)

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