2021年內(nèi)科主治醫(yī)師考點：大葉性肺炎的疾病分類是什么？

大葉性肺炎的疾病分類

大葉性肺炎主要病理變化為肺泡內(nèi)纖維蛋白性炎，滲出物集中于肺泡腔內(nèi)，肺組織結(jié)構(gòu)少有破壞。病變多見于左肺或右肺下葉，典型發(fā)展過程為以下四期：

（1）充血水腫期

發(fā)病第1～2天，此期主要表現(xiàn)為漿液性炎癥?；颊呖捎泻畱?zhàn)、高熱、咳嗽、咳痰癥狀，由于肺泡內(nèi)充滿漿液性滲出物，故患者咳稀薄樣痰。臨床檢查可聞及濕性啰音，白細胞計數(shù)升高和胸部X線顯示片狀模糊陰影。

（2）紅色肝樣變期

發(fā)病后3～4天，此期病變逐漸發(fā)展為纖維素性炎癥。此期病變患者，因肺泡通氣、換氣功能明顯下降而使動脈血氧分壓降低，可出現(xiàn)呼吸困難和發(fā)紺等缺氧癥狀?；颊叱？辱F銹色痰，病變累及胸膜時，可出現(xiàn)胸痛及胸膜摩擦音，并隨呼吸和咳嗽而加重。X線檢查，病變肺葉呈現(xiàn)大片致密陰影。

（3）灰色肝樣變期

發(fā)病后5～6天，滲出液中不易檢出細菌。

（4）溶解消散期

發(fā)病后一周左右進入此期，實變病灶逐漸消失，肺質(zhì)地逐漸變軟，肺組織逐漸恢復(fù)正常結(jié)構(gòu)和功能，胸膜滲出物被機化或吸收。

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