2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：利尿劑的作用特點及副作用都有哪些？

(1)利尿劑的作用特點：

1)機制：排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。

2)降壓特點：起效較平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時間相對較長，作用持久，服藥2～3周后作用達(dá)高峰。

3)適應(yīng)證：輕、中度高血壓，尤其適用于鹽敏感性高血壓、合并肥胖、更年期女性、老年人高血壓、單純收縮期高血壓和心力衰竭伴高血壓的治療，也是難治性高血壓的基礎(chǔ)藥物之一。能增強其他降壓藥的療效。

4)常用藥物：噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。噻嗪類使用最多，常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。

(2)利尿劑的副作用：

主要副作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸代謝，往往發(fā)生在大劑量時，因此現(xiàn)在推薦使用小劑量。不良反應(yīng)主要是乏力、尿量增多。

痛風(fēng)——禁用;

明顯腎功能不全者——慎用;

袢利尿劑——用于腎功能不全時;

保鉀利尿劑——不宜與ACEI、ARB合用，腎功能不全者禁用。

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